استراحة 45 دقيقة بالعافية مقدما🤍

يلا نبلش نقرة هل 3 مواضيع ب12 نوكف👍🏻

Most common duodenal atresia is :

Type1

Most common conditions associated with duodenal atresia is :

Down syndrome

Most common condition associated with Jujenal atresia :

Cystic fibrosis especially if was type3A atresia

………

Duodenal atresia lead to complete or partial duodenal obstruction so presention of patient be :

❇️احنا نعرف انه atresia تصير بالطفل وهو فبطن امه من اجي اسوي US للام راح اشوف polyhydromios وبالطفل صاير stomach/ upper duodenal distensions (انتبه هنا بعد ما طالع من بطن امه )


جابته امه للدنيا تخيل باول ساعات الولادة راح يصير عنده sever onset bile stain or non bile stain vomiting وبدون distension ‼️⚠️ انت هنا دكتور تفتهم متخرج من المستنصرية يعني تعرف هيجي أشياء فبسرعة دزيته على X-ray فشفت double bubble signs ( هنا احلف عليه انه عنده duodenal obstruction ) فراح انطي الحبشكلات مال fluid & antibiotic واحطله NG tube وبعدين احوله عمليات الي تكون ياما duodenotomy (طبعاً هذه فاشلة محد يسوها هسه ) او doudeno-doudenostomy(هذه تجنن 🥰) ……


💡🐣

Cystic fibrosis بل يورو نكول no vas defrense
بالاطفال
جوجينال اتريشيا👍🏻
Inguinal hernia👍🏻

باعوا نقسم obstruction
Upper(dudenal )
حيصير بي early bile vomit
Flat abdomen

بلlower jujenum and ilium
Delay bile vomit
Abdominal distantion

ملاحظة لخ
المكان القبل الانسداد يصيرله dilation
ومكان بعد الانتفاخ يصيرله collapse👍🏻

Dudenal atresia
نشوفه بل xray
Double bubble
وعلاجها 4D
Double diamond duodenoduodenostomy👍🏻

Jujenal atresia
Triple bubble
علاجها
End end anastamosis👍🏻

ملاحظة مهمة جداً
علامة مميزة نشوفه xray انه جوة atresia ماكو gass واهنا حنعرف نحدد مكان atresia وين👍🏻

💡هسه jejual atresia باعوا الطفل باخر اسابيع الحمل راح يصير vascular damage لل vessels الي تغدي intestine فراح يسبب necrosis & ischemia فهنا من اسوي US للام راح اشوف عندها polyhydrominos … وره ما تجيبه امه راح تظهر عليه اعراض obstruction :


❇️bile stain vomiting
❇️abdominal distension
❇️fialure to passage meconum or delay passage

انتبه لكلامي هنا حتى لو صار meconium passage راح يكون عبارة عن grey plug of mucous ………

❇️ انتبه احنا عرفنا انه سببه ischemia فاحتمال البيبي يصير عنده intestinal perforation يقود إلى peritonitis & rectal bleeding او pneumoperitium …(انت الام مراح تحكيها بصريح العبارة او أصلا يجوز ما يصير ذولي العلامات واضحة وانما انت تكتشفها عن طريق الاكزام راح تشوف عند البيبي tenderness /redness / echymosis







……

Intestinal malrotation:

الmalrotation اكثر شي يصير بmidgut بحيث راح تلتف حول superior mesentric artery (هذه حلف عليها الدكتور تجي بالامتحان وكال ذكروني *طبعاً بالعملي حجاها كال حتى إذا ما تجيكم هسه تجيكم بالبورد 😂😅* ) المهم الببيشنت راح يجي بأهم اعراض :

👉🏻vulvulus [ rectal bleeding + sudden onset bile stain vomitmg in healthy baby ]

اول يجون الاهل شايلين ابنهم عمره 3 سنوات او اكثر عنده الم مستمر بالبطن (non specific pain ) راح يكولون راجعنا كل دكاترة الاطفال والباطنيّة وما عرفوا سببه فانت هنا كون نبه بسرعة دزه على upper GIT. Contrast X-ray راح تشوف Corkscrew duodenal /jejnum (يعني ملتف نفس الضفيرة مال الشعر )


⚜️🔆

ملاحظة: rectal bleeding + haematomisis+ sudden onset of bile vomit with no previous history problem?
حيجينا للطوارئ وهي حالة كلش خطرة ولازم نتدخللها بسرعة حتى نمنع من حدوث ischemia👍🏻
اذا عدنا وقت وماواصل للنزيف؟
نسويله constrast study
1- DJ to right of midline(crowkscrew)
2- coil shape in incomplete vulvulous
3-beak shape in complet

العلاج شنسويله؟ عملية👍🏻
اسمها Ladds procedure
نفتح ونشوف شنو بي حتى نسويلياه👍🏻😂
1-اذا جان ملفوف crowkscrew نسويله
detortion bowel
2- اذا جان اكو band
نسويله division
3- اذا جانت متلازكات بل mesntric vessel
نبعده
4- نشيل الابندكس لان مكانه مو طبيعي حتى اخاف يصيرلها التهاب ف وهو مكانه مو طبيعي فحتى لا تضيع تشخيصه على دكاترة مستقبلاً من يكبر
5- نرجع كلشيء لمكانه
الي بلleft نرجع للright والعكس

الهدف من العملية مو حتى نرجع كلشيء وانما اقلل من complication

Red flag of vulvulus?
Sudden onset of bilous vomit in previous health neonate👍🏻

استراحة ربع ساعة ونرجع نكمل

خلصناهم✅

يعني المفروض اول خطوة بالعملية تسوي exploration laprotomy🥲

وراها نحدد شنسوي حسب الصاير

الي ديقرون نيورو تفيدهم