اخر نقطة بس اضيفلها شغلة
انه بداخل البطن حيتحلل عن طريق immune system
اما بلtubal حينزل للرحم وراها يطلع من بحدة بدون متحس واذا بقت نسويلها نفس ما سوينا للabortion

اخر ملاحظة ع اخر نقطة
الabdominal ممكن ينولد الطفل اصلاً ويبقى عايش
بس الثاني tubal implant 80% يصير بيهم resorption والبقية يا اما عملية يا احنا نكتلهم بدوة يعني ميعيش ابد

احنا بهل حالة حجينا على acute presentation⬆️✅
هسه نحجي على subacute
ممكن تحسه appendicitis (localised pain in iliac fossa)
ممكن تحسه حمل طبيعي(delay mensturation)
ممكن تحسه theratend abortion (pain with bleeding)
ممكن تحسه cholecystitis لان reffer pain to shoulder
بس هو يطلع بالاخبر اكتوبك

اكو ملاحظة تستفادون منها سنة جاية بالاوسكي وباللونگ🤣
الفرق بين thereatend abortion and ectopic subacute?
Threated abortion
يجي بالبداية دم وبعدين الم!

Ectopic يجيله الم وبعدين دم

Examination مهمة

ممكن تجي سؤال hcg اكو بس uterus normal size
من خلال هل كلمة تعرف الكيس حول ectopic

باعوا الultrasound بحدة مو كافي
حنطيكم ٣ كيسات مهمة جدا جدا!
1-if doing hcg and result 1500 and no G.sac seen by TVUSS?
ممكن تنزل للutrine ويصير حمل طبيعي وممكن تبقى وتصير ectopic
وبهل حالة ننتظر انه يصير هلشيء ويصير حمل خاصة الي عدهم ضعف واول طفل عدهم او صعب يجيبون طفل لان الانتظار بي مخاطر جدا كبيرة الي هو tubual repture
ولهذا هو يكون ضمن اختيار المرأة وزوجها لان ممكن ياثر ع حياتها
لذا افضل حلين هو surgery or methotrexate

2-اما اذا سوينا hcg وطلع فوك 2000 وماكو sac من سوينا TVUSS هذا EP

3-اذا جان الحمل خارج الرحم بلabdomen
ف نسوي HCG اذا جان 3000-5000 هذا طبيعي ونعوفه ونراقب باختيار المريض لان هم بي خطورة
اما اذا 7000 حتى وان ما شفنا sac فلازم نشيل الطفل

4-اذا جان HCG1000
والTVUSS ماكو sac
ماننتظر يصعد لل1500 ونشوف اكو اعراض
وانما ننطيHCG اذا تضاعف خلال 48 ساعة يعني هو بالرحم
اما اذا ما تضاعف فيعني ectopic هاي يسووها اذا جان عدها previous ectopic

هي مو كلش مهمة طبياً فمتاكد حتجي لان دكاترة يحبون المو مهم طبياً
Progesterone in ectopic pregnancy
1- if leas than 20= aborted
2-If20-60= could be Ectopic
3- if more 60= normal
هل يعتمد عليه؟ لا

Surgery? Gold standard is laproscopy
2-D&C

حمدد الريست خمس دقايق حتى اكملها🤣

مو الة تصير حامل بصورة طبيعية خل تسوي IVF فلوسهم مو قليلة😂😂

Methotrexate (anti folic acid )
Im
نرجع نقيس الHCG ورة ما نضرب هل ابرة 4,7,11 يوم وراها نضل نقيسة كل اسبوع لحد ما الدكتورة تشتري سيارة اعتذر لحد ما HCG يصفر
ولازم ننصحها
-avoid sexual intercourse
-avoid conceiving for 3 month to avoid risk of teratogenisty خطية الطفل ما يتحمل عدم اهمالج
-avoid alcohol
-avoid sunlight exposure during treatment

ممنوع❌فنضطر نسوي عملية

افضل شيء نستخدم methotrexate هو بهل حالة

خلصت ectopic pregnancy ✅

ريست لل 5 ونص ونرجع 🙂