👤خَايِف تِفشَل ؟
‏﴿ قُل لَّن يُصِيبَنَآ إِلَّا مَا كَتَبَ ٱللَّهُ لَنَا ﴾.

👤خَايِف يَضِيع تَعبَك ؟
‏﴿ أَنِّي لَآ أُضِيعُ عَمَلَ عَٰمِلٖ مِّنكُم مِّن ذَكَرٍ أَوۡ أُنثَىٰۖ ﴾.

الي ممصلي خل يصلي ب٣ نبدي ectopic
مقبولة🤍

بسم الله نبدي
لل5😎

هسه إني ك ولد شستفاد من اقرة هل ٤٨ محاضرة؟ هنوب يشبجن 😂😂 كلشي بي female أصعب من الصعب

اريد اشرحها بس احس تطول بالشرح 🥱

Mcq اذا اجه ف عظمة على هيج ملزمة حرامات يضيع

الاماكن الي نلكه بيها الectopic
1- tubal 95%
•ampullary70%
Isthmic 12%
Fmbrial 11%
Ovarian 3%

2-abdominal 1%
3-cervical 1%
4-Ceasearen scar in uterus(abnormal site) 1%
5-ovary 3%

الي مطرقيلة بالملزمة هو: tubal pregnancy:
1-fallopian tube damaged by?
•pelvic infection (cause adhesion and narrow tube)
Like chlaymedia/gonorrhoea

•previously ectopic pregnancy
•previous tubal surgery (tubal ligation then reconstructive ) تسبب٩٠٪؜

2-functional of tube
•smoking (nicotine decreases cilia movement)
•increase maternal age
3-other risk factor
•appendictomy
•ceaserion section
• IUCD
• IVF
*Subfertility
•endometriosis
•conception on cocp

مو شرط تحفظها المهم تاخذلك فكرة عنها(انت المفروض تعرفهم تلقائياً)

هذا mcq المفروض يجي ومهم!
اذا عفنا الectopic pregnancy شنو ممكن يصير؟
1- tubal repture
بحيث يصير نزف بلintraperitoneum
وتجينا hypovolemic shock
And acute abdomen pain
ومن نسويلها pregnancy test يطلع positive فنعرف هي tubal repture due to EP

2-pregnancy resorption
شوكت يصير؟ بحالتين!
بحالة انه الطفل ببطن المريض وممكن يعيش! بس ممكن يسوي tension على اعضاء وتاثر عليهم ف ممكن ما تتحمل الام وتشوك ف نضطر نموت طفل بس بشرط يبقى عايش اذا المشيمة تبقى متصلة!

النقطة ثانية هسه ادزها ك صورة جوة ومهمة ترااااا👀 خاصة النقطة ثانية

3- tubal abortion into pertoneum cavity
اهنا نسوي intrabdomenal Us نلكه اكو طفل
بس من نسوي HCG نلكاه نازل او مصفر وماكو heart sound
يعني مديد وصايرله اسقاط
شنسويله؟ نسوي lapratomy ونشيلة
شوكت تصير عادة؟ at4-5 week

هذا اذا ما اجه انتحر

اخر نقطة بس اضيفلها شغلة
انه بداخل البطن حيتحلل عن طريق immune system
اما بلtubal حينزل للرحم وراها يطلع من بحدة بدون متحس واذا بقت نسويلها نفس ما سوينا للabortion

اخر ملاحظة ع اخر نقطة
الabdominal ممكن ينولد الطفل اصلاً ويبقى عايش
بس الثاني tubal implant 80% يصير بيهم resorption والبقية يا اما عملية يا احنا نكتلهم بدوة يعني ميعيش ابد

احنا بهل حالة حجينا على acute presentation⬆️✅
هسه نحجي على subacute
ممكن تحسه appendicitis (localised pain in iliac fossa)
ممكن تحسه حمل طبيعي(delay mensturation)
ممكن تحسه theratend abortion (pain with bleeding)
ممكن تحسه cholecystitis لان reffer pain to shoulder
بس هو يطلع بالاخبر اكتوبك

اكو ملاحظة تستفادون منها سنة جاية بالاوسكي وباللونگ🤣
الفرق بين thereatend abortion and ectopic subacute?
Threated abortion
يجي بالبداية دم وبعدين الم!

Ectopic يجيله الم وبعدين دم

Examination مهمة

ممكن تجي سؤال hcg اكو بس uterus normal size
من خلال هل كلمة تعرف الكيس حول ectopic

باعوا الultrasound بحدة مو كافي
حنطيكم ٣ كيسات مهمة جدا جدا!
1-if doing hcg and result 1500 and no G.sac seen by TVUSS?
ممكن تنزل للutrine ويصير حمل طبيعي وممكن تبقى وتصير ectopic
وبهل حالة ننتظر انه يصير هلشيء ويصير حمل خاصة الي عدهم ضعف واول طفل عدهم او صعب يجيبون طفل لان الانتظار بي مخاطر جدا كبيرة الي هو tubual repture
ولهذا هو يكون ضمن اختيار المرأة وزوجها لان ممكن ياثر ع حياتها
لذا افضل حلين هو surgery or methotrexate

2-اما اذا سوينا hcg وطلع فوك 2000 وماكو sac من سوينا TVUSS هذا EP

3-اذا جان الحمل خارج الرحم بلabdomen
ف نسوي HCG اذا جان 3000-5000 هذا طبيعي ونعوفه ونراقب باختيار المريض لان هم بي خطورة
اما اذا 7000 حتى وان ما شفنا sac فلازم نشيل الطفل

4-اذا جان HCG1000
والTVUSS ماكو sac
ماننتظر يصعد لل1500 ونشوف اكو اعراض
وانما ننطيHCG اذا تضاعف خلال 48 ساعة يعني هو بالرحم
اما اذا ما تضاعف فيعني ectopic هاي يسووها اذا جان عدها previous ectopic