استراحة ربع ساعة ونرجع نكمل

نرجع نكمل نوكف ب٩ وراها استراحة عشة🥱

شوكت نقيس؟ بلكت يجي سؤال واضح هيجي
LH and FSH =2-5day of cycle

Progesterone =21 day of cycle( last 7day before end of cycle)

Tubual patency test
(HSG,SIS,Hycosy) = before 10 day to bleeding

Estrogen peak( 12-13day of cycle or last day before ovulation)

Progesterone peak? rapid raised immediately after ovulation

Complication of HSG with xray?
1-Pain? Ibuprofen
2-bleeding for one day? Pad
3- chance of infection? Doxycycline
4-chance of allergic ?self limiting

ميخالف نزلتها حتى من أراجع ماخربط بيهن😂😂

ملاحظة مهمة
1- شخص عده او azoospermia
oligospermia
ندزه تحليل gentic test
2- شخص دزينا تحليل endocrine طلع طبيعي بس عده azoospermia
نفكر ب اكو obstruction
3- klinfter syndrome most common chromosome anomaly
4- CFTR gene mutation(cystic fibrosis)
.normal testicular volume
.no vas deferns
.normal LH,FSh, testosterone

عدلت عليها

نلخص علاج العقم طبعاً هذا الملخص راح تدعولي عليه 🥰😉:

Ovarian cause :

1️⃣hypothamopituitary failure such as in :

▫️kallmann syndrome
▫️stress ,severe diet ,trauma,tumor
▫️Sheehan syndrome

This lead to hypogondotropic hypogondism so lead to (⬇️FSH,LH ) so treatment be :

🔹GnRH pulstile
🔹GnRH (FSH,LH) therapy
🔹IVF

….

2️⃣normogondotropic hormon but this associated with hypothalmopituitary ovarian axis dysfunction such as PCOS

➖letrazol
➖clamiphone
➖GnRH (FSH only)
➖if failure all above use IUI
➖HCG injection before IVF

……..

3️⃣failure ovary :

🔹firgel syndrome
🔹turner syndrome
🔹genetically
🔹post-surgery
🔹post infection such as mumps
🔹exposure to chemotherapy or radiotherapy

هذه نفسها الي حجينا عنها البارحة سن اليأس المبكر وهده مالها علاج غير donor egg with IVF

🐥🐥

Cause of tube :

Block 👉🏻remove
Endometriosis 👉🏻laparoscopic ablation
PID 👉🏻 treatment infection


……

Uterine cause :

Fibroid 👉🏻myomectomy
Polyp 👉🏻curettage or polypectomy
Adenomyosis 👉🏻laparoscopic remove
Asherman syndrome 👉🏻adhenolysis


….

✔️ هسه اريد الكل يفتح حواسه حتى يستوعب هذا الكلام ( انت صرت اخصائي بولية او نسائية ورحت لشغلة بيها طن فلوس الي هي العقم أجوك زوجين يريدون أطفال انابيب IVF ) فانت شلون راح تبدي وياهم العلاج :-



✔️ اول شي راح اكول الفيميل لازم ابلش وياج بcycle جديدة بحيث انطيها GnRH agonist في اليوم 2-3 من MC حتى اسوي negative feed back وبعدها راح انطيها GnRH antagonist ( انتبه ) 👉🏻 هذه الخطوة اسمها pituitary down regulation …


✔️ راح أنطي FSH injection حتى اسوي Controlled ovarian stimulation حتى ما يصير OHHS بحيث أراقب بال US حجم وعدد follicles وكذلك thickness of endometrial وايضاً أراقب مستوى estrogen لانه ممكن يزداد ويه follicular phase …


✔️ بعدها راح اسوي inhibitor of premature ovulation عن طريق GnRH agonist & antagonist فراح تبقى الfollicle محشوره بالمبيض وتنمو داخله ……


✔️ بعد ما اشوف انه عددها صار 2-3follicle وحجمه >18mm هنا راح أنطي trigger ( يعني ادوية تفجيرية ) في الغالب GnRH agonist or HCG injection ذولي راح يلعبون دور LH surge



✔️بعد 34-36 ساعة من trigger راح اسوي egg collocation عن طريق needle بمساعدة US راح اسحب follicular fluid الي يحوي على Oocyt … وهذه collocation step .



✔️بعده السحب راح احطها بالمختبر واسوي تخصيب خارجي ياما احطها ويه 10000نطفة بداخل dish ( يعني شلون السلايد ) واي وحدة بيهم تخصبها …… او إذا البيشنت الميل هو عقيم او عندهم اخصاب سابق فاشل راح اسوي ICSI (يعني اجيب النطفة واحقنها بالبيضة 👍🏻)



✔️بعدين أبقيهم داخل culture لمدة 5ايام فراح يتكون عندي embryo هذا راح انقله للرحم عن طريق plastic catheter بمساعدة transabdominal US …



✔️بعض المراكز تحتفظ بالبيوض والنطف المخصبة مجمدة خاف بعدين الزوجين يريدون بعد اطفال على شنو مسوين كل الخطوات الفوك وانما اللجأ إلى Embryo cryopreservation …


✔️آخر شي بعد ما نقلت الطفل لبطن الام هنا رح اسوي support to leutal phase ( انتبه هنا الالم اخذت طن GnRH فذولي قللوا من فعالية curpos leutum فبعد ما يفرز البروجستيرون باول 3اشهر من الحمل فاني راح أنطي للام progesterone بداله 🙂‍↔️) وبعد 14يوم راح تسوي تحليل حمل ويارب تكون حامل 😂😅



⚔️🦋🐣

ليش ما ستعمل ovulation indication ويه IVF ؟


👉🏻 because give mono-ovulation (single follicle )


…

نرجع نشكر قناة بيور على الملاحظات هذني🥰

اكو كم شغلة اريد اكتبها بعد حتى اقفل هل ملزمة الي تلعب نفس

اذا عدها infertility شنسوي؟ ماعدنا شيء نسويلها
Daily US to follow development of disapperance of follicle
يعتبر most accurate method of documenting ovulation)
يعني اهنانه اذا هي التزمت يومية تجي حتخلينا نعرف كلش زين الخلل بلovary لولا

احسها مهمة ركزوا عليها

باعوا هاي خاف تجي
وحدة عدها الدورة منتظمة
بس تجيك Bloating, breast tenderness,fatigue

يسموها اعراض مول مينا(molimina symptom)
معناها الخلل من ovary
تصيرلها كل شهر قبل كم يوم كم الدورة

ملاحظة حيل مهمة
مو اي fibroid يسوي infertility
بس الي يكون حجمها اكبر من5cm يلا تسوي وتكون غالبا بمكان intramural fibroid
اقل مكان يصير بيfibroid ويسوي infertility هو subserosal بحدها!

خلصت infertility الاولى😎

والART اهنانه مكتوبة