خلصت✅

Lec8

كيس واحد 🌚

Case of urinary bladder tumour(most uti tumour in iraq)

يجينا شخص عده
•haematuria painless
•dysuria
• اعراض الmetastsis
نجي ناخذ history
نسال تدخن؟
وين تشتغل؟ rubber ,leather,shoes,petroleum
زين صار بيك بلهارزيا من قبل (نفكر بsquamous cancer)
نشوفه حاط chronic catheteization of bladder? نفكر بلneourogenic bladder
متعرض لاشعاع؟
ندزه تحاليل يطلع abnormal
عاد ندزه CT و mri حتى نشوف stage? صاير metastsis?
وراها ندزه لpathologist
بي
نشوف grade
Grade1(well differ)
Grade 2(intermediate diff)
Grade3(poorly diff)
وراها نشوف stage
1-non muscular invasive
حنلكه بيها
Papillary او flat(Ca in situ)
هاي الحالة اهنا خطرة لان بسرعة تتحول الى invasive
العلاج؟
Ressect tumour(TURT)+ multiple miobse
وراها
Intravesical chemotherapy(mitomycine) can /immunotherapy BCG
وراها
Follow up cystoscopies
لمدة خمس سنوات
لان نسبة رجوعة عالية

2-invades muscle
1-radical cystectomy+ urinary diversion
2-parital cystectomy
3- radical radiotherapy
4-combination surgery +radiotherapy 👍🏻

3-metastic
Systemic chemotherapy (M-VAC)

محكتب شيء عنهن صراحة
حقراهن واعبر👍🏻 بس مهمات لتغلسون عليهن

Upper UT anomaly:

اغلب المرضى راح يكونون asymptomatic لكن قد تتطور وتصير symptomatic فراح يصير :-


🔹infection
🔹obstruction 👉🏻hydronephrosis
🔹stone formation

………

🦋 الحالات هي اول وحدة انه البيشنت ينولد عنده كلى وحدة unilateral renal Agnesis ( في الغالب اليسار ) او ينولد ماعنده كليتين اصلاً bilateral renal agnesis …… ومرات واحد يتولد عند 3كليات وهنا راح اسميها supernumerary …


🦋 الحالة الثانية انه الكلى تروح تكعد يم المدخل الي يربط الحالب بالمثانة وهذه الحالة اسميها gross ectopic … في حالة اندمجت ectopic بالجزء السفلي من الكلى النورمل راح اسميها inferior fusion ectopic kidney واذا ارتبطت بالفوك راح اسميها superior fusion ectopic kidney …ومرات يندمجون من wide margin فراح يصير شكلهم يشبه الكيكة 🧁 …وممكن الاندماج يكون من medial border فراح يصير شكله disc 💿 ……او يندمجون بشكل transverse فراح يصير يشبه L.shape 🏃🏻‍♀️‍➡️


……..

🦋 الحالة الخ هي ectopic kidney يعني الكلى ما كاعدة بمكانها ياما بال pelvic او بthoracic (level of diaphragm) او superior (cranial ) فراح يصير اسمها هنا cephalad ,..


……………

🦋عندي حالة هنا الكلى بعد الاسبوع 6th من الحياة الجنينية المفروض تصعد ليفوك لمكانها النورمل فراح يلتقي بيها الinferior mesentric artery فيعيق صعودها فراح يصير انقسام للكلى بالنص ويربط بينه هذا الانقسام asthmus فهنا الكلى راح تصير تشبه حذوة الحصان فراح
اسميها horas-shoe 💕


……………………

💕 في الغالب مرات يصير بالكلى كيس واحد single cyst هذا مكروه حيل لانه راح يسبب الم وإحساس بالثقل وكذلك ممكن يسبب pressure على الحالب يقود إلى hydronephrosis فهنا إذا سوه هذه الاعراض شيله وأخلص منه واذا مدمر جزء من الكلى همات سويتها partial neophectomy …



💕 النوع الخ هو polycystic هذه الحالة وراثية تعتبر بالاطفال recessive وفي البالغين dominant ( هنا راح يصير في البالغين اعراض مثل HT ,pain ,hydronephrosis , renal failure فالأفضل انه أشيله ) واذا الكلى صاير بيها failure ابدلها ……

…………


💕 الحالة الخ هي duplication in ureter يعني الحالب من الجهتين راح يندمجون ويدخلون بنفس الفتحة للمثانه هنا راح يصيرinfection ,hydronephrosis,stone …


💕 الحالة الخ الي هي هواية راح تشوفها بالملازم هي ectopic ureter يعني الحالب مراح يدخل للمثانة بنفس المنطقة الي متعلمين يدخل منها الي هي trigonal área وكذلك البيشنت إذا كان male راح يعاني من recurrent UTI واذا كان female راح تعاني مdrippling …العلاج افتح واسوي reimplantion ..



💕 الحالة الي هي اشهر سبب لل hydronephrosis هي urteropelvic obstruction هنا اكو فرضيتين لها ياما العضلات الي هي circular muscle احتمال غير مكتملة النمو فمسويه تضيق او الطيات الموجودة داخل الحالب ممكن مسببه تضيق والفرضية الثانية انه اكو arteryسوه twisting لل UPJ ..في الغالب تكون asymptomatic لكن إذا صارت symptoms فراح يجي البيشنت عندهpain +neusea /vomiting نتيجة infection … علاج الحالة في الغالب جراحي الي يكون ياما open (pyeloplasty ) او endoscopic ….


💕 ها نسيت عندي حال راح يصير بيها الحالب نفس راس الكوبرا بحيث راح atresia بال orifice راح تقود إلى cystic dilatation

🦋🦋🦋🦋

All above diagnosis by CT,MRI,US,IVU …may be cystoscope

.

هاي بالعدلة حتى نكون اليوم قارين 11 وباجر ان شاء الله نقرة 11

‏﴿فَاسْتَجَبْنَا لَهُ﴾

تصبحون على خير باجر نبدي ان شاء الله من 7 صبح👍🏻🤍

صباح الخير

نبدي باول محاضرة bph نوكف بل 9

استراحة ريوك ٤٥دقيقة
ألف عافية

نكمل ل12

هذا المرض مالة رداد؟ محكدر اليوم اكتب شيء يادوب داقرة اني😔

‏رَبَّنا وَلا تُحَمِّلنا ما لا طاقَةَ لَنا بِهِ