‼️‼️‼️عندي مرض اسمه perther’s disease هنا راح يجيك طفل كتكوت عمر 4-10 سنوات ويعرج (طبعاً الاهل راح يتجاهلون الامر عبالهم شبة طول ) فهنا صاير a vascular necrosis بال femoral head لحد الان سببه unknown لكن البعض يعتقدون انه له علاقة بالblood disease مثل antithromin factor deficiency or hypofibrolysis,thrombophilia …… وأكثر شيوعاً بالميل 🥲🥲 طبعاً هذا المرض بي stages مثل:


🚨stage 1 =ischmia

هنا ال X-ray يبين العظم نورمل لكن من تركز اكثر راح تشوف انه العظم المصاب متوقف نموه فصاير اقصر من اخوه …فحتى تأكد التشخيص دزه على MRI طبعاً هذه خلال 8h وتبلش necrosis الي يكون 4grade :-

Grade1=necrosis less than 50% of nucleus (head)
Grade2=necrosis more than 50% of nucleus (head)
Grade3=necrosis more than 75% of nucleus (head)
Grade2=necrosis all bone

🚨stage 2 = revaculartion:

هنا راح يصير cá deposition فراح يصير high density وال epiphysis fregmention (يعني راح ينكسر ) وكذلك metaphysis راح يصيرله osteoporosis ……


🚨stage3 = remodelling:

هنا راح يبنى عظم مره لخ ويكون شكله يشبه المشروم 🍄🍄‍🟫


•••••••••••••••

DDX.

💡sickle cell anemia
💡hypothyroidism
💡slipping epiphysis
💡epiphyseal dysplasia
💡morquio’s disease (حفظتها مرجان )


………………

🦧🦧هسه راح اعالج المريض إذا اكتشفته early راح احطله skin traction لمدة 6week ونوب اخلي يمشي ……… اما إذا اجه late راح انطي مسكنات الم نوب احدد الحالة واسوي له hip spica & brace …… وفي حالة sever راح اسوي osteótomy …

🦧🦧

Slipping epiphysis :

هنا راح يصير displacement to proximal femoral تحديداً epiphysis of femoral neck فراح يسبب dislocation or subluxation فراح يجي البيشنت بوضع flexion & external rotation …… وعلى هذا الاساس راح يكون :-

🚨Mild

العلاج راح يكون fixation 2screw or pin ……

🚨Moderate

راح اثبت ب internal fixation (2scrow ,pin) وبعد مدة راح اسوي osteótomy …

🚨Sever

راح يكون open reduction ونوب راح اسوي fixation ……لكن في بعض الحالات اسوي fixation بدون reduction وdeformity راح يحتاج اسوي osteótomy ..


🐣🐣🐣

⭐️راح يجيك البيشنت عنده هستري overweight عمره بين 12-14سنة يعاني من الم في منطقة groin ومن تسال راح تشوف عنده واحد من ذولي :-

☄️hypopituitary
☄️hypogondism
☄️hypothyroidism

…

استراحة نص ساعة غده بالعافية مقدماً

نبلش لل5

خلسوي امسكيو

احفظها حيجي 👍🏻 اسم الكلاسفكيشن مرادة دكتور سعد مبارك

يعني كلهن صح كتبتهن🤣

Treatment:

1-if early and acute stage

-skin traction with slight hip flexed and external rotation

نبقي 3weeks وراها نكله حاول تحركها👍🏻

2-if late?

Pain control and exercise
-holding hip abduction in pop spika or brace

3-if sever?

Osteotomy of pelvis👍🏻

اعتمدوا على هل treatment✅

الولد اكثر من البنات👍🏻
Left hip more than right
25-40% bilateral 👍🏻