Case 4
شخص عده dm او obstruction uretric calculus
ويصير بي infection ف شراح يصير؟
Extension of infection outside parenchyma of kidney

العلاج؟cruciate incision and let pus out
ملاحظة: if infection not heal must drianage the pus by using jj stent or nephrostomy👍🏻

Case 5
يجينا طفل يصيح من يسوي micturation)m(dysuria)
وحيصيرله fails to thrivr
ليش؟
لان may damage the growing kidney
بحيث اذا صار infection بل kidney وهو صغير حيترك scar
وحيكون عده unexplained pyerxia
بحيث حيعالجون Upeer respiratory tract infection
مصار زين؟ يلا يحولوا ع uti👍🏻
واذا هو شوية جبير(old child)
فحيكول عدي loin pain
فحنفكر عده UTi مباشرة🌚

Case 6 مهم جداً
يجينا مريض معميلنا ومستفادين منه مالياً🤣
Reccutent attack of fever+ uti
وكلما ننطي دوة يصير زين ورة فترة يكول دكتور رجعتلي واني افرح
ف اهنا حنفكر بشنو؟ vesico uretric reflux
قبل ما نحسم الامر بالتشخيص نسوي Us حنشوف dilated pcs (pelvic congestion syndrome)
فنحوله الى
VCUG
MCUG
ونتاكد اكثر👍🏻
اذا شفنا بيهن
Retrograde flow of urine from the bladder to upper uti
فنشخصه 100% VUR👍🏻
علاجه يعتمد على sevrityو على العمر
ننتظر 5 سنين ع ادوية اذا فاد خير ع خير مفاد نسوي عملية👍🏻
العلاج
ادوية:
1-trimethoprime 1-2 mg /kg/ day
2-Nitrofurnation single night time dose
او اندوسكوبي:
Endosopic suburetric injection( bulking agent)
مفاد؟ نسوي عملية
Reimplantation of uretre

Case 7
يجينا او تجينا بس تجينا اكثر اتذكروا😩
ديسوي فحص radiological لغير شيء لكه عنده
small kidney (less than 8cm) or atrophic kidney
خاصة اذا صاير عده infection من قبل
بحيث يكون هل مرض asymptomatic
ملاحظة: normal kidney 10-12cm
نسوي تحاليل اكو pus بس ماكو بكتريا
Not bacterial infection👍🏻
ف اهنا نعرف انه ااي صاير هو مرض اسمه
Chronic pyelonephritis
Diagnosis?
Ct or US
ماكو علاح الة
واذا صار ثنينهم يصير عده renal failure
فعلاجك تحافظ ع ثانية

Case 8
يجينا شخص عده pulmonary Tb( most common site of TB)
وصايرة عده اعراض زلTb
Fever,weight loss,anorexia,night sweat👍🏻
وراها بفترة معينة كلك شعرت باعراض LUTS سواء storage or voiding
وهسه حنزل صورتها جوة
وغالباً يجي يكلك المريص عدي fequency او الم ويطلع سببه uretric stricture
و صاير عده hypernephrosis
ملاحظة مهمة:
يجينا مريض عده hypernephrosis نفكر باول شيء بل stone نسوي ct نلكه ماكو شيء! نفكر ب urteric structure سببها؟TB فشنسوي culture on Lowenstein media
فيطلع النتيجة ورة 6 اسابيع👍🏻
فنجي نعرف معلومات عن TB هو حيجي اول شيء ينتقل عن طريق الدم! يجي اول مكان urinary tract(second most common site for TB)
فيروح اول مكان للrenal شيسوي؟
Caselus necrosis of renal papilla+fibrosis and calcification 👍🏻
وراها يروح لل uretur يسوي uretric stricture
وراها للbladder حتسويله shrinkage و fibrosis فحتصغر capacity of bladder ف يصير frequency of voiding👍🏻
من نسوي KUB حنشوف الrenal calcification صاير شكلها cement kidney
Ct with constrast: hydronephrosis
العلاج:
ادوية: 6months of
Isoniazid and rifampicin and pyrazinamide
مفاد؟
والكلية كامت متشتغل؟
Nephrouretruectomy👍🏻

هاي لازم تجي منها

اني حطلع بل١٢ هيج ارجع اكمل بقن ٥ كيسات وتخلص المحاضرة

اهمشيء المواعيد الانكليزية👍🏻😂

يلا نكمل

لل2 ونص وراها استراحة👍🏻

Case9
تجينا وحدة هم اهنا النساء اكثر من رجال يعني رجال هم يصير عدهم المهم..عدها الم (dysuria) ويكون توصفه عندي حرگة بالادرار وتروح للحمام هواي بس ادرار قليل frequency وعدها الم بالمنطقة supranubic pain وتشوفه بعينها اكو قطرات دم hematuria
يعني
1-dysuria(اهم وحدة hallmark)👍🏻
2-frequency
3-hematuria(at end of voiding)
4-suprapubic pain
تقيس حرارتتها؟ صلي على محمد ماكو حرارة(هم مميز) بس تكلك عدي من اسوي ادرار اكو ريحة مكروهة بس هاي منكدر نعتمد عليها لان مرات تصير بسبب الاكل من ياكلون فجل وبصل وثوم(جماعة الباجة والفاصولية😂)
ف احنا اهنا نعرف عدها acute cystitis
هسه نجي نسوي تحاليل حتى نكتشف شنو المسبب؟
نسوي
Urinalysis
يطلع wbc معلگ فوك 10HPF
ويطلعلنا اكو بكتريا و RBC ولو احنا شفنا دم بس معلش😂

من نشوف بكتريا لازم تسوي cultureحتى تعرف شتنطيها علاج
Female اغلبهم e.coli
Male: مو دائماًe.coli
ومن ما يكون e.coli يسموا؟
Structural abnormality of uti
ملاحظة مهمة كلش:ميحتاج نسوي Us صرف فلوس لا اكثر ولا اقل ضم ال٢٥ الف بجيبها خطية
العلاج؟
اذا اكو حرارة Parentral
اذا ماكو؟
Oral
-TMP-SMX(960mg اربع جرع باليوم متوزعة(
كل ست ساعات وحدة
-Nitrofurantion100 mg مرتين باليوم
-Qunilonr(ciprofloxacine)500mg مرتين بالبوم


العلاج ووقته
Female:3-5days
Male and child:7 days
اذكروا بس الرجال والاطفال يباعون طوبة ويحبون رونالدو👍🏻
والنسوان يحبون الهيبة زيدان5👍🏻

Gentlemen 🤣

Case10
وحدة متزوجة جديد وafter sex activity
صار عدها اعراض الالتهاب الي نفس اعراض الفوك ماعده عدها fever
شلون نعالجها؟
Antibiotics
-ciprofloxacine
-TMP-SMx
-Nitrofuranotoin
Fluid intake
Voiding before and after coitus
Chlorohexedine intravaginal to clean👍🏻

بقن 3 كيسات

مهمة

Case11
Female?
حيكون عدها هواي adherence of bacteria on mucosal cell
بس ماعدها !
1-underlying function abnormalities
2-structureal abnormalities

Male? Have underlying cause like?
Old=BPH
Young=Urethral stone stricture👍🏻
العلاج مالتهم؟
ربع الجرعة الاصلية👍🏻low dose
1-trimethoprime
2-nitrofurnation
3-fluoroquinolones
ينطي بلbed time ولمدة 3-6 اشهر

Case12
تجينا وحدة من جنوب العراق بالاهواررر وتنگرص من حشرة وتفوت البكتريا تسبح وتروح للكبد وراها تروح لجسمك وتوصل للbladder
نشوف عدها sandy patches
نسوي culture يطلعلنا schistosmiasis haematobium
(يعني بهل حالة ولو ممكتوب بس استنتاجاً عدها hematuria)

اذا تنهمل
تتحول الىsquamous carcinoma
وهذا مقاوم chemoradiotherapy
ف استئصل وسوي مثانة صناعية👍🏻

تسبح بالدم ترا

Case13 مهم وغريب
تجينا وحدة تروح وترجع عدها الاعرض
فتكلي عدها dysuria ومرات يصير عدي suprapubic pain ومن اسوي ادرار يروح الالم؟
ويصير عدها بالنهار وبلليل (هي ونايمه) urinary frequency
ومرات ما تلحگ uregency
نسوي تحاليلUTI يطلع ماكو شيء
فشافوا غريب كلش وماكو سبب مباشر يسوي
ف طلعولنا باسم
Painful bladder syndrome
او chronic pelvic pain syndrome
الmale يجي بعدم راحة بلtestis وهاهيه
العلاج؟
1- مسكنات بس خاصة للبولية
Neuroleptic drug(pregabaline,gabapentine)
TCA amitriptalyine
LMWH:pentosanpolysulphate for pain👍🏻
H2 antagonists:cimitidne👍🏻
نضرب ابرة بوتوكس للbladder حتى يقلل frequency