انتبه للكلام الي راح اكتبه كلللللششش زين :

Fracture in one column = stable

Fracture in 3column =unstable

Fracture in any column +middle column = unstable

💡بس مو هو يكتبلك anterior او posterior لا عيوني ماكو هيجي شي على الحاضر تحصله لا وانما يكتبلك الاجزاء مال كل column حسب تقسيم عمكم دينيز ☄️🥱

..

فانت بالطوارئ راح يجيك المرضى على 4types :-

Stable with spinal cord injury
Stable without spinal cord injury

Unstable with spinal cord injury
Unstable without spinal cords injury

…………

انت من تروح المكان الحادث راح تستلم المريض فلازم تكون اهممممممممم خطوة تسويها هي immbolization (اكيد حجاها د.حيدر قطران انه لازم اكمط المريض تكمط بحيث احط على rigid board وأثبت راسه بخداديات الخ ………) ومن اريد افحص المريض راح امشي حسب مبدأ logrolling 🔥‼️


………

💡بلطف الله وصل المريض للطوارئ راح تستلمه هناك فراح تحدد هل هو stable او unstable وتبلش علاجه الروتيني :-

Stable without neurological defect = collor or pelvic belt or thoracic belt

💡هسه خلي نحجي عن unstable هنا من يجيك unstable يعني ياما post+middle (هنا لازم اسوي ORIF فقط لل post. فراح يتحول الكسر stable وبعدين أعامله معاملة stable ) او يجيك ant+ middle (هنا لازم اسوي ORIF فقط لل ant. فراح يتحول الكسر إلى stable فراح أعامله معاملة stable )

💡انتبه في حالة unstable cervical fracture راح اسوي ABCD نوب احط external fixation وبعدين اسوي ORIF


🔥🦧

طبعاً المريض الي يجي عنده spinal cord injury بعد ما سوه د.سعد ال ORIF راح يحوله لدكتور حيدر قطران 😂😂

Mechansim of injury :

⭐️ traction :

شوف هنا tendon of muscle مجلب بال spinal process of vertebrae فمن يصير damage بالmuscle راح يسحب الprocess ويكسر العضلة مثل على هذا clayshoveller's fracture ( تدرون شنو معنى هذا الكسر معناه مجرفة الطين 😂😂 المهم هذا يصير بال C7 ) وعلاجه فقط conservative by collor لانه stable

⭐️direct trauma

مثلاً واحد نضرب طلقة فالطلقة راح تعبر تكسر الفقرات column + middle فهذا unstable fracture ………

⭐️indirect by ART,FFH

هذه اكثرها شيوعاً …


🦧🦋

جعفر (jefferson fracture )

💡هو كسر يكون بال C1 يصير من واحد يوكع على قمة راسه top of head الحلو بي انه stable ومراح يسبب neurological defect فراح يكون علاجه conservative by collor……شلون افحصه راح اكول البيشنت افتح فمك واباوع على الجوانب مال البلعوم 😂 إذا اكو Lat.mass فهذه هي …


💡انتبه لكلامي إذا mass حجمها اكثر من7mm فراح يكون العلاج external fixation بواسطة halo vest نوب اسوي posterior ORIF

🐣🐥

خنكها المان ( hangman ) هذه اكو وحده زوجها خنكها عن طريق الإعدام 😂😂 فمن علق رقبتها بالحبل سوه hyper extension لل neck الي بيها C2 فصار fracture لل disc & pars interaticular (peduncle ) في الغالب راح يسبب موت ولكن إذا تلاحكت المريض راح يكون stable (less than 3mm ) فعلاجه حيكون conservative by Semi-rigid orthotics ولكن في حالة كان اكثر من 3mm هنا راح اعتبره unstable فراح أثبته ب بواسطة traction (اشد حنكه ) ونوب اسوي post.ORIF

🦋🔥

Type fracture of odontoid process of C2 :

Type1 = tip of Odintoid process

طبعاً هذا stable وعلاجه سهل بس collor

Type2 =fracture in junction of odonatoid & body

هذه كللللللللللللششششش خطر ولسوء الحظ اكثرهم شيوعاً ويكون Unstable ومن يصير حتى لو تعالجه راح يكون non union فعلاج راح يكون :

♻️undisplacement = external fixation +post.ORIF

♻️displacement = traction + post.ORIF

Type3 =fracture in body of C2

♻️undisplacment =collor
♻️displacement = traction + post.ORIF

🦧🐥

هسه ناخذ الكسور الي تصير في الفقرات C3-7 طبعاً كلهم نفس الشي :-

♻️compression fracture

💕هنا راح يصير fracture فقط في body فيعتبر stable fracture فالعلاج راح يكون اذا الكسر less than 50% راح يكون علاجه فقط collor لكن إذا اكثر من 50% راح يكون علاجه surgery حتى لا يسبب تحدب بالعمود الفقري …



♻️burst fracture

💕هذه يسميها دكتور سعد الكسر الانفجار لان راح يسبب crushing damage to body يعني راح يطحنه طحن 🥹 فهذا unstable فمن تسلم المريض بسرعة افحص neurological symptoms فاذا ماكو neurological defect …سويله traction لمدة 2-4w وبعدين حط collor لمدة 6-8w


💕لكن في حالة كان هناك neurological defect راح تحتاج تسوي decompression يعني شيل الفقرة corpectomy وخذ ابدالها bone Graft ونوب سوي Post.fixation by plate +screw


♻️facet dislocation :

💕ال facet هو المكان الي تتمفصل به فقرات سوه فمن يصير facet dislocated راح تنفصل الفقرة المفوك عن الجوه فاول ما استلم الحالة راح اشوفها عندها neurological defect إذا ماكو راح احط traction اول شي 5kg نوب ازيد لحد 30kg فمن يحس المريض انه راح الخدر ف أوقف لهدا الحد نوب اسوي X-ray وأثبت على 5kg وابقي لمدة 6w


💕لكن إذا اكو neurological defect راح اسوي post.ORIF




♻️hyperextension fracture:

هنا راح يصير compression على post.vertebrae فراح يسوي tear ligaments وكذلك body &disc لانه anterior تسلط عليه tension فشل بتحمّله وحبشكلاته فهذا stable fracture علاجه فقط collor لمدة 6-8w


♻️SCIWRA

Spinal cord injury without radiographic abnormality most common in children


🐣🔥

ال whiplash التواء الرقبة يصير اكثر شي في النساء السبب الحقيقي مالته انه واحد ديسوق بسرعة بطيئة فجأة خفف السرعة او اصطدمت سيارته بعمود او سيارة لخ فهنا راسه راح يرجع ليورة وليكدام …… من اسوي X-ray للمريض راح اشوف انحناء العمود الفقري ابنورمل بسبب muscle spasm هنا المريضة راح يصير عندها pain &stiffness فالعلاج راح يكون collor & anaesthesia


💕⭐️

آخر شي ال thoracic fracture :

♻️compression fracture :

🦋 هنا fracture in body only ويكون stable فاذا كان less than 50% فراح احط بس thoracic barce لكن بس اذا كان 40% راح اسوي post.ORIF ………


🦋إذا كان damage more than 50% راح يسبب تحدب العمود الفقري فهنا ضروري تسوي vertibroplasty 🥱🚨


……………

♻️burst fractures :


🦋هنا راح يصير axial compression بحيث يطحن الbody طحن فراح تروح fragment لل spinal canal وتسبب spinal cord compression فراح اسوي بسرعة CT ووراها أجيك neurological. Signs فانت مباشرة تسوي decompression & fixation وهاهية


♻️facet fracture :

هنا راح يصير fracture بكل column خصوصاً بال lumbothoracic junction فراح يسبب spinal cord injury فضروري تسوي post.fixation (ORIF) …
🔥💡

كسور حزام الأمان هنا الشخص هو ديسوق سوه حادث اصطدام باي حاجة المهم هنا الحزام الأمان يكون مجلب بالجسم فمن يرجع الجسم ليكدام حزام الأمان راح يرجعه ليورة فراح يسبب posterior & middle column fracture (peduncle & transverse fracture ) فهنا يعتبر unstable fracture علاجه حيكون pós.fixation (ORIF )


🦧☄️

شكلها قفزة السرير هسه حتصير🤣
يلا تصبحون على خير نلتقي باجر ب8 صبح
ان شاء الله 🤍

هذني مهمات !

صباح الخير

8وربع نبلش

يلا نبلش لل10