استراحة غده ساعة بل٣ نرجع نكمل
الف عافية مقدماً🤍

يلا نكمل لل5

2-hirschsprung disease or congenital megacolong or colonic agnglinosis

1-اذا اجانه neonate عده
•failure or delay passage of meconuim
•abdominal distantion
•vomiting
اذا معالجنا شيسوي للneonate?
Life threatening condition
•toxic megacolon
•bowel perforation
•sepsis
2- اذا اجانه child
حيجينا chronic consption
اذا متعالج؟
•failure to thirve
•malnutrition
•hypoprotonemia
•anemia
•gross abdominal distantion
3-enterocolitis
يجي عنده صخونة و بطنة منتفخة و اسهال رائحته كريهة👍🏻

ممكن يجن ويا هل مرض بعض anomaly حدزة ك صورة👍🏻
نسوي للطفل rectal exam شنلكه؟
•hypertonic anal sphincter
•empty rectum
•offensive diarrhea
نسويله barium anema
نلكه
Recto/sigmoid ratio leas than 1 ممكن يطلع
false negative
واذا نحط contrast يبقى لاكثر من 24ساعة ميطلع👍🏻
فهو مو دقيق كلش فندزه يسوي
Loss of recto anal inhibtory refux
اذا ماكو؟ يعني عنده المرض👍🏻
وراها نحوله وندزه rectal biopse(defnitive diagnosis)
يلكون ماكو ganglion!
Hypertrophy of nerve fibre
زين الام تسال ليش هيجي صاير عده؟
•functional intestine obstruction
•congenital absence of ganglion
•failure of propagted of peristalisis
•abscence of relaxtion of internal anal sphincter
•dilated proximal and narrow distal
العلاج مالته عمليه اسمها through pull procedure👍🏻

شاه يمني عنده مرض بالاعصاب وعده داون سندروم فعلاجهم يلبس ذهب
فراح للحداد الرجال اسمه سميث دفع الفلوس👍🏻

ملاحظة مهمة تابع للعلاج
اذا عده enterocolitis
ف ننطي
•ivf
•electrolytes
•broad ABs
•nasogastric tube decompression
•normal saline enema(للتنظيف)
اهم وحدة
•emergency stoma اذا كل الفوك فشل🚨

Pull through شلون تصير
1-colostomy+pull through
2-clousre of stoma👍🏻
ومرات مانسدها تبقى هيج😔

شباب ترا من النظري داكتبها🌚 وكاملة ترا ماعده شلون تصير العملية وهلسوالف داعوفهن

3-imperofrated anus (anorectal malformation)
يجيبوا للطفل للدكتور جراحة الاطفال ومصدومين ماعده الطفل لا anal orfices وطلعت الmeconuim من غير مكان
اذا جان ولد
•imperforate anus with recto urethral fistula(most common)
يعني طلع وية الادرار👍🏻😂
•imperforate anus with cutaneous perineal fistula
•imperforate anus with bladder fisula هم يطلع وية الادرار بس هذاك نسبته اعلى بحدوثة

واذا تجيك بنية؟
Imperforate anus with rectovestibular(most common)
واخطر وحدة هي؟cloaca تكون الurethra,vagina,rectum كلهن بفتحة وحدة
بقية الانواع موجودة نفسها بالرجال نفسها للنساء👍🏻
ومرات عنده بس شنو؟ يجون يكلولك دكتور مطلعت meconuim
الحالة الثانية نسوي rectal exam نلكه rectal atresia
يعني ممتصلة بالامعاء واكو نقص!
ندزها على
Invetrogran شلون؟
Prone cross table lateral film
شوكت؟ ورة ٢٤ساعة من ولادته
فورا ما سويناله حنشوف level of gasses according to pubic and coccyx🔥
اذا واصل لل pubis معناها high type مثل؟
•imperforate anus with recto urithral fistula(men)
•imperforate anus with recto vesical fistula(women)
لازم نسويله بسرعة colostomy🚨
مرات بل xray نشوف حالة غريبة ونادرة!
Huge colonic gas shadow🥲
معناها عده
Congenital pouch colon syndrome👍🏻
العلاج اذا جان بس فتحة ماكو وكلشي كامل
Simple anal cut back
اذا جان اكو فتحة وصاير fistula
نسويله anal transpostion

هسه خلصنا المحاضرة ثانية هسه نعبر لل3👍🏻

4-Ger(gastro esophgeal refux)
حالة تجي اكثر شيء للinfant
تروح من بحدها ع اكثر اقل من سنتين اذا اكثر نتدخل
الموضوع انه صاير relaxtion بل LES
ميحتاج اي علاج!
بس الام والاب الي اجاهم اول طفل حيرتعبون ويخافون ع ابنهم ويعيشون بقلق ويلطمون

الحالة الثانية GERD
شوكت نحددة جيرد؟ دياثر ع صحة الطفل
شلون؟
•malnutrition
•recurrent chest infection(aspiration)
•esophgitis and structure👍🏻
•sleep problem
•apne+ATLES يعني تاثر ع حياة طفل
•barret oesphoeal metaplesia👍🏻🔥🚨🚨🚨🚨

الرسك فاكتور حدزها صورة
العلاج؟
ااول شيء اشرح للاهل الحالة
واكللهم اهتموا باكله
واكللهم كعدوا عدل🤣 ورة مياكل نكعده بحهة اليسار!
ويرفع راسة بدرجة 40 وهو
بجهة prone
مفاد؟
نكله اخذ prokinetic
حيكلك شنو هذني؟
•cisapride
•domperidone
•metacloprmide

او اخذ ppi👍🏻
مفاد ؟ سويله عملية
Fundoplication

5- achalsia
اسهللكم الاعراض
Infant=child
Regurgitation =regurgitation
Chocking=dysphagia
Pneumonia=retrosternal chest pain
Failure to thrive=weight loss
يعني همه تقريبا نفس شيء بس اختلفت تسميتها بسبب اختلاف الاعمار👍🏻
ندزه للطفل على
1-barium esophagography
شنلگه؟
•aperistalisis of esophagus
•dilated esophagus (لان هو proximal to obstruction)
•no opening in LES👍🏻 عكس الgerd
•bird beak or rat tail sign🤣

او ندزه الى
Esophgeal manometry
هذا الستاندارد👍🏻
•elevated les pressure
•failure Les relax
with swallow
•low ampiluted no progressive
وهو حنشخصة achelisa
وهو حالة chronic motility disorder
العلاج؟
نحاول نفتحة
1-nitrate/ccb
2-بوتوكس
3-pneumatic dilation by use ballon dilator esophagomyotomy👍🏻
4-heller operation (longitudenal esophgeal myotomy)
تكون invasive ونفتح فتحة من صدر او بطن ونفوت

الاعراض سويتها مقارنة ترا

باعوا HD احسن investigation اسوي هو rectal exam يعني إذا دخلت إصبعي وحسيت بضغط عليه من anus يعني hypertonic sphincter وكذلك من ادخل إصبعي لل rectum راح اشوفه فارغ مابي stool ولكن في حالة toxic mega colon من ادخل اصبعك راح يطلع fluid stool ريحته تلعب النفس

🥲🥲🥲

Enema 👉🏻false positive so biopsy first choice to diagnosis

..

اليوم ورة متخلص اللعبة:

6-pyloric stenosis
Most common surgical condition in newborn
يجينا طفل هستوة جاي للدنيا او عمرة 2-8week (ولد اكثر ب٤مرات)
ابيضاني
يكلولك ديتقيإ بس مابي صفار تقيئة
Non bilous projctile vomit👍🏻
ويستفرغ ورة كل breast feeding وبحيث دائما يكون جوعان
ومرات هلكد ما تتكر يجي لون brown بسبب gastritis and esophgitis
و5% عدهم indirect hyperbilrubenimia
نجي نسويله exam?
يطلع dehydration صفاته
وعده gastric preistalsis
Pyloris palpable as small olive mass in 70-90% مهمة جدا
نسويله
US
نشوف؟
•muscle thichness more than 4mm
•pyloric lenght more than 16mm مهمةةةة

نسوي وراها upper gastrointestinal study
•dilated stomach(قبل الobstruction)
•delay gastric emptying
•string sign
•elngated pyloric canal
*double track sign
* shoulder sign

نجي نسويله تحاليل نلكه؟
Hyponatremia
Hypochloremia
Hypokalemia
Metabolic alkalosis
Paradoxical aciduria
مهمات هذني كلش
الام تساله ليش هيج صار بي؟🥲
تكللها عندج باهلج او اهل زوجج صار عدهم او اطفالهم؟ انتوا كرايب؟ و عمر الام الشابة يزيد من حدوثة
واذا جان اول طفل يزيد من حدوثة
زين اخذتي erthromycine اثناء الحمل؟
ممكن بسبب دتنطي fermoula feeding😔
فهو multifactorial(environmental and gentic)
العلاج شنو؟
Pyloromyoctomy by? Ramsted procedure👍🏻
رامز

Done✅

1-gastroschisis
2-omphalocele
3-umblical hernia
4-inguinal hernia
5-hydrocele
6-undescended testes
7-testicular torsion
8-epidiymyitis

حتى نختصر وقت ؟
اول موضوعين شرحوا pure حدز شرحهم اهنا
واخر ٤ مواضيع شرحناه بل يورو
حدز اهنا الشرح واذا اكو نقص حنزل عنه حتى تكون مادة متكاملة👍🏻
يعني النقص ٣ مواضيع🤣

⚠️احلى موضوع بالاطفال ونصيحة اسمعوا ريكورد علي فاروق شرحه يجنن المهم عندي مصطلح gastrochesis هنا اكو ثقب بال abdominal wall لانه الendoderm اثناء التكوين الجنيني بشكل بتكوين جدار البطن فهنا الامعاء راح تطلع من هذا الثقب مثل ما تشوفون فاني راح اكتشفته خلال الاسبوع ال20من الحمل راح تجي الام عندها Alpha feto proteíne مرتفع فراح ادزها على US راح تشوف الامعاء تطفوا بال amniotic fluid هنا احجي الحالة للام وأفهمها انه اكو امل لعلاج الطفل بعد الولادة لا تخافين الطب تطور وكذلك … طبعاً الولادة تعتمد على حالة الام سواء SC or VD لكن د.محمد جاسم بالعملي كال نفضل VD ماعرف ليش 😅😅😅 المهم زين منو اكثر الاطفال المرضين لهيجي حالة :-

❇️premature. Baby
❇️age of mother less than 20years

اول ما يجي الطفل راح احطه بحاضنة حتى أتجنب الhypothermia نوب احط له NG tube وانطي antibiotic & fluid بين ما احضر نفسي حتى اسوي له عملية طبعاً العمليات حتكون 👇🏻👇🏻👇🏻



🔆