🔴Androgènes
1. Origine et molécules
Les androgènes surrénaliens sont synthétisés au niveau de la zone réticulée du cortex surrénalien.
Précurseur principal : le cholestérol
La stéroïdogenèse passe par :
Prégnenolone
Puis différentes voies enzymatiques
Principales molécules produites :
DHEA (Déhydroépiandrostérone)
S-DHEA (DHEA-Sulfate) → forme circulante majeure
Δ4-androstènedione
👉 Ces androgènes sont faiblement actifs, mais peuvent être transformés en hormones plus puissantes (testostérone, DHT) en périphérie.
2. Synthèse et régulation
La production dépend principalement de la zone réticulée
La régulation est assurée par :
ACTH (rôle mineur mais réel)
En cas de déficit enzymatique (ex : 21-hydroxylase, 11β-hydroxylase), la synthèse du cortisol est bloquée → dérivation vers la voie androgénique
3. Transport plasmatique
Les androgènes circulent :
Liés à la SHBG (Sex Hormone Binding Globulin)
Et en partie libres (fraction active)
La S-DHEA est surtout liée à l’albumine → excellente stabilité biologique
4. Clinique (manifestations cliniques)
Les signes sont surtout visibles chez la femme et l’enfant.
Chez la femme
Hirsutisme
Alopécie androgénique
Spanioménorrhée ou aménorrhée
Virilisation (voix grave, clitoromégalie, musculature masculine)
Chez l’enfant
Macro-puberté précoce
Accélération de la croissance
Avance de l’âge osseux
5. Pathologies associées (hyperandrogénie surrénalienne)
a. Tumeurs surrénaliennes
Sécrétion autonome d’androgènes
Installation rapide des signes de virilisation
b. Hyperplasie Congénitale des Surrénales (HCS)
Maladie génétique liée à un déficit enzymatique :
Déficit en 21-hydroxylase (le plus fréquent)
Déficit en 11β-hydroxylase
👉 Deux formes :
Forme classique :
Virilisante
Non « salt-losing » (non perte de sel)
Forme non classique (tardive) :
Infertilité
Troubles du cycle
Apparition à l’adolescence ou à l’âge adulte
6. Diagnostic biologique
Le diagnostic repose sur :
Dosage de la S-DHEA ↑
Augmentation des 17-cétostéroïdes (17-CS) urinaires
Test de freinage à la dexaméthasone :
↓ androgènes → origine ACTH-dépendante
Pas de freinage → suspicion de tumeur
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🔴la biochimie de la médullosurrénale
I. Introduction
Les glandes surrénales, situées au-dessus des reins, sont composées du cortex (sécrétant minéralocorticoïdes, glucocorticoïdes, androgènes) et de la médullosurrénale.
La médullosurrénale (MS) est constituée de cellules chromaffines qui sécrètent des catécholamines : principalement l'adrénaline (80%), la noradrénaline (16%) et la dopamine (4%). Elle fait partie du système nerveux autonome sympathique et est considérée comme un pseudo-ganglion sympathique.
II. Métabolisme des catécholamines
* Biosynthèse : La tyrosine (provenant de l'alimentation ou de la phénylalanine) est le précurseur. Les étapes clés sont catalysées par :
1. Tyrosine hydroxylase (étape limitante) : transforme la tyrosine en DOPA.
2. Décarboxylation : DOPA en dopamine.
3. Dopamine β-hydroxylase : dopamine en noradrénaline.
4. Phényléthanolamine N-méthyltransférase (PNMT) : noradrénaline en adrénaline (enzyme spécifique de la MS, stimulée par le cortisol).
* Catabolisme : Les catécholamines ont une demi-vie courte (~2 min). Deux enzymes principales les dégradent :

1. Monoamine oxydase (MAO) : désamination oxydative, présente dans toutes les cellules.
2. Catéchol-O-méthyltransférase (COMT) : méthylation, surtout dans le foie et les reins.
* Métabolites urinaires : Les principaux métabolites dosés sont l'acide vanilmandélique (VMA), les métanéphrines (métanéphrine et normétanéphrine), l'acide homovanilique (HVA) et la 3-méthoxy-4-hydroxy-phénylglycol (MHPG). Ils reflètent l'activité globale des catécholamines.

III. Régulation de la synthèse et de la sécrétion
La sécrétion est stimulée par :
* Facteurs sanguins : hypoglycémie, hypoxie, hypercapnie, certaines hormones (thyroïdiennes, corticales surrénaliennes).
* Facteurs nerveux : activation du système nerveux sympathique via les nerfs splanchniques en réponse au stress, l'exercice, le froid, la peur, l'hypotension.

IV. Effets physiologiques
Les catécholamines agissent via des récepteurs adrénergiques membranaires :
* Récepteurs α (liaison préférentielle à la noradrénaline) : vasoconstriction, contraction des sphincters viscéraux.
* Récepteurs β (liaison préférentielle à l'adrénaline) :
* β1 : augmentation de la force et de la fréquence cardiaque, lipolyse.
* β2 : bronchodilatation, vasodilatation dans les muscles, glycogénolyse hépatique.
* Actions métaboliques : hyperglycémie (glycogénolyse), lipolyse, augmentation du métabolisme basal (thermogénèse).

V. Exploration biochimique
* But : Dépister et surveiller les tumeurs neuroendocrines (phéochromocytome, neuroblastome).
* Méthode de référence : Chromatographie liquide haute performance avec détection électrochimique (HPLC-ED).
* Paramètres dosés :
* Dans le sang/plasma : Adrénaline (A), Noradrénaline (NA), Dopamine (DA), Métanéphrines.
* Dans les urines de 24h : A, NA, DA, Métanéphrines, VMA, HVA.
* Conditions de prélèvement strictes :
* Patient au repos, détendu, à jeun.
* Éviter certains aliments (café, thé, chocolat, bananes, agrumes) et médicaments interférents (antidépresseurs, antihypertenseurs, etc.) 48h avant.
* Prélèvement sur tube avec antioxydant, acheminement rapide à 4°C, centrifugation et congélation à -20°C.
* Tests dynamiques (peu utilisés) : test d'inhibition à la clonidine, test de stimulation au glucagon (risqué).

VI. Pathologies
1. Phéochromocytome :
* Tumeur (souvent bénigne) des cellules chromaffines, principalement dans la MS.
* Sécrète des catécholamines, provoquant une hypertension artérielle (permanente ou paroxystique) souvent associée à des céphalées, sueurs et tachycardie.
* Diagnostic biologique : élévation majeure des catécholamines et de leurs métabolites (métanéphrines très sensibles). Une élévation isolée d'adrénaline suggère une tumeur surrénalienne ; une élévation isolée de noradrénaline suggère une tumeur extra-surrénalienne (paragangliome). La chromogranine A est un bon marqueur.

2. Neuroblastome :
* Tumeur maligne de l'enfant (avant 5 ans), dérivée de la crête neurale.
* Localisations variées (rétropéritoine, médiastin).
* Sécrète principalement de la dopamine et ses métabolites (HVA).
* Le pronostic dépend du dépistage précoce. Le diagnostic repose sur le dosage urinaire de HVA, VMA et DA, souvent rapporté à la créatininurie pour pallier les difficultés de recueil chez le jeune enfant.

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دعواتكم لي بالتوفيق في امتحان الغد
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ولكم بالمثل اضعاف مضاعفة ❤✨

قناتي زميل لنا الاولى ادبية شعرية والثانية علمية للاستفادة ☺️

يوم الامتحان يكرم المرء او يهان
✨انا سأهان✨

✅ Le système endocrinien (histo)
Le système endocrinien est constitué de cellules spécialisées capables de produire et de libérer des hormones directement dans le sang.
👉 Contrairement aux glandes exocrines, les glandes endocrines n’ont pas de canal excréteur.
Les hormones agissent à distance sur des organes cibles via des récepteurs spécifiques.
🔴2. L’hypothalamus
L’hypothalamus est une structure nerveuse située à la base du cerveau, jouant un rôle clé de liaison entre le système nerveux et le système endocrinien.
Caractéristiques :
Constitué de substance grise
Contient des fibres amyéliniques
Présence de noyaux magnocellulaires :
Noyau supra-optique
Noyau paraventriculaire
Rôles :
Synthèse de l’ocytocine et de la vasopressine (ADH)
Sécrétion de facteurs de libération ou d’inhibition contrôlant l’hypophyse
🔴3. L’hypophyse (glande pituitaire)
C’est la glande endocrine centrale, située sous l’hypothalamus.
A. Adénohypophyse (lobe antérieur)
Elle sécrète des hormones sous le contrôle de l’hypothalamus :
Cellules somatotropes → GH (STH), Prolactine
Cellules cortico-mélanotropes → ACTH, LPH, MSH
Cellules thyréotropes → TSH
Cellules gonadotropes → FSH et LH
B. Neurohypophyse (lobe postérieur)
Ne synthétise pas d’hormones
Stocke et libère :
Ocytocine
Vasopressine (ADH)
Produites par l’hypothalamus et transportées par des fibres nerveuses amyéliniques.
🔴4. Histophysiologie
Ocytocine :
Contractions utérines
Éjection du lait
Vasopressine (ADH) :
Régulation de la réabsorption d’eau rénale
Maintien de la pression artérielle
🔴5. Vascularisation
L’hypophyse est richement vascularisée :
Artères hypophysaires supérieures
Artères hypophysaires inférieures
Système porte hypothalamo-hypophysaire :
Permet le transport direct des hormones hypothalamiques vers l’adénohypophyse
🔴6. Importance de l’axe hypothalamo-hypophysaire
Cet axe assure la régulation hormonale globale de l’organisme :
Croissance
Métabolisme
Reproduction
Réponse au stress
Équilibre hydrique