صار عدها contraction بسبب cervix cerculage نستخدم هاي الادوية

شوكت نسوي الabortion? اذا اكو
1-amniocentesis
2-chronic villus sample
3-anecephaly
4-cordocentesis
5-diabetics retinopathy
6-eisenmenger syndrome

علاجات الاجهاض راح اكتب شيء كلش مختصر عنها
1-misoprostol 200ug
Oral -vaginally-sublingual -bucal -rectal
ينطي بفترة 10-24 week من GA
ورة يومين يسقط

2-Mifepristone 200mg
هو عبارة عن antiprogesterone
7-10week of GA ويشتغل ورة يوم او يومين
وانطي وياه methotraxate حتى اصير مجرم واقتل الطفل🤣

3- suction curretage
امن واحسن طريقة مستخدمة واكثر انتشاراً
14-16 week of gestaion

شكد سهل تكتل انسان
بس تدرس ٦ سنين حتى تحاول ولو بنسبة قليلة تطول من حياته😂😂😂

ورا ما نسوي الاجهاض ننطي شغلتين
Antibiotics prophylactic 3-7days
Ergotamine للنزف
بس مايصير انطيه للمرأة عدها ضغط او مشاكل بالقلب

خلصنا miscarriage باربع محاضراتها😎

﴿فَإِنَّ مَعَ الْعُسْرِ يُسْرًا﴾

استراحة ربع ساعة ونرجع نكمل

نرجع نكمل لل1

Case1
تروح المريضة لدكتورتها تكوللها
عدي نزيف مرات بي vesicle ومرات لا
ونشوف اثناء الفحص
1- no fetal heart sound
2-utrine enlarge greater than excepted gestational age
ف اهنا نفكر بتشخيص الي هو COMPELETE H.MOLE
وتكون صفاته
1-diffuse trophoblast hyperplasia
2-generralize villous swelling
3-no embryonic tissue(ماكو طفل)
4- absent blood vessel in villi
فالكروموسومات تكون
85%=46XX
15%=46XY
صح هذه البيوض فارغة بس الكرومىسومات جاية من الاخصاب فقط من الاب!

Complication of disease:
-hyperemsis
-anemia
-hyperthyroidism
-sever haemorrhage
-DIC
-theca leutin cyst
-Hypertension
-preeclampsia

الinvestigation ميحتاج اكتبة لان واضح من complication شنسوي

Case 2
تجي وحدة عدها نزيف تروح للدكتورة عادي للفحص الدوري للحمل
تنصدم انه ال utrine size smaller than GA
فتسويلها US شيطلعلها؟
-focal trophoblast proliferation
-focal villus swelling
- have embryonic tissue (يعني بعدها حامل بس لتفرحين عزيزتي)

-abnormal villi within macroscopic normal placenta

وحيطلع عند طفل عدد كروموسومات
يا اما 69xxy
او69xyy
ثنين من رجل ووحدة من المرأة
وبنسبة 1-11% يتحول الى GNT😔 بس هو قليل يعتبر

Partial H. Mole

Case3
هاملة الوضع العينتين او سوينالها suction and curettage
وبعد ما جني على evaluation
(فدشوية نشرحها)
اهنا انلاصت!
نجي نسويلها تحليلbeta HCG
يطلع فوك 20 الف
ونسويلها US يطلع snow strom. Appearance without fetal structure

اهنا بعد ميفيد الة chemotherapy

(Gestational trophoblastic neoplasia)

اشو مدتخلص🤣

Case4 مهم جدا mcq
الcomplete H mole بي complication
ووحدة منهم هي invasive mole(chorioadenoma)
بحيث يكون داخل لل myometrium(مهمة هل معلومة )
وتسوي perforation uterus
بس نسبته قلت لان ديعالجون complete mole بسرعة وميلحك. هيج يصير بسبب تطور الاجهزة ودقتها و…

العلاج: اول حل:
Immediately suction evacuation and curettage
وراها نسويلها
Evaluation for presistant trophoblast
نراقبها لان خاف ناسين جزء ممكن يتحول الى malignant
بفترة المراقبة لازم انطي uteritonic drug
حتى اسيطر على نزيف ويقلل من. Proliferation of trophoblast
1-oxytocin
2-erogometrin( ما ننطي لابو القلب ولا لابو ضغط)
3- PG

وهم انطي prophylactic antibiotic and anti d
وادز خزعة هم(biopse)

Complication of this operation
-infection(so giv ab)
-haemorrhage (so give utrotonic drug)
-uterus perforation
-pulmonary embolisim
-recurrence so need evacuation after 2 week

العلاج ثاني: hysterctomy
‎1- اذا تقرر متسوي جهال
2- age over 40 and high risk of gtn
3- sever uncontrolled haemorrhage
4-invasive mole
5-malignant form of GTD

العلاج ثالث: chemotherapy
Indication?
-High level HCG >20000 more than 4 week post evacuated
-detectable level of HCG for 4-6 month post evacuation
-progression increase HCG
-metastasis
-HCG plateau in 3 consecutive serum sample
-malignant type of GTD

بقت ٣ مواضيع بيها ونخلصها

احنا حجينا ع evaluation باول علاج مو؟ فهسه نحجي شلون نسوي

1- نكللها لتصير حامل لحد ما يرجع الHCG طبيعي حتى ليصير خربطة ومايبين بعد اكو بداخلها لولا وتقريبا نكللها 6 اشهر ارجعيلنا اذا صار الHCG=0 صيري حامل
و use barrier method in contraception
-avoid estrogen drug
-avoid progesteron drug
-avoid IUCD
لان كلهن يصعدن HCG🌚
2- نضل نفحص HCG كل اسبوعين لحد ميصير normal وراها شهرياً باول سنة
وراها كل 3 اشهر

3- نفحص HCG ورة اي حمل خاصة باسبوع 6 وال10 من الحمل لان ممكن يصير choriocarcinoma(فدشوية نحجي عليه)
4-اذا صار الHCG normal
باول 8اسابيع ورة ما نظفنا uterus
حنضل نسوي follow up للستة اشهر!

اما اذا استمر اكثر من 8 اسابيع لحد ماصار normal نضل نفحص سنتين