Case 3
تجينا وحدة عدها
-heavy thite curd like vaginal discharge that vary from watery to homogeneous thick

- vaginal soreness,dyspareunia ,vulvar burning,irritation
-SPLASH DYSURIA
ناخذ history منها
يطلع عدها احد هذني شغلات
-pregnancy
-Cocp taken
-estrogen HRT
-course of AB
Like tetracycline or amoxiclav
-Dm
-IDA
-HIV

نسويلها exam?
erethyema and edema,fissure in labia and vulvar
Discret pustulopapular peripheral lesion
Cervix normmmmal
نسوي diagnosis?
1-PH normal
2-whiff test negative
3-fungul culture positive
يطلعلنا
1-candida albican( uncomplicated type)
2- candida glabrata and tropicalis (complicated type)

Treatment
1-un complicated type(candida albicans)
-clotrimazole 100mg for 7days
Or 5g cream intravaginally 7-14days
-fluconazole
Orally single dose150mg
بس ما ننطي بل first trimester
-abortion
-birth defect

2-complicated type( in pregnancy,dm,hiv)
جرعة fluconazole ورة اول جرعة ب72 ساعة او كريم لمدة 7-14 يوم وينطي وياه steroid cream
3-reccurent candidiasis
Treat fluconazole 150mg every 3days for 3 dose)
وراها نضل ننطي اسبوعيا مرة وحدة لمدة ٦ لشهر

بقوا اخر ثنين العلاجات مكتوبة ضمن الupper يبقى بس الكيس شلون يجي وشلون يتشخص😎

Case 4
تجي وحدة عدها الم
Lower abdominal pain and vaginal discharge(mucopurulent )
-dysuria+ mucopurelent urethral discharge
-proctitis+ rectal bleeding + pain + discharge
-pharyngeal infection =receptive oral sex
و50% يكونون asymptomatic
وهمين اكو بيهم عدهم الم بالمفاصل
واكو ophthalmic infection
واكو neonatal infection during delivery

Diagnostic
-gram negative stain
-culture (agar medium) يطلعلنا ناصرية گينوريا
-NAAT
-NAHT

Case 5
تجينا وحدة عمرها اقل من 25 سنة
اغلبهن asymptomatic
بس مرات يصير هل اعراض
-vaginal discharge with lower abdominal pain
-postcoital bleeding
-IMB
-mucoprulent cervical discharge
-dysuria with urethral discharge


زين اذا ماعلجناه وبقى شيصبر؟
-PID
-perheptitis(fitz hugh curtis syndrome)
-neonatal conjctivitis and pneumonia
-Reiters syndrome
Diagnosis
1-NAAT
2-Culture بسبب انه غالي ديقل استخدامه

Chlymedıa trıchomatıs

خلصنا lower gti استراحة ثلث ساعة😫

يلا نبلش لل7 ونص🥲

Prolapse type :

🦋 vaginal prolapse

▫️anterior =urthrocele+cystocele+cystourthrocele

▫️posterior = entrocele +rectocele +perineal decent

▫️vault prolapse =top of vagina decent after hysterectomy

………

🦋شوف إذا الvagina نزل وسحب وياه uterus راح اسميها vaginouteral prolapse هذه تصير بالنساء الي يخلفون فريق كرة قدم كامل 😂😂. او بسبب trauma


🦋لكن إذا الرحم نزل وسحب وياه vagina راح اسميها uterovaginal prolapse.. ( هذه تصير بالبنات الي ما متزوجات اكثر شي يعني uniparty بسبب weakness in cervical ligament)


…

💕راح تجيك فيميل مخلفة كومة تشتكي من انه عندها weakness in perineum بحيث مسبب لها back pain & incontinence & frequency او اصلاً ما تكدر تدرر لانه اكو mass إلا تدفعها يلا ينزل الإدرار … واهم شي تكولك احس عندي defeacted desire او ثقل على rectum. …… وهذه mass من توكف البيشنت تظهر ومن تنام تختفي (حرفياً نفس مواصفات الhernia 🥵)


💕طبعاً حط فبالك prolapse إذا ما عالجته باسرع وقت ممكن يقل blood flow الواصل للعضو ويسبب Ulcer فالبيشنت تجي تعاني من bleeding … او يصير congestion cervicite فيسبب Leucorrhoea 🐥


ً

(bonney test)

is pushed upwards by the patient's fingers to lift the neck of the urinary bladder.

Treatment :

elderly female 👉🏻estrogen

Pregnancy ,breast feeding with prolapse 👉🏻pessary

Women with future pregnancy desire 👉🏻pessary

Prolapse +Ulcer 👉🏻estrogen or glycerin +pessary or tompoone

🦋طبعاً إذا هذا كله ما فاد والمريضة حابة تسوي surgery راح اسوي surgery إذا كانت vaginal prolapse راح اسوي anterior or posterior raper عن طريق ترميم ال ligament او عن طريق mesh




🦋واكو طريقة كلش حلوة هي يفتح laparotomy يربط الvagina بال sacrum اسمها sacrocolpopexy ………واكو طريقة لخ مستحيل اي فيميل تقبل بيها الي هي eolpocolesis يعني اشيل vagina واخيط مكانه


..

هذه لازم أبدلها كل 6month حتى أتجنب مضاعفاتها الي هي :-

▫️fistula
▫️bleeding
▫️ulcer ,impacted
▫️vaginal cancer
▫️vaginitis ,cervicitis
▫️incontinence,constipation


🦋🐣