В предыдущем посте сухая гангрена у альпиниста(бывшего), возникла после обморожения. Тут тоже сухая гангрена после обморожения, но не у альпиниста…

А теперь более подробно, гангрена - это частный случай некроза, который может поражать ткани и органы связанные с внешней средой напрямую или через анатомические каналы и развивается гангрена под влиянием внешних или внутренних причин. Тканями которые могут поражаться являются кожа, подкожно-жировая клетчатка, мышцы - вплоть до целой конечности; кишечник; легкие; матка.

Почему такая форма некроза, как гангрена удостоилась отдельного внимания? Потому что некротизированные ткани имеют характерную черно-коричневую окраску за счет образования сульфида железа из гемоглобина и сероводорода.

Причин развития гангрены много, но все они приводят к нарушению кровообращения в тканях, поэтому проще их делить так:

• прямое воздействие на ткань. Тут воздействие может быть температурным, яркий пример - обморожение конечностей. Либо химическое воздействие в виде кислотных или щелочных ожогов. Либо длительное механическое давление на ткань, примером будут пролежни и лежачих больных.

• бактерии и их продукты жизнедеятельности, тут ярким примером будет газовая гангрена и гангрена Фурнье. Они удостоятся отдельной публикации. Уж хочется чтоб вы прочувствовали запах

• нарушения иннервации и циркуляция крови. Сюда можно отнести заболевания нервной системы, атеросклероз сосудов, сахарный диабет

И так, три вида гангрены:
• сухая
• влажная
• пролежень

🧟Сухая, самая необычная если так можно выразиться. Кровоток в пораженном участке прекращается, из-за чего ткани постепенно сморщиваются, умещаются в размере и высыхают. Прямо как мумификация, но человек при этом жив. Все это происходит без присоединения инфекции, поэтому больные кроме почернения пальцев или стопы обычно ни на что не жалуются. Омертвевший палец или конечность может самостоятельно отвалиться. Часто возникает после обморожения или ожогов , на фоне хронического нарушения кровообращения из-за атеросклероза, болезни Рейно.

🫗При влажной гангрене ткань не высыхает, а становится влажной, отечной, источает зловонный запах. Распад пораженного участка идет путем гниения, так как микроорганизмы не дремлют. Причинами также могут стать травмы, ожоги, обморожения, атеросклероз, сахарный диабет, короче когда помимо повреждения еще и инфекция присоединится. Либо это может быть гангрена внутреннего органа: например, части кишечника при ущемлении грыжи, атеросклерозе или тромбозе артерий кишечника. Может быть даже в желчном пузыре, когда камушек сдавливает стенки и мешает кровообращению.

А после кори и других инфекционных заболеваний у детей может развиться осложнение НОМА - влажная гангрена лица или промежности. Неприятная картина, часто наблюдается в социально неблагополучных странах.

🛌 Пролежни - или лучше будет сказать трофоневротический некроз тканей. Данный вид развивается в результате нарушения микроциркуляция и иннервации тканей при заболеваниях нервной системы или на участках тела подвергающихся постоянному и наибольшему давлению. Проще говоря, к сдавленной области перестает поступать кислород и питательные вещества и участок ткани начинает погибать.

В большинстве случаев это лежачие больные, которые не могут самостоятельно перевернуться в кровати. Пролежни обычно возникают в местах прилегания костных выступов к коже (крестец, пятки, лопатки). Очень редко бывает, что пролежни могут появиться у пациентов с переломами из-за слишком тугой или неровной гипсовой повязки.

У меня все, ниже будут подборки фотографий с небольшими дополнениями.