اهنا خطإ

مهمة/
Visual axis line bet point of fixation and fovea👍🏻

العيون ثنينهم يصيرلهم fixation واحد! وثنينهم يتجمعون بالretina وبعدين يوصلون للدماغ على شكل صورة وحدة

احفظوها بلكت تجي

اكو ممثلة مصرية اذكر اسمها بوسي😂 فهي تلبس مناظر

Ambylopia no pathology👍🏻
And visual accuty bellow normal

اجاك كيس كايلك ماكو باثولوجي وصايرلها refrrective errorوحدة من عيونها myobic eye
ولخ نورمال
Anisometric ambylopia
انسو👍🏻

وااذا اجه bilateral refractive error
نجاوب bilateral ametropic👍🏻

امي عيونها ثنينا صار بيها خلل👍🏻

انسو عين وحدة

هو بينما تفهم المصطلح يخلص اليومين

Paralyzed eye need high power

استراحة عشر دقايق ونرجع نكمل👍🏻

يلا نكمل ل12

‼️الشبكية مال العين الي اسمها retina تتكون من macula موجود بنصها Fovea الي موجود داخلها Foveola الموجود داخلها cons ……

‼️طبعا الretina راح تتكون من طبقتين outer اسمها pigment والinner اسمها sensory layer (هذه تتكون من 9 طبقات ) ذولي الطبقتين مرتبطات سوة بواسطة :

🦋photo-receptor matrix
🦋hydrostatic pressure
🦋verotus (جل انتبه ‼️✋🏻)

ذولي الطبقات مرات ينفصلون ونسميهم detachment retina هنا sensory layer تنفصل عن pigment layer وهنا عندي عدة انواع مثل :

💡ال Rhegmatogenous هنا راح تنفصل sensory عن pigment layer بسبب مرور liquefied vitreous (هنا الجل راح يتحول سائل فيضغط على الطبقات ويسوي لها full thickness break ⚔️♻️‼️) زين هنا شنو السبب مالته السبب مالته صار weakness in retina ( هنا القرنية تضعف ياما بسبب العمر او بسبب high myopia )

ال high myopia هي عبارة عن قصر نظر درجته اكثر من 6 وتتطور مع البلوغ طبعاً عن muculopathy لذلك تعد من اهم اهم اهم اهم الاسباب الي تسبب vision loss البداية يجيك عنده غواشة بالرؤيا البعيدة المدى وراح تشوف عيونه كلششش حلوة وكبيرة بسبب توسع sclera وهنا القرنية صاير بكد الريشة من الخفة بسبب كبر حجم الsclera والعدسة راح تقرا الغوث من كد الشد صاير Sublaxated lens وكذلك البيشنت عنده glaucoma … ……عيونه حلوة بس ما تشتغل 😂😂😂 )

………


💡النوع الثاني هو exudate هنا راح تنفصل sensory عن pigment layer بسبب مرور fluid من choroid بدون ما يصير break …هنا الاسباب مالته tumor & Choroditis


💡النوع الثالث هو Tractional هنا راح يصير انفصل بين layer بسبب contractions of vitreo-retinal membrane كما في perforation trauma او advance stage of diabetic retinopathy ……


……………

شلون اعرف المريض عنده detachment راح يجي عنده sudden vision loss & phytopsia & flature ومن تجي تسوي له exam راح تشوف :-

🦋elevated retina
🦋retinal & vertius haemorrhage
🦋vetrius opicity (tabaco spot )
🦋 decrease visual field &pupil reflex


…………

🚨🚨العلاج راح يكون ليزر حتى ألحم ال break واذا المريض جايني بالطوارئ راح اسوي Scleral Buckling يعني اغلف ال sclera بواسطة جل من السيلكون ……لكن إذا اجاني متاخر مراح يفيد وياه غير surgery الي هي Vitrectomy ………


………

💡عندي حالة Central serous retinopathy تعتبر muclopathy disorder راح ينفصل بيها sensory layer عن macula مسببة sudden loss vision هذه تصير اكثر شي بال young age فهنا ممكن ترجع تلحم وحدها بعد 6month او لا تحتاج انه اسوي لها ليزر


🐣🐥

هسه نحجي على مرض العصر وهو DM وتعد diabetic retinopathy من اهم اهم اهم اهم اهم اهم الاسباب لل sudden pianless vision loss ( طبعاً من بعد mucolopathy ) المهم هنا risk factor راح تزيد الخطورة :

اهم اهم اهم risk factor هو Duration of DM ( وره 10سنوات احتمالية 50% وره 30سنة الاحتمالية 90% ) ومن بعدها control of DM (يعني تسأله على التراكمي والتزامه بالعلاج والدايت ) من بعدهم هناك risk factor لخ مثل :-

🦋HT
🦋nephropathy
🦋pregnancy (تذكرون بالنسائية شنو حجينا )


…………

ال DM راح يؤثر على microvascular فراح يمر بعدة satges مثل :

💡اول شي عندي non Proliferative هنا راح يصير leakage to micro vessel فالمحتويات مالتها راح تتسرب للقرنية فراح تسبب :

🦋 Hard
🦋aneurysm
🦋retinal haemorrhage
🦋congestion viens
🦋cotton spot (reinfraction nerve fibres )


💡المرحلة الثانية Proliferative stage هنا راح يصير occlusion لل blood vessels فكمقاومة لل ischemia راح تتكون abnormal new microvessels في optic disc & retina فهذه راح تكون كلللللشششش رقيقة وفاشلة فممكن يصير بيها rupture فراح تقود إلى advance stage الي هي :-

🦋Vitreous haemorrhage
🦋tractial detachment retina

💡طبعاً قبل لا يصير advance stage ممكن يصير macular edema وهنا ممكن تكون central & non central …وهذه تعد من اهم اهم اسباب loss vision في DM …


…………

🚨‼️فلازم اي بيشنت عنده DM لازم تفحص الشبكية مالته ولازم يكون الفحص بشكل دوري (الجدول يمكم احفظوا high risk الموجودة بي ) نوب امنع المسببات وأسيطر على DM ونوب اعالج الاعراض :-


🚨‼️حتى امنع تكون new vessels رح اتخلص من ischemia & edema عن طريق حقن Anti-VGEF ولكن هذه تأثيرها مؤقت لازم كل شهر فبدلناها بالليزر … واذا كان اكو leakage راح اجوي مكانه بالليزر واذا advance راح اسوي Vitrectomy


🐥🐣🐣

نكمل حالات muculopathy 👇🏻👇🏻👇🏻

💕💕اجاني بيشنت ما يشوف باليل ومن سويت فحص للشبكية شفت bone scapula signs والشبكية كلللللش رقيقة وبيها waxy optic disc …وكذلك المريض يكون معرض للعمى بالمستقبل سألت البيشنت عنده حالة مثلها كالك اي عمي … هنا حطيت فبالي هي مشكلة وراثية وما يشوف باليل فهنا شنو يعني يعني عنده عضو ليلي (pigmentosa)



💕الحالة الثانية هي طفل preterm حطيناه بالحضانة وره فترة اجه الدكتور يريد يسويله فحص لاحط اكو ابنورمل بعينه بدز بسرعة لدكتور العيون فشاف ( Tractional retinal detachment &haemorrge & peripheral new veesles ) فهنا كال هذه حالة اسمه permature neuropathy )


💕الحالة الثالثة طفل اهله اخذوا صوره شافوا عيونه بيها لمعة بيضة ( whitish pupil ) فأخذوه لدكتور العيون خاف من الكانسر retinoblastoma اجه يفحصه فشاف :

(hypopyon + 2end glaucoma +Proptosis +squint)

🐣🦋