الinvestigation ميحتاج اكتبة لان واضح من complication شنسوي

Case 2
تجي وحدة عدها نزيف تروح للدكتورة عادي للفحص الدوري للحمل
تنصدم انه ال utrine size smaller than GA
فتسويلها US شيطلعلها؟
-focal trophoblast proliferation
-focal villus swelling
- have embryonic tissue (يعني بعدها حامل بس لتفرحين عزيزتي)

-abnormal villi within macroscopic normal placenta

وحيطلع عند طفل عدد كروموسومات
يا اما 69xxy
او69xyy
ثنين من رجل ووحدة من المرأة
وبنسبة 1-11% يتحول الى GNT😔 بس هو قليل يعتبر

Partial H. Mole

Case3
هاملة الوضع العينتين او سوينالها suction and curettage
وبعد ما جني على evaluation
(فدشوية نشرحها)
اهنا انلاصت!
نجي نسويلها تحليلbeta HCG
يطلع فوك 20 الف
ونسويلها US يطلع snow strom. Appearance without fetal structure

اهنا بعد ميفيد الة chemotherapy

(Gestational trophoblastic neoplasia)

اشو مدتخلص🤣

Case4 مهم جدا mcq
الcomplete H mole بي complication
ووحدة منهم هي invasive mole(chorioadenoma)
بحيث يكون داخل لل myometrium(مهمة هل معلومة )
وتسوي perforation uterus
بس نسبته قلت لان ديعالجون complete mole بسرعة وميلحك. هيج يصير بسبب تطور الاجهزة ودقتها و…

العلاج: اول حل:
Immediately suction evacuation and curettage
وراها نسويلها
Evaluation for presistant trophoblast
نراقبها لان خاف ناسين جزء ممكن يتحول الى malignant
بفترة المراقبة لازم انطي uteritonic drug
حتى اسيطر على نزيف ويقلل من. Proliferation of trophoblast
1-oxytocin
2-erogometrin( ما ننطي لابو القلب ولا لابو ضغط)
3- PG

وهم انطي prophylactic antibiotic and anti d
وادز خزعة هم(biopse)

Complication of this operation
-infection(so giv ab)
-haemorrhage (so give utrotonic drug)
-uterus perforation
-pulmonary embolisim
-recurrence so need evacuation after 2 week

العلاج ثاني: hysterctomy
‎1- اذا تقرر متسوي جهال
2- age over 40 and high risk of gtn
3- sever uncontrolled haemorrhage
4-invasive mole
5-malignant form of GTD

العلاج ثالث: chemotherapy
Indication?
-High level HCG >20000 more than 4 week post evacuated
-detectable level of HCG for 4-6 month post evacuation
-progression increase HCG
-metastasis
-HCG plateau in 3 consecutive serum sample
-malignant type of GTD

بقت ٣ مواضيع بيها ونخلصها

احنا حجينا ع evaluation باول علاج مو؟ فهسه نحجي شلون نسوي

1- نكللها لتصير حامل لحد ما يرجع الHCG طبيعي حتى ليصير خربطة ومايبين بعد اكو بداخلها لولا وتقريبا نكللها 6 اشهر ارجعيلنا اذا صار الHCG=0 صيري حامل
و use barrier method in contraception
-avoid estrogen drug
-avoid progesteron drug
-avoid IUCD
لان كلهن يصعدن HCG🌚
2- نضل نفحص HCG كل اسبوعين لحد ميصير normal وراها شهرياً باول سنة
وراها كل 3 اشهر

3- نفحص HCG ورة اي حمل خاصة باسبوع 6 وال10 من الحمل لان ممكن يصير choriocarcinoma(فدشوية نحجي عليه)
4-اذا صار الHCG normal
باول 8اسابيع ورة ما نظفنا uterus
حنضل نسوي follow up للستة اشهر!

اما اذا استمر اكثر من 8 اسابيع لحد ماصار normal نضل نفحص سنتين

Case 5
مرأة جابت طبيعي وماعدها شيء ولا طفلها بيه شيء
او تصير ورة ما صار عدها complete molar
بس نادراً ما تصير ورة ما يصير بيها partial molar
يصير عدها placental site trophoblastic tumor

Case 6
تجي وحدة للطوارئ عدها amenorrhea والرحم حيل متضخم وتلكه بل exam
Firm discoloure mass in vagina

وعدها الم قوي ببطنها
ممكن يكون سببها
-uterus rupture
-cyst rupture
-liver rupture

ونلكاها تكح دم وتختنك (lung metastasis )
وراسها يوجع ودايخه (CNS metastasis)
تتقياً دم اسود و الdark stool rectal bleeding(GIT metastasis)

واخيرا خلصت GTD😎🥱

استراحة لل1 وربع 🤍

صلوا بيها لتنسون مقبولة مقدماً🤍

يلا نكمل لل2 وراها استراحة غده

اني حراجع المحاضرات القريناها اليوم وAUB بالقناة
الي يريد يبدي ectopic هاي الملف