Case1

تجينا وحدة(عادي واحد بس الfemale اكثر من الmale)
عدها ثلث شغلات
1-loin pain
2-fever(38.5-40)
3-rigor
هاي الاعراض الثلاثية تصير سوية تكون مميزة بس من نشوف onset is abrupt يعني اهنا acute pyelonephritis
وراها يجي يكللنا عده dysuria,frequncy, nasuea ,vomiting.
نسويله exam?
Renal angle tenderness

من يطلع هذا الاكزام يصير عدنا postive حنفكر بشغلتين يطلع بيهن بوستڤ
Ddx?
1-Obstruction by uretric stone
2-pyelonephritis
ندزها تسوي تحاليل
1-Urinalysis
حيطلع pus cells more than 10/HPF
معناها bacteria👍🏻
شوكت ناخذه؟ midstream urine
حتى يكون نظيف وهم اذا جانت بل cycle نسوي wash قبل ما نسوي collection


2-urine culture
حكتب بيها كم ملاحظة
البكتريا العادية تطلع ورة 48-72 ساعة
اما TB تنطلع النتيجة ورة 6
اسابيع

Positive when showing >100000cfu/ML
والعلاج:
اذا مابي اعراض قوية بالعيادة نعالجة
اذا متخربط وبي اعراض قوية نودي مستشفى
-iv fluid
-parenteral antibiotic(broad)
-antipyretic
العلاج antibiotics?
نستخدم واحد من هذني! Iv
1-cefotaxime,ceftriaxone,cefatzdim
2-ciprofloxacine
3-aminoglycoside😩
زين اذا حالته متدهورة نبقى Iv لحد ما يستعدل وراها 10-14 يوم orally ونكله ارجعلي
Oral?
Ciprofloxacine500 mg2/14
Or
TMP -SMZ

Complication?
1-urosepsis
2-renal abscess
3-renal scarring

Case2
تجينا وحدة حامل بل third trimester
يطلع عدها hydronephrosis وتكون asymptomatic
بس لازم نعالجها لان بيها خطر abortion او premature birth
العلاج:
نوديها مستشفى وياها ابر ceftriaxone وراها 3 ايام نحول oral
اما اذا صاير عدها fever
فحيصير fibrosis of kidney
نعالجة هم ابر ceftriaxone ورا ميروح الحرارة بيوم يلا نحول oral👍🏻

Case3
يجينا واحد مصخن ويرجف وعده الم flank pain
ونسئلة يطلع عنده history of urinary calculi or infection or surgery(مهمةةةةةة)
ننطي antipyeritc لمدة 5 ايام ومدتنزل الحرارة
(اخر علامتين مميزة) ف نفكر بشنو؟ pyonephrosis
العلاج؟ نجرب antibiotic مفاد؟ drinage of infected pelvis(uretral sent or nephroctomy)
Define of pyonephrosis:accumulation of pus in renal pelvis and calyces👍🏻

Case 4
شخص عده dm او obstruction uretric calculus
ويصير بي infection ف شراح يصير؟
Extension of infection outside parenchyma of kidney

العلاج؟cruciate incision and let pus out
ملاحظة: if infection not heal must drianage the pus by using jj stent or nephrostomy👍🏻

Case 5
يجينا طفل يصيح من يسوي micturation)m(dysuria)
وحيصيرله fails to thrivr
ليش؟
لان may damage the growing kidney
بحيث اذا صار infection بل kidney وهو صغير حيترك scar
وحيكون عده unexplained pyerxia
بحيث حيعالجون Upeer respiratory tract infection
مصار زين؟ يلا يحولوا ع uti👍🏻
واذا هو شوية جبير(old child)
فحيكول عدي loin pain
فحنفكر عده UTi مباشرة🌚

Case 6 مهم جداً
يجينا مريض معميلنا ومستفادين منه مالياً🤣
Reccutent attack of fever+ uti
وكلما ننطي دوة يصير زين ورة فترة يكول دكتور رجعتلي واني افرح
ف اهنا حنفكر بشنو؟ vesico uretric reflux
قبل ما نحسم الامر بالتشخيص نسوي Us حنشوف dilated pcs (pelvic congestion syndrome)
فنحوله الى
VCUG
MCUG
ونتاكد اكثر👍🏻
اذا شفنا بيهن
Retrograde flow of urine from the bladder to upper uti
فنشخصه 100% VUR👍🏻
علاجه يعتمد على sevrityو على العمر
ننتظر 5 سنين ع ادوية اذا فاد خير ع خير مفاد نسوي عملية👍🏻
العلاج
ادوية:
1-trimethoprime 1-2 mg /kg/ day
2-Nitrofurnation single night time dose
او اندوسكوبي:
Endosopic suburetric injection( bulking agent)
مفاد؟ نسوي عملية
Reimplantation of uretre

Case 7
يجينا او تجينا بس تجينا اكثر اتذكروا😩
ديسوي فحص radiological لغير شيء لكه عنده
small kidney (less than 8cm) or atrophic kidney
خاصة اذا صاير عده infection من قبل
بحيث يكون هل مرض asymptomatic
ملاحظة: normal kidney 10-12cm
نسوي تحاليل اكو pus بس ماكو بكتريا
Not bacterial infection👍🏻
ف اهنا نعرف انه ااي صاير هو مرض اسمه
Chronic pyelonephritis
Diagnosis?
Ct or US
ماكو علاح الة
واذا صار ثنينهم يصير عده renal failure
فعلاجك تحافظ ع ثانية

Case 8
يجينا شخص عده pulmonary Tb( most common site of TB)
وصايرة عده اعراض زلTb
Fever,weight loss,anorexia,night sweat👍🏻
وراها بفترة معينة كلك شعرت باعراض LUTS سواء storage or voiding
وهسه حنزل صورتها جوة
وغالباً يجي يكلك المريص عدي fequency او الم ويطلع سببه uretric stricture
و صاير عده hypernephrosis
ملاحظة مهمة:
يجينا مريض عده hypernephrosis نفكر باول شيء بل stone نسوي ct نلكه ماكو شيء! نفكر ب urteric structure سببها؟TB فشنسوي culture on Lowenstein media
فيطلع النتيجة ورة 6 اسابيع👍🏻
فنجي نعرف معلومات عن TB هو حيجي اول شيء ينتقل عن طريق الدم! يجي اول مكان urinary tract(second most common site for TB)
فيروح اول مكان للrenal شيسوي؟
Caselus necrosis of renal papilla+fibrosis and calcification 👍🏻
وراها يروح لل uretur يسوي uretric stricture
وراها للbladder حتسويله shrinkage و fibrosis فحتصغر capacity of bladder ف يصير frequency of voiding👍🏻
من نسوي KUB حنشوف الrenal calcification صاير شكلها cement kidney
Ct with constrast: hydronephrosis
العلاج:
ادوية: 6months of
Isoniazid and rifampicin and pyrazinamide
مفاد؟
والكلية كامت متشتغل؟
Nephrouretruectomy👍🏻

هاي لازم تجي منها

اني حطلع بل١٢ هيج ارجع اكمل بقن ٥ كيسات وتخلص المحاضرة

اهمشيء المواعيد الانكليزية👍🏻😂

يلا نكمل

لل2 ونص وراها استراحة👍🏻

Case9
تجينا وحدة هم اهنا النساء اكثر من رجال يعني رجال هم يصير عدهم المهم..عدها الم (dysuria) ويكون توصفه عندي حرگة بالادرار وتروح للحمام هواي بس ادرار قليل frequency وعدها الم بالمنطقة supranubic pain وتشوفه بعينها اكو قطرات دم hematuria
يعني
1-dysuria(اهم وحدة hallmark)👍🏻
2-frequency
3-hematuria(at end of voiding)
4-suprapubic pain
تقيس حرارتتها؟ صلي على محمد ماكو حرارة(هم مميز) بس تكلك عدي من اسوي ادرار اكو ريحة مكروهة بس هاي منكدر نعتمد عليها لان مرات تصير بسبب الاكل من ياكلون فجل وبصل وثوم(جماعة الباجة والفاصولية😂)
ف احنا اهنا نعرف عدها acute cystitis
هسه نجي نسوي تحاليل حتى نكتشف شنو المسبب؟
نسوي
Urinalysis
يطلع wbc معلگ فوك 10HPF
ويطلعلنا اكو بكتريا و RBC ولو احنا شفنا دم بس معلش😂

من نشوف بكتريا لازم تسوي cultureحتى تعرف شتنطيها علاج
Female اغلبهم e.coli
Male: مو دائماًe.coli
ومن ما يكون e.coli يسموا؟
Structural abnormality of uti
ملاحظة مهمة كلش:ميحتاج نسوي Us صرف فلوس لا اكثر ولا اقل ضم ال٢٥ الف بجيبها خطية
العلاج؟
اذا اكو حرارة Parentral
اذا ماكو؟
Oral
-TMP-SMX(960mg اربع جرع باليوم متوزعة(
كل ست ساعات وحدة
-Nitrofurantion100 mg مرتين باليوم
-Qunilonr(ciprofloxacine)500mg مرتين بالبوم


العلاج ووقته
Female:3-5days
Male and child:7 days
اذكروا بس الرجال والاطفال يباعون طوبة ويحبون رونالدو👍🏻
والنسوان يحبون الهيبة زيدان5👍🏻

Gentlemen 🤣

Case10
وحدة متزوجة جديد وafter sex activity
صار عدها اعراض الالتهاب الي نفس اعراض الفوك ماعده عدها fever
شلون نعالجها؟
Antibiotics
-ciprofloxacine
-TMP-SMx
-Nitrofuranotoin
Fluid intake
Voiding before and after coitus
Chlorohexedine intravaginal to clean👍🏻

بقن 3 كيسات