Tíbia & fíbula :

حشرح بس المطلوب من كلام د.رائد …………:-


عندي fracture of tibia plateau هذه له classifications على اساسه راح احدد العلاج مال المريض (طبعاً لدكتور رائد رأي ثاني بعدين تعرفونه 😅؛) المهم هذا الكلاسفگيشن :


♻️ type1=verticle fracture

♻️type2 =verticle fracture +depressed


♻️type3=fracture depression in articular surface

♻️type4=medial condyle

♻️type5=both condyle

♻️type6 =both condyle +subcondyle


🚨🚨

مرة اخذنا دكتور سعد جمعة فكال كل الكسور الي تؤثر على الknee راح يصير وياها hemo-arthrosis ويكون مصحوب بswelling & tenderness فلازم تسوي له aspiration نوب بلش عالج :-


☄️Non displacement =concervative

☄️Displacement =ORIF


💡🦋

Fracture of proximal tibia & fibula :

طبعاً اني الي يهمني دائماً ال tíbia لكن إذا ال fibula ما مكسوره واكو كسر بtíbia (راح اكسر الfibula حتى من اسوي fixation يثبت بدون ما يصير non union 😊 شكد مظلومة الtíbia لعد مثل امك من اخوك الصغير يسوي مصيبة وتجي ترزلك انت 😂😂 ) المهم هنا في الغالب راح تكون الكسور هي open fracture لكن ممكن تكون close fracture وقد تكون spiral or oblique المهم خلي نحجي على تصنيف غليتسون للجروح المفتوحة :-


Type 1 👉🏻soft injury (>1cm ) with minimal comminuation ..


Type 2👉🏻soft tissue injury (2-5cm )with moderate comminuation with minimal strip periosteum



Type 3A 👉🏻soft tissue injury (5-10cm) with displacement fracture and loss fragments

Type3B 👉🏻more than 10cm ..need to skin flap +associated with nerve damage

Type3c 👉🏻need to skin flap +associated with arterial damage ,bone exposure need to skin graft



……………

Close fracture ;type1 open fracture (non displacement) =conservative by cast

Close fracture ;type1 open fracture (displacement) =close reduction follow by cast if failure this use ORIF

Open fracture (الخطوات الي تعرفها ) + external fixation

……

حط فبالك من اهم اهم اهم المضاعفات الي تصير ويه proximal tibial fracture هي compartment syndrome (من تعالج ضروري تحطها فبالك لانه 90% من المرضى الي عندهم tibial fracture راح يتعرضون لها ) ومن اهم الاعراض الخ :-

👉🏻stiffness
👉🏻infection
👉🏻osteoporosis
👉🏻osteoarthritis
👉🏻neurovascular injury (Popliteal.A)
👉🏻reflex sympathetic syndrome
👉🏻non union ,delay union ,mal union

🚨🚨‼️

طبعاً بسبب malunion راح تصير عندي deformity اسمها genu varus ,valgus ……

..

عمامي وعمامكم اليوم يلعبون

الرجال الي يبيع الموز اليوم بلعبة فلنسيا🤣

هاي داحشش شو طلعت صدك

ملازم دكتور رائد 💯

Knee disease

سليمان كايل اهم شي بالمحاضرة

deformity
osteoarthritis
M.injury
patellar fracture /dislocation

والدكتور كال اهم شي هي M.injury & asteoarthertitis

🙂‍↔️🔥

اهم الشغلات الي تخص الKnee disease :

🦋osteó-arthritis

هنا المريض راح يكون عنده history of previous fracture or trauma او overweight/elderly فهنا راح يجيك المريض عنده swelling & tender & pain in knee وهذا الالم يعيق حركته بحيث لا يكدر يصلي ولا حتى يدخل للحمام … فهنا راح ادزه مباشرة على X-ray فراح اشوف :-


المسافة بين fêmur-patela joint معدومة لانه الcartilage الي بداخلهم تأكل وحل مكانه sclerosis ,osteotophy وكذلك راح تشوف اكو cyst مليان بال fluid ……… كذلك راح تشوف chondrocalcinosis (يعني الCá متراكم بين المفصل ) والكبسول صاير بيها fibrosis …… اما Quadr-cepes muscle راح يصير بيها wasting ………ياخي المريض هذا طالعععععةةةة روح …روحه حرفياً …وقد يترافق مع deformity وهي varus 🦧💡💡💡



‼️💕🥺هذا المريض راح يروح لأبو المفاصل الي مهمة بس تسويق للأدوية راح ينطي كيس مال ادوية ويطلع منه خطية من كد ما ياخذ ادوية يتعب كل جسمه وماكو فايده لانه حالته اصلاً incurable 🥲🥲 بس فلوسه تروح لأبو المفاصل (طبعاً مو الكل نفس الشي أصلا اول اوبشن حاطته فبالي هو الروماتو 😂😂 فسوري يعني ) فانت لازم تشرح للمريض حالته وأنه الادوية ما تطيبه بس تسكن الالم و إذا يحب يخلص من الالم يسوي surgery ……

Conservative treatment:

👉🏻life style change
👉🏻NSAID
👉🏻physiotherapy
👉🏻local corticosteroids injectable
👉🏻local hydraluric acid ,plasma


💕🐥إذا الالم بعده مستمر عندي طريقة اسمها orthoscopic washout (هسه انزل صورته لا تشيلون هم ) هذه راح ادخل بال endoscopy وأبزل كل السوائل الموجودة بالركبة الي ناتجه من حطام osteophytes،M.tissues الخ بس لسوء الحظ هذه نتائجها مؤقته 😢😢😢………… إذا كان البيشنت كبير بالعمر راح اسوي له arthroplasty ……………… في حالة كان البيشنت عمره اقل من 50سنة وعنده deformity راح اسوي osteótomy 🚨


……

Whishout 🔥🐥🦋

menisci tear :

هذا ناتج عن twisting injury in knee يصير اكثر شي بfootballer ويصير بال medial اكثر لانه مجلب بال capsule يعني low mobile البيشنت راح يجي عنده swelling & pain ورجله ياما متصلبة locked (partial flexion ) شايفين اللاواعيب من يوكعون شلون يلزم رجله وتبقى ثابته وكذلك ممكن تكون give way (يعني منزلقة ما تثبت بمكانها ) …… يصير اكثر شي في الشباب ولكن ممكن يصير في البالغين لكن هنا راح يكون give way …وهو نوعين vertical (mostly bucket ) & horizontal ( طبعاً horizontal ناتج من repeat minor trauma مثلاً الي يصلي هواية او بشغلة يكون مركز على الركبة اكثر شي الخ …) هنا العلاج راح يكون surgery لانه هذا a vascular يعني ما يكدر يصير له spontaneouse recovery ……

🚨orthroscopy 👉🏻 menisectomy

Locking is a sudden inability to extend the knee fully suggests abucket-handle tear.

…

Deformity :

Varus 👉🏻 المسافة بين knee more than 6cm (outside ) this associated with :

🚨ricket
🚨Blount disease
🚨osteoarthritis
🚨bone dysplasia

Valgus (inside ) 👉🏻 المسافة بين medial malleus more than 8cm associated with :

🚨ricket
🚨rheumatoid arthritis in adult


🐥‼️ في الأطفال انتظر لحد عمر 10-12years يلا اسوي osteótomy لانه احتمال تتصلح وحدها اما في البالغين مباشرةً osteótomy ……


🐥🐥

اخاف كلك ياهيه اكثر واحسن خطوة للعلاج؟
Lifestyle change
هواييييي هوايييي ركز بيها يمكن ربع ساعة ضل يحجي عليها

مس بيور مو كلنا الي بداخل القاعة يبقى بداخل القاعة🤣الرجال ديكول ليش يقطوكم أهل ريماتو خل يقطوكم اهل اورثو

وع شرط كال يخلي كانّه يدمن ع ستيرويد

اكو ملاحظة حبيت اكولها لان هو كالها
Haylouranic acid injection
هو شافوا افضل واحد
بس شنو سالفته؟
يشتغل وره شهر او شهرين
بحيث ينطون وياه steroid
الي هو اصلا short duration