Case2
يجينا نفس الشخص ورة فترة (لان اصلها تكونت بلkidney)
عنده الم sudden colicky pain
بحيث rolling in room🤣
وياه يجي nausea +vomit
وبقية الاعراض ذكرناها فوك نفسها
ف اهنا نعرف عده uretric stone نزلت
حيسوي radiaton pain
1-to. Testis=upper uretric stone)
2-iliac fossa= mid uretric stone)
بحيث نشخصها بالبداية appendicitis 😂
3-radiation to bladder,vulva,scroutumP lower ureter

—— مهم
اذا اجه عده frequency strong desire to pass urine and discomfort on tip of peins or urethra in female

هاي معناها عده UVJ(uertric vesical junction stone)
لان تسوي irritation to bladder👍🏻
بلاكزام شراح نشوف؟
Renal angle tenderness +tenderness in ipsilateral lower abdomen👍🏻
US مراح يفيد لان الغازات تحجب
Non enhanced CT
هو الstudy of choice
العلاج؟
اول شيء نبدي ننطي؟Nsaid
-ketrolac or diclofenac
وتاثيرة افضل من opioid بهل كيس(مهم كلش)
مفاذ؟ نستخدم ابويويد
وبل اكيوت فيس ميصير ننطي high fluid
لان يزيد الوجع
حتى نقلل رجوع الالم ننطي Nsaid orally
Diclofenac👍🏻3-10 day

هسه نبدي بالعلاج
1-expectant
Less than 5mm or 7mm
ننتظرة لمدة ٤-٦اسابيغ ينزل بحدة و٨٠٪؜ ينزلن بحدهم
شوكت ندخل حتلوا هي حجمها اقل من 7?
1- بيها الم قوي
2-fever urosepsis
3- عده كلية وحدة تشتغل او bilateral stone👍🏻
4-stone large than 10mm
5- المريض يريد تدخل


2-ESWL
يستخدم للحصوة الاصغر من 1 cm
احسن من الحصوة اكبر من1cm
ونستخدم وياه jj حتى نتفادة complication
3-endoscopy
-uretroscopy and intracorporeal lithotripsy.
ومن خلاله نخليله laser or pneumoatic حتى نكسر الحصواية وتنزل
نستخدمه من تفشل الeswl
باعوا هسه ركز وياي
If upper uretric stones?👍🏻
اصغر من 1cm eswl
اكبر من 1cm endoscopy

If mid uretric?
Endoscopy👍🏻
If lower?
Endoscopy or eswl

4-open surgery
من يفشلن الفوك !
Upper third of ureter?
Loin incision
Miduritirc ?
Muscle cutting iliac fossa incision
Lower uretrec ?
Pfnnenstile incision

الممنوعات والنصائح:
نكله ممكن ترجعلك خلال ١٠ سنين جاية
نكله اشرب مي هواي لحد ما يوصل خروج الادرار ثنين لتر
مياكل لحم كلش كلش هواي ولا قليل moderate
يقلل صوديوم ملح
قلة اكل الكالسيوم(الحليب) يزيد حدوث الحصوة
افرحوا مصنع ابو غريب🤣
Recurrent calcium stone?
Thiazide or potassium citrate
Recurrent uric acid?
Potassium citrate or allopurinol

اكل فايبرات لان حيقلل حدوث الستون واصلا يزيد الcitrate👍🏻
الكاربوهيدرات والدهون مالهم علاقة بالحصو

Stone done✅

تكدر تعتمد عليها كاملاً👍🏻

بقن ذني اليوم🌚

محاضرة الاولى مراح اكتب عليها شيء اقراها ع تاشيرات وتمشي بسرعة

150 MCQs
تكرر ما يقارب ٢٠؟

Lec7

هم مراح اكتب عنها هي درخ

فأهميها؟ لو اشرحها

استراحة ب٨ نكمل👍🏻