الي مفاهم محاضرة ovarian benign and tumour ايلول شارحتها
عاشت ايدها

احس راح تجي
Functional: ضمن عمر reproductive age

Germ cell: young
Epithelial cell:old perimenopause and postmenopause
ال epi مو معناها فوق؟ ف للكبار

شوية وابدي انطي كيسات حتى نحفظها سوة 🥱

#benign_ovary
Case1
تحينا وحدة سواء premenopausal او post
دتسوي routine pelvic exam
الدكتورة تلكه عن طريق US شيء abnormal
Feature: thin wall,unilocular,unilateral cyst, no ascites, no omental mass or lymph node enlargement with normal dopplar flow


فنعرف عدها اهنا benign ovarian cyst
فنريد نحدد يا نوع هو؟ لان بالصورة الفوك بيها هواي انواع ف نجي شنسوي؟
1-pregnancy test (HCG)حتى نستبعد الحمل
2-Inflammatory marker(CRP+WBC count)
حتى نستبعد
•appendicitis
•tubo ovarian abscess(يجي وياه اعراض الي هيintermitten or acute sever pain with vomiting)
وغالبا يصير وياه PID ويصير اكثر شيء young women sexually actuve شنسويلة؟
العلاج:antibiotic + surgical drinage or excision
وشوكت نسوي العملية من يروح الacute phase👀

3-Tumour marker
a-Ca125 for? Epithelial ovarian cancer(serous cyst adenoma)
يكون اصلا اكثر واحد يصير من كل الbenign ovarian
ويتميز ب
•unilocular and unilateral
•increase in perimenopausal women(under40)

b-Ca19-9 for? Epithelial ovarian cancer(mucinous)

•large multiloculated
•bilateral

C-inhibin ?granulosa cell tumour(sex stromal tumour)
-ovarian fibroma : its most common type of sex stromal tumour
مواصفاته
•solid tumor
• old women يصير عدها torsion due to heavnes of ovary
• يصير وياه meig syndorme( plueral effusion + ascites+ ovarian fibroma)
من نوخر الفايبروما جراحياً
الفيوشن والاسايتس حيروحن!

-thecomas(benign estrogen screating tumour)
•after menopause
•pmb
ممكن يسوي endometrial carcinoma

D-HCG? Dysgerminoma and choriocarcinoma(germ cell tumour)


E-AFP for? Endodermal yolk sack and immature teratoma.

Case2
اذا اجتنا dysmenorrhea
نفكر ممكن عدها endometrioma
فنسوي US اذا لكينا ground glass appearance حنشخصة واذا نسوي laproscopy نشوفه. ك chocolate cyste ف من نشوفه نسويله laproscopy cystetomy
وبي recurrent عالي

Case3
تجينا وحدة عدها الم قوي وناطينا معلومة بالكيس انه هي قبل ovulationلو بعد ovulation
If befor=follicular cyst
If after= corpus luteal cyst

شنو علاجة ؟ مسكنات وexpatctant
زين شنو مواصفات الي يخلينا نسوي expactant therapy? هسه حنزل صورة الة جواه

مهم يعني المفروض يجي mcq⬆️

اخر شيء ححجي على surgery
1-premenopausal
•fertility needed+ low risk= cyctectomy(laproscopy if small cyst)
• big cyst+ high risk=oopherctomy(laprotomy)

2-post menopausal
•high risk + no fertility = oopherctomy
•asymptomatic + cyct bigger than 10cm= oopherctomy

خلصنا بيناين اوفري😔🤍

استراحة ساعة وربع صلاة جمعة
مقبولة مقدماً🤍

هاي مهمة 🥲

يلا نبلش لل3

Case/
تجينا وحدة غالبا عمرها حول 64 ياما تجيني دتسوي فحص الروتيني(وهاي نادراً بالعراق) وهاي يعني نكتشفه بل first stage(mild or moderate)
واهنا نكدر نسمي good prognosis
فنجي نسالها؟ تكلي
*اني قليل جايبة او مجايبة نهائياً اطفال nulliparity
*دتستخدمintrautrine device ركزززز
*بنية بيضة و سمينة وتدخن
*نسألها على اذا عدها early menarch or late menopause
*family history(red flag) حتلوا مابيها شيء نكللها تعالي فحصي

احنا كلنا familly history ف اكيد يعني اكو شيء جيني
يا جينات مسؤولة؟
شيف براك
Brac1+Brac2
هي تطلع بشغلتين بس specific للbreast cancer
وهم وية مرض اذا صار هل مرض حيزداد نسبة حدوث الكانسر بمرور العمر(lynch syndrome)


شفنا انه عدها احتمال يصير ovarian cancer لان عدها BRAC
وغالبا 85% الBrac1 هو يصعد

شنسويلها؟
1-prophylactic bilateral salpingo- oopherctomy (BSO)
اذا متريد اطفال بعد
2-bilateral salpingectomy with delayed oopheractomy in the 30 and early 40
يعني اذا هي تريد اطفال ف نشيل tubual وشنسوي؟ نسويلها IVF من تريد طفل

3-tubual ligation
4-Hysterectomy woth ovarion conservation
5-chemoprevention by use COCP
ركز الpill يشتغل على توقيف ovary
الIUCD يبقى شغال

زين ورا ماخلصنا كل هذني🤣 (ذكرت العمليات حتى يكون موضوع مترابط بس مو معناها نسوي عملية قبل منسويUS)
نجي نسوي TVUSS
شنلكه؟
-consistency+solid elements
-bilateral tumour
-presence of ascites(نسويله paracentesis) and omental deposite
-increase vascular by color doppler
-large mass more than 10cm
حتى نحسم الموضوع وانه صاير cancer ويا نوع؟
الجدول الي حدزه جوة لازم نسوي تحاليله(Tumour marker)
وراها نسوي CT وMRI اذا هو Advanced and stage3,4 ف نشوف منتشر واذا ما منتشر ف mild
اخر شيء قبل ما نبدي treatment لازم نسوي biopse
عن طريق laproscopy or radiologically
ف ورة ما نسوي يتقسم النتيحة الى اربع ستيجات حتى نعالج🥲
Stage1: ovarian cancer(no spread)
مثل ما كلنا فوك مال من نشوفه براك 🤣 نعالجة بخمس خطوات والدكتورة تحب chemopreventive cocp

Stage 2:overian cancer spread to pelvic region by direct spread

Stage 3:ovarian cancer spread to abdomin by lymphatic spread
Stage 4: ovarian cancer spread lately occur to brain ,bone ,liver
Lund cause pelural effusion that treat by aspiration
Treatment
نسوي العمليات الي ذكرناها بل براك
وراها يلا ننطيها chemotherapy يسموها adjunct chemotherapy
او اذا هي تريد تبقى تصير حامل او ممتزوجة انطيها primary chemotherapy وماسويلها عملية ازالة
ومجرد اسويلها omentectomy peritoneal biopsy

تعبت بيها😂 تكدر تعتمد عليها باول ٤٠ سلايد