لل7

Which of the following is incorrect regarding
prostatic enlargement
a. BPH is progressive disease
b. Norm prostatic size is 30 gm
c. Castration results in the regression of
established BPH and improvement in urinary
symptoms.
d. BPH arise from transitional zone
e. BPH is the most common benign disease
in older men

باعوا حنطي ملاحظة راح تجي:
اكو شيء اسمه guberneaculum يتكون بداخل folds of peritoneum
شوكت؟ بالاسبوع السابع ببطن امه للولد🔥
هو عبارة عن cord
فطبيعي بي بداية علوية وسفلية

Upper end= forming testis
Lower end=attached to the fascia(معلومة مو مهمة)
من يتكون الtestis حيبقى بالبداية 3 اشهر بل inguinal ring
وراها ينزل للscrotum ويبقى 7 الى 9 اشهر وراها الگبرنيكليوم راح يصير بيها shorteniing
وينزل للexternal ring وعملية النزول تطول؟4-6 اسابيع
وهاي العملية غالباً تكمل وية الولادة بس عادي مرات تتاخر شوية شكو بيها🤣 بس اهل الولد يجون يطيحون حظها للدكتورة

نحجي كيسات هسه؟

Case1
يجينا شخص
اذا جان طفل او جبير ميفرق
عنده painless swelling
Embarrassing
Painful micturation👍🏻(if cause epididymorchitis) يعني التهاب

نشوف نسوي exam?
نشوفه غالبا نشوف swelling unilateral بس مرات يجينا bilateral
واذا يجينا communicating hydrocele
الي همه هل حالة
-congenital hydrocele
فحيكون
Can not felling the cord above lump
والبقية كله طبيعي👍🏻
ماعده tendernss
(حتى نفرق priamry عن secondary)
ولا حيصيرله reducibla(حتى
نفرقة عن الhernia)
ومن نسويله transillumination حيطلع positive👍🏻 علامة مميزة

وراها نسوي scrotal ultrasound حتى نتاكد هو هايدروسيل مو تيومر
ف اهنا نتاكد هو hydrocele
بيه نوعين
Priamry
الي هو هم بيه نوعين
a-communationg(congenital hydrocele)
•process vaginalis is patent and connect with peritoneal cavity
•الفتحة كلش صغيرة بحيث ماتفوت محتويات peritonum على عكس hernia(فتحتها جبيرة)
•مرة يصغر مرة يكبر لان من ينضغط المي بصعد للبطن😔
هذا يصير بالاطفال

B-non communcating
1- infantile hydrocele
هم يصير بالصغار👍🏻
•expression of patent processus vaginalis ,tunica and processus vaginalis are distended to inguinal ring but no connection with peritoneal cavity
يتغير حجمه؟ لا فنفرقة هيج عن الكومنيكتنگ لان ثنينهم للصغار😔
2-Encysted hydrocele of cord
• rare
• in remnant of processus vaginalis in spermatic cord👍🏻
3-vaginal processus
الفلود محدود لحد tunica vaginalis👍🏻

Secondary 👀
Truma
Epididymorchitis
Tumour
Lymphatic obstruction
After varicocelectomy👍🏻

العلاج مال primary

للاطفال ممكن يروح من بحدة خلال سنتين اذا مراح نسويله herniotomy by inguinal approach 👍🏻
للكومبنكيتنك

للكبار
1-scrofal approach (Lord or jaboulay technique)
هاي لل نون كوميونيتنك👍🏻
اذا جبير حجما نسوي needle aspiration او المريض ميتحمل العملية

Secondary نعالج مسبب الحالة وهاهبه

خلصت ٣٠ سلايد بهل كيس🌚

استراحة ربع ساعة

Case 2
يجينا ولد بالمراهقة (male adolescence 15%)
يجي يكلي شكل testis غريب عبالك بي worms فيسموا bags of worms و90% يلكون بلleft side
ليش؟
Higher and more peripenduclar course of left testicular vein to left renal vein
اما الright كبل للinferior vena cava

واذا اجه بل right فيصير بل left يصير بي hydrocele
تساله عدك الم؟ يكلك لا بس اشعر بعدم راحة
نسويله vusalva يصيرله pulsates
نسأله متزوج؟ يكلك اي ومديحينا طفل
لان يسوي infertility ليش؟
•high scrotal temp may result( oligospermia, asthenospermia,teratospermia)
باعوا اكو grade الة عن طريق الاكزام
1- palpable with valsalval
2-palpable without valsalva
3- visible with eye
نجي نسويله doppler scrotal US
نلكه
•dilated vein (ectatic and tortous vein of pampiniform plexus of spermatic cord مهم هل تعريف)
•reflux of blood during valsalval maneucer
•testicular size
اهنا يطلع عده varicocele
يسالنا هل مراهق يكللنا شنو الاسباب الي سوتلي هلشيء
1-congenital weekness or absence of venous valve(incomptent valve)
2-prolong standing
3-chronic increase intra abdominal pressure

العلاج
1-conservative
2- surgery
Varicocelectomy
نسويله ligation or occulison of internal spermatic vein

Microscopic or laproscopic
شوكت نقرر نسويله عملية
1-impaired sperm👍🏻
2-pain👍🏻
3-fail to grow👍🏻

Complication ورة العملية الازالة
يرجعلك مرة لخ
Hydrocele
Testicular infarction

خلصت الاستراحة لل9 وراها استراحة عشة👀

وصلنا سلايد اربعين تكدر تعتمد عليه 👍🏻

🚨⏰ نهاية المباراة [كاس الخليج 26 - الجولة الثانية] :

[ عمان 2-1 قطر ]

⚽️ عصام الصبحي [PEN]
⚽️ عصام الصبحي 🅰️ عبد الرحمن المشفيري

⚽️ المعز علي 🅰️ ابراهيم الحسن

بس اني افرح من قطر تخسر؟

يلا نكمل خلصت الفرحة

Case3
يجيهم طفل وفرحانين وبعدين الصدمة
يلكونه ماكو
اهنا حنشخصه
1-ectopic
يكون خارج normal pathway of descent ويكون fully develope
اغلب الاماكن الي يتواجد بيها
a-superficially to inguinal canal
b-perinuim
c-root of penis
d-femoral triangle

2-unndescended 70% of it palpable
يتواجد باحد اماكن pathway to descent
a-external inguinal ring اكثر واحد
b-inguinal canal
c-abdomen اقل واحد

Complication of it
a-infertility (in abdomen خاصة)
b-pain اذا جان سببه truma
C- indirect inguinal hernia
d- torsion of testis
e- epididymorchitis
f- testicular cancer
اذا نسوي orhidopexy مراح يقلل من خطورة cancer بس حيشخصه بصورة اسرع!



3-rectactile
Is normal testis in size and consistency wit (hyperactive cremastric reflex مهمة)
يرجع طبيعي ورة سنة👍🏻
4-aquired undscended
ماكو حجي عليه

هسه نحجي كم ملاحظة
درجة الحرارة الي يتطلبها testis حتى يكون sperim هي2-3 سليزي
Diagnosis?
Palpable for true undescended testes
And ectopic but impalpable are intra abdominal and absent testes
العلاج لازم نعالجة خلال سنة👍🏻
يعني اخطر من hydrocele جان سنتين👀
ننطي بالبداية محفزات حتى يطلع
GnRH agonis
Or
Hcg
ونسبة نجاحة 20%
العملية
Palpable testis?
Orchidolysis and orchidopexy
تسبة نجاحها 92%
Non palpable? By explorating laproscopy

اح بقة اخر كيس🌚