صباح الخير… خمس دقايق ونبدي🤍

اول محاضرة benign disease نرجع ب٩ استراحة ريوك

وَأَنَّ سَعْيَهُ سَوْفَ يُرَى

هي درخية بصورة عامة بس ححاول اسوي كم كيس سيناريو

استراحة ريوك لل9 ونص بالعافية مقدما

يلا نكمل لل11

#benign_disease_of_cx_&_uterus

Case1
تجي وحدة لطبيبتها عدها pelvic pain or backache
وصاير عدها post coital bleeding and perimenstural bleeding

وهي تكون بهل ٣ حالات 3 p
-on pill
-puberty
-pregnant
تجي تسويلها exam?
تلكه bright red area at external os
وديطلع discharge
Clear ,oderless,mucus discharge
وحيكون الlesion smooth and papillary fold feeling

العلاج مالتها
اول شيء اسويلها swab حتى اعرف ممكن سببها infection
ثاني شيء اسويلها cervical cytology حتى استبعد malignancy
اهنا اكول عدها cervical ectropin
اكللها؟ وكفي pill estrogen
واسويلها cervical ablation

مو تجيك وحدة جبيرة تكول هو هذا الكيس🤣

Case2
تجينا وحدة جبيرة بالعمر (postmenopausal)
او ورة ما سوت عملية للcervix او اخذوا منها biopse او سوولها loop diathermy
او اخذت جرعة اشعاع علمود سرطان سابق
او صاير بيها cervical stenosis!
Cervical endometriosis
او صاير بيها التهاب!

راح تجينا اما يكون دم محصور بالutrine(hematomatra)
ويكون ماتجيها الدورة amenorrhea
بس عدها dysmenorrhea
وبل cervical stenosis حيصير عدها pyometra
العلاج مالته:
يا اما اوسع الcervical dilation
اذا صار restenoisis
نسويله hysterctomy

Case 3
تجينا مريضة سمينة للعيادة(باعتباري طبيب نسائية🤣)
عمرها after menopuse اغلبهن
بس اكو بيهن ضمن فترة الانجاب
على العموم اذا اجتي بفترة الانجاب تكول مديصير عدي اطفال!(infertility)
وديصير عدها HMB,IMB
واذا جبيرة ف PMB
بس اغلب الحالات اصلا تجي ع غير شيء (يعني غير اعراض وغير مرض ) وتكون اعراض هل مرض asymptomatic
فنجي نسالها قبل كل شيء تاخذين tamoxifen? لان يزيد حدوث endometrial polyp
او مخلية IUCD?
راح اكتب كم ملاحظة عليه ممكن تجي
Incidence of AUb10-20%
Incidence of Infertility 10%
Endometrial polyp conatian from stroma and gland and blood vesele
Size?0.5-4cm

Case4
تجينا وحدة ماتدخن (لان يقلل حدوثة التدخين )وسمينة وماتستخدم IUCD(لان استعمالة يقلل حدوثة)
واغلبهن يجن حوامل وبل 2nd trimester

تجينا عدها pain and tenderness بمكان الuterus
عدها صخونة بس قليلة و vomiting 🤮
ندزها تحاليل
WBC⬆️ ESR⬆️
US
نعالجها conservative
اذا صار inflammation
ممكن يخليها تجيب الطفل
(هاي للحامل) fibroid in uterus

اذا ماتعالج ممكن يتحول الى
Leiomyosarcoma بس يكون rare بل اصغر من ٤٠ سنة
بس للpostmenopausl يكون نسبته عالية خاصة الي يصير عدهم fibroid بسرعة
طبعا العلاج الفوك مال حوامل فقط!

1-small fibroid=asymptotic
2-submucosal fibroid = menorrhagia +dysmenorrhea

If remove submucosal fibroid= enhanced fertility

Myomectomy dont done during pregnancy
وهم بالpregnancy يزداد حجمه لان يزداد بالحمل الeatrogen
ولان fibroid is estrogen dependent

ملاحظة الtenderness علامة دالة انه هو بمرحلة red degeneration
ممكن mcq

US
Is first line diagnostic test

1-TVUSS:submucous fibroid+ small intramural fibroid
2-TAUSS: large intramural fibroid+ subserosal fibroid

Hystroscope for
-submucosal fibroid
-endometrial polyp

GnRH agonist
ابرة ينطوها تخلي يختفي ٣ اشهر تقريبا وراها ترجع نفس ما هي
واذا تحس بشوية estrogen هم ترجع
مراح تفيدنا من نريد نسويلها عملية ونشيلها
بس تفيدنا من هي مابيها اعراض ونسوي عملية بغير مكان ومنريدها تاثر على شغلنا وهاهيه