عشر دقايق و و نبدي

يلا نبلش ل١٠

نحجي ع foreign body؟لو سهلة

Case of foreign body
يجينا طفل عمره بين6 اشهر و4 سنوات بلعلة الملزمة ذاكرتلنا 4 شغلات!
ف احنا حنحجي عليهم👍🏻
ف المهم شلون نكتشفهم؟ فقدان الي خلاه بحلكه وبلعة👍🏻😂 هاي اذا جانوا الاهل مهتميله
اي هو مرات يكون symptomatic ومرات asymptomatic
الاخطر طبعا symptomatic واكو حالات asymptomatic خطيرة كلش هسه شوية ونحجي عليهن!

يجي الطفل عنده
Drooling,neck and thorax pain,dysphagia , vomiting,gagging,wheezing,poor feeding
اهنا حنشخصه تشخيص مبدئي انه احتمال انسداد بل esophagus 👍🏻
فنجي نسوي Xray
اغلب الاشياء الي تنبلع هي radiopaque فهلشيء زين حتى نعرف وين
ف اذا جانت بلesophagus
فممكن نلكاها
•upper oespheal sphincter70%
•lower esophgeal sphnicter
وبعد مكانين هم
•at level of aortic arch
•at level of left mainstem bronchus


واحتمال الطفل يجينا
عنده abdominal pain ,vomiting,abdominal distantion
ف اهنا ممكن نازله اسفل esophagus 👍🏻

زين شنو ممكن يسون؟
•orophrangeal abrastion
•creptuis of subcuenous emphysema
•sign of peritonitis

اذا شفنا بلxray
شكل يشبه coin و عنده double rim هاي معناها بالع Big button battery
وشنو الضرر من يبلع الباتري؟
•pressure necrosis
•liqufactive necrosis
•thermal injury
وهاي الحالة كلش كلش خطرة لان ممكن تسوي هواي سوالف خلال ساعة مثل؟
•esophgeal perforation
•mediastinutis
•TEF
•aortaesophgeal fistula
•esophgeal stricture
•death

واذا شفنا ببطنة magnet?
عادي يطلع من بحدة ويكون asymptomatic
بس يكون بالع مغناطيس وشيء معدني او مغناطيسات ثنين
حيسون؟
Intestinal obstruction +intestinal perforation
+fistula+ volvulus
علاج الbattery and multiple magnet
هي uregent
ولازم نشيلها باسرع وقت ممكن حتلوا asymptomatic اذا جانت بعدها بل esophagus
•endoscopy
•foly cathetar extraction under fluroscopy
بس الثانية محدودة استخدامها بس لل smooth round object
حمصاية وزيتونة🤣
بس لازم نتاكد ميصير aspiration

ملاحظة: اي شيء يعصة بداخل جهاز الهظمي للانسان غير هذني الاثنين ك solid ويكون asymptomatic ننتظرة 5-7 ايام مفاد نتدخل
واذا المغناطيس المفرد؟ ف بتعالج مثل اي فورجن بدي
============
اما اذا حط بحلكه مادة كيميائية حامضية حيأذي المعدة بالغالب
وحيسوب
•coagulative necrosis with eschar formation مهمةةة
•تكون سطحية

اما اذا حط بحلكة مادة قاعدية؟

•liqufactive necrosis and sponification مهمة
•pentrate deeply
•main in esophagus👍🏻
شنو حيصير من ياخذ محلول قاعدي؟
1-liquefactive necrosis
2-reprative stage 5days-2weeks
•sloughing necrosis and granulation tissue formation
اهنا حيكون الesophgeal wall very thin and high risk perforation
3-scar formation
After 2wweks(collagen fibre)
حيجينا المريض؟ عنده
•asymptomatic
•nausea
•vomiting
•dysphagia
•odynophagia
•drooling
•abdominal ,chest pain
اذا صار عده esophgeal perforation?
Chest pain RDS
Fever,dysphagia emphysema
ونسوي xrayو عده. بيرفورشن؟
•pneumothorax
•plueral effusion
•pneumopericardium
•emphysema
اذا نسوي endoscopy حدز صورة هي توضح شيصير👍🏻
والconstrast esophagogram
تبين وين صاير الperforation بلضبط👍🏻
العلاج مالتهن عليكم👍🏻😂

استراحة 40 دقيقة ريوگ الف عافية🤍

تكدر تعتمد عليها ماعده العلاج مال cuastic

يلا نكمل ل12👍🏻

McQ مهم حيجي
Endoscope
بحالة caustic لازم نسوي ٢٤-٤٨ ساعة لان إذا. فات للrepritive stage ونسوي حيسوي site of perforatition

Repritive stage من يوم الخامس من حدوث الحادثة يلا يبدي

اهمشي بلappendicitis والتريتمنت
1-appendictomy.
2-perforatiton appendicitis?
Drainage +ABs +interval appendectomy after8-12weaks
3-abscess appendicitis?

ABs +interval appendectomy after8-12weaks

ضروري تنقري اهنا بالعملي كلش قليل كاتبين عنه

استراحة ربع ساعة ونرجع نكمل👍🏻

اكو شغلات احلى من قراية النيورو😔

نبلش باخر ساعتين بالاطفال👍🏻

تخيل عزيزي بعد ٣سنين ونص تقريبا تجيك هل حالات ويجيك كيس انت عفت قرايته لان عدد ايام الامتحان مو كافي وتنفصل عشائرياً لان متدخلت صح👍🏻

﴿ إِذْ يَقُولُ لِصَاحِبِهِ لاَ تَحْزَنْ إِنَّ اللّهَ مَعَنَا ﴾

استراحة غده نرجع نكمل ب3👍🏻 ونبدي neuro👀