(Plan of Investigations for Suspected Cushing’s Syndrome)

1– First Step: Screening Tests
A– Perform one or more of the following initial screening tests:
• Low-dose dexamethasone suppression test
• Urinary free cortisol (UFC)
• Late-night salivary cortisol

2– Second Step: Interpretation of Screening Results
A– If screening tests are normal -
• Cushing’s syndrome is excluded (no further testing needed)
B– If screening tests are abnormal -
• Cushing’s syndrome is likely, so move to confirmatory tests

3– Third Step: Confirmatory Test
A– Check for loss of diurnal cortisol rhythm -
• Measure midnight cortisol (in blood or saliva)
• OR perform multiple UFC measurements over 24-hour urine collections

4– Fourth Step: Measure Plasma ACTH
A– If ACTH is undetectable or very low -
• This suggests an adrenal cause (adrenal adenoma or carcinoma)
• Next step → Perform CT or MRI of adrenal glands
B– If ACTH is normal or elevated -
• This suggests an ACTH-dependent cause (either pituitary or ectopic ACTH)

5– Fifth Step: Differentiating Pituitary vs. Ectopic ACTH Source
A– Perform a High-dose dexamethasone suppression test
B– Perform a CRH stimulation test

6– Sixth Step: Interpretation to find the source
A– If cortisol suppresses after high-dose dexamethasone OR shows exaggerated ACTH/cortisol response after CRH -
• Likely diagnosis = Cushing’s disease (pituitary cause)
• Next step → Perform MRI of the pituitary gland to locate the tumor
B– If cortisol does not suppress after high-dose dexamethasone AND no response to CRH -
• Likely diagnosis = Ectopic ACTH production
• Next step → Search for ectopic source (e.g., small cell lung cancer, carcinoid tumors)→ Perform CT/X-ray of the chest to confirm the diagnosis, and don't forget the tumour markers

ترتيب النصوص اعلاه ذكاء اصطناعي اما المعلومات من الملزمة والمصدر وتغطي كل المطلوب منكم فالمعلومات غاية بالدقة 💯

ضيفولها mild acidosis و diarrhea و abdominal pain و nausea و vomiting وبهاي الطريقة اتكون شاملة ان شاء الله

وهذني هم يفيدنكم لان بعض الاشياء الي فوگ تؤدي الى اعراض معينة مكتوبة اهنا....

هذني مميزات لل adrenal crisis الي هي نفسها acute adrenal insufficiency

and don't forget High potassium is dangerous because it can cause cardiac arrhythmias, especially if K⁺ >6.0 mmol/L.
That’s why in adrenal crisis, we should not only give hydrocortisone and fluids — we should also monitor EKG for signs of hyperkalemia like:
1-Peaked T waves
2-Widened QRS complex
3-Risk of sudden cardiac arrest.

وهاي ال causes لل adrenal insufficiency من الاكثر شيوعاً ونازل بس ملاحظة انه ال acute adrenal insufficiency واحد من اسبابه الشائعة انه تقطع علاج مريض ياخذ corticosteroids لمدة اسبوعين او اكثر بدون tapering

Why does diarrhea occur in the absence of aldosterone?

In the absence of aldosterone, the intestines — especially the colon — are unable to effectively absorb sodium (Na⁺). less sodium absorption means less water is reabsorbed from the intestinal lumen back into the body.


No aldosterone → no sodium absorptionبالامعاء → بالامعاء no water reabsorption → diarrhea.

#معلومة_عالسريع

فرط نشاط الغده الدرقيه يزيد الضغط الانقباضي
hyperthyroidism > systolic HTN
خمول الغده الدرقيه يزيد الضغط الانبساطي
hypothyrodism > diastolic HTN

فيما يخص الصور الي تجي بالامتحان الصور بملازم الباثو اثنينهن بملازم دكتور مهند داخلات بالاضافة الى ملزمة العملي


اما ملزمة دكتورة هبة ماداخله كصور بالعملي... بس نظري.


بالنسبة للتشريح سبق وان قلنا انه الصور بملازم النظري داخلة وملازم العملي كذلك داخلة ماعدى صور ال electron microscope ما داخله واكثر شيء ركزوا على صور الانسجة

عندكم صور باول اسبوع مال radiology ذني جداً مهمات ركزوا عليهن


بالنسبة للتأشير فهي اغلب الصور اذا مو كلهن مؤشرات وواضحات...

الله يسهل عليكم 🙏✨

إحدى الشخصيات المهمة جداً وذات النفوذ الذي يمنع حتى الطلبة من الدراسة في يوم قبل الامتحان

1-Cushing +High ACTH = ACTH-dependent
(pituitary tumour أو ectopic)
حتى نفرق بينهن :

Give CRH INJECTION :

-if ACTH INCREASE :pituitary adenoma
-if ACTH not highly effected : Ectopic ACTH

-او ننطي ديكساميثازون جرع عالية اذا تثبط ال ACTH والكورتيزول شوية فهاي pituitary tumour
او ندور على pituitary adenoma ب MRI +CT

2-Low ACTH + Cushing = adrenal tumor
-FEEDBACK

الاكتوبك اذا ننطي CRH ميرفع ACTH حتى مال الغدة نفسها
لان -feedback شغال على الغدة لان هي مابيها شي

الاكتوبك يفرز ACTH وهذا يزيد الكورتيزول والكورتيزول راح يوقف ال pituitary gland
فحتى لو ننطي CRH اولا مراح يشتغل على الاكتوبك لان مستقبلات تختلف
ثانيا الغدة متوقفة فمراح يشتغل عليها عدل

هذني الكيسات بشكل ارتب مع الحلول

What are the complications of hypothyroidism?
منو البطل/ة الي ي/تعددلي فد 4-6 مضاعفات مهمة...

يبدو لا يوجد شجاع/ة بين القوم 😁
Congestive HF
Pericardial effusion
Atherosclerosis
MI
CAD
PAD
Stroke
Myxedema coma

ذني كلهن complications مهمات
Of long standing hypothyroidism

هذني لان مهمات ذكرتهن بس يسوي بعد complications
للي يحب يطلع 👇


https://www.nhs.uk/conditions/underactive-thyroid-hypothyroidism/complications/