اقرة هاي وراها جاوب

أريد افهم شلون لحكت تشرحها بساعة

فقدان الشغف↗️

كالت يجي عليه McQ
وطريقة الي يجي بيها كاتبها اني

ببسي

ببل
Buppl

خاف يجي

الدكتورة بوكتها حجت بيهن وكالت مهم تعرفوا

Pruritis

حجت هاي وطفرتها

شبابنا ممكن يجي كيس كامل وبعدين ذاكرلك have vulvar ulcer
وبعدين يجي بالامسكيو كلهم يسون ماعده وحدة
او شنو دفرينشيل دايغنوسس ويحط وحدة منهن وبقية غلط

وهسه راح احجي ككيس وشلون نتعامل وياه 🥱

Case 1
تجينا عادة وحدة postmenopausl women بس عادي ممكن تجيك وحدة صغيرة
من تجي تسالها بالهستري عادة عدها مرض autoimmune مثل hypothyroidism وهو هل مرض نادر 3%
تجينا تكلك عندي
•Pruritus(vulvar+ perineal)
•dysparenuia
•vaginal soreness
•dysuria
نسويلها examniation
بالبداية عن طريق magnifying glass(مهمة كلشششش)
نشوف figure of eight
-pale ,white atrophic ulcer
-distribution of vulvar and perianal area
-hyperkeratotic( يعني متحول malgnancy
اذا شفت الاخير اسوي biopsy
زين
شلون؟ by vulvoscopy or vaginoscopy
Or punch biopsy forceps(keyes) under local anesthesia
اذا صار bleeding شنطي حتى يوكف؟
Monsels solution(ferric subsulfate) مهممم كلششسش

شنو conatrandication of biopsy?
1-infected site
2-coagulopathy
3-allergic to local anesthesia(اسوي general anestheisa)
العلاج:
1-if asymptomatic مننطي علاج
اذا بي اعراض:
1- يومية يخلي مرطبemollients ويبدل صابون
2- يبعد الامور الكيميائية والاشياء الي تسوي irritation للمنطقة
3-topical steroid
4- تجي كل 3 اشهر

اذا ميفيد العلاج واكو adhesion نفتحة. ونطلع absscess

اذا ما يتعالج شيصير؟ كومبلكيشن؟
1-SCC اقل من 5%
2-VIN
3- تتهيج الفايروسات المثبطة
HPV
HSV
ننطيهم steroiddd

اي واحد عده pruritis نسويله هل تحاليل! احس مهمة
1-FBS for Dm
2-CBC =polycythemia or lymphoma
3-autoimmune disease
4-serum biliary salt= elevated in biliary stasis ,promary biliary cirrhosis
5-thyroid test

Case 2
تجي وحدة عمرها 30-60 سنة
تجي عدها بس vulval pruritis ماكو perianal(حتى تفرق) ويصير عدها soreness(burning pain)
وdyspareunia وdysuria
ويطلع دم من vagina
وpcb
وvaginal erosion can produce adhesion
ملاحظة: اذا الvaginal صار بيها اعراض يعني 100% مو lynch sclerosis
ويكون 100% lynch planus
Sign(exam) مهم كلشششش
1-erosion (most commonly)
Wickham striae
Its raw red on valva with white lacy pattern
2-papulosquamous= small purpule lesion
(P=p)
3-hypertrophic= thickned lesion(اخطر وحدة)

ممكن يسوي scarring alopesia
Nail dystrophy
العلاج مالته
Topical steroid
Oral steroid for sever flares
Vaginal corticosteroid
اذا صار بيها adhesion فنسويلها عملية

تخيلوا بعد 9 كيسات يلا تخلص🤣

Case3
تجينا وحدة بغض النظر عن عمرها عدها
1-itch
2-soreness
نسويلها exam?
1-erthyema
2-Lichenfication and exocration(متملخة المنطقة)
3-fissure
شنو الاسباب الي ممكن تسويها؟
1-allergy
2-irritation اكثر من الاليرجي
3-senorrheic قشرة دهنية
In-Hiv
-parkinson
-epilepsy
-psychiatric disease
-stress reaction انصلخت🤣

العلاج؟
نبتعد عن اي شيء يخلي يحتك وياه او ما نحكه احنا
اذا نستعمل مرطب للمنطقة او صابونة نبدلة
-topical steroid contain anti fungal/antibiotic
-SSRI if depressed
-antihistamine