خلصنا lower gti استراحة ثلث ساعة😫

يلا نبلش لل7 ونص🥲

Prolapse type :

🦋 vaginal prolapse

▫️anterior =urthrocele+cystocele+cystourthrocele

▫️posterior = entrocele +rectocele +perineal decent

▫️vault prolapse =top of vagina decent after hysterectomy

………

🦋شوف إذا الvagina نزل وسحب وياه uterus راح اسميها vaginouteral prolapse هذه تصير بالنساء الي يخلفون فريق كرة قدم كامل 😂😂. او بسبب trauma


🦋لكن إذا الرحم نزل وسحب وياه vagina راح اسميها uterovaginal prolapse.. ( هذه تصير بالبنات الي ما متزوجات اكثر شي يعني uniparty بسبب weakness in cervical ligament)


…

💕راح تجيك فيميل مخلفة كومة تشتكي من انه عندها weakness in perineum بحيث مسبب لها back pain & incontinence & frequency او اصلاً ما تكدر تدرر لانه اكو mass إلا تدفعها يلا ينزل الإدرار … واهم شي تكولك احس عندي defeacted desire او ثقل على rectum. …… وهذه mass من توكف البيشنت تظهر ومن تنام تختفي (حرفياً نفس مواصفات الhernia 🥵)


💕طبعاً حط فبالك prolapse إذا ما عالجته باسرع وقت ممكن يقل blood flow الواصل للعضو ويسبب Ulcer فالبيشنت تجي تعاني من bleeding … او يصير congestion cervicite فيسبب Leucorrhoea 🐥


ً

(bonney test)

is pushed upwards by the patient's fingers to lift the neck of the urinary bladder.

Treatment :

elderly female 👉🏻estrogen

Pregnancy ,breast feeding with prolapse 👉🏻pessary

Women with future pregnancy desire 👉🏻pessary

Prolapse +Ulcer 👉🏻estrogen or glycerin +pessary or tompoone

🦋طبعاً إذا هذا كله ما فاد والمريضة حابة تسوي surgery راح اسوي surgery إذا كانت vaginal prolapse راح اسوي anterior or posterior raper عن طريق ترميم ال ligament او عن طريق mesh




🦋واكو طريقة كلش حلوة هي يفتح laparotomy يربط الvagina بال sacrum اسمها sacrocolpopexy ………واكو طريقة لخ مستحيل اي فيميل تقبل بيها الي هي eolpocolesis يعني اشيل vagina واخيط مكانه


..

هذه لازم أبدلها كل 6month حتى أتجنب مضاعفاتها الي هي :-

▫️fistula
▫️bleeding
▫️ulcer ,impacted
▫️vaginal cancer
▫️vaginitis ,cervicitis
▫️incontinence,constipation


🦋🐣

كابتن احفض هاي الملاحضه حتجي مسكيو عنهه🤠

معلومة قريتها باليورو وشفتها حلوة وما نستنياها لحد هسه
Fun wise
Storage symptom
Fun
Frequency
Urgency
Nocturia

Voiding symptom
Wise
Windening streming
Intermettin streming
Splitting
Delay empty of bladder

وياها شغلتين
Terminal driblling
Hesitancy

Urgent incontinence 👉🏻damage in detrusor muscle


Stress incontinênce 👉🏻damage in sphincter urethral muscle


🦋🦋🦋

Mechansim of stress incontinance
1-increase abdominal pressure
2-loss of bladder neck support
ضعف بيها ف اي كحة ممكن يسوي incontinence
3-detrusor muscle overactive
حيسوي contraction مفا يتحمل السفنكتر

احد اسباب damage in sphincter هو
Pudendal nerve damage

دوة الdoxazocin(alpha-adrengic antagonist)
لعلاج الضغط يسوي relaxation of urethral sphincter

ملاحظة: ممكن ميكلك كحة ممكن يجيبلك امراض copd
او مرض bronchiactesis
يعني امراض بيهن كحة
ف يبين موضوع stress incontinenence