نبدي باول ساعة ونص 🤍 بالتوفيق
هسه حكمل ادز باقي الملازم مال اليوم

حبدي بهاي اني 🥱

#pcos
محاضرة سهلة ومابيها هواي احس امسكيواتها مضمونة..

Note:
1-syndrome of a)ovarian dysfunction b)hyperandrogensim
C)polycystic ovary morphology
D)infertility
E)insulin resistance syndrome
2-most common endocrine diseases in women of reproductive age 5-10% of all women
بس 25% منهم مسوين US ومكتشفي
و70% واكثر منهم تلكاهم obese

Etiology
1)idiopathic(most recently)
2)hyperinsulemnia cause increase in ovarian cytochrome p450c17a

3)gherlin هرمون شبع يقل كلش
بحيث يخلي الواحد بس ياكل ويسمن وراها يصير عده

الفكرة وما بيها انه من يصيرن الفوك حيسوي no progesterone ف حيكوم يسوي negative feedback فحيزيد LH اكثر من FSH

الاعراض؟
اروح سوة للدكتور
Aroh soa
A:acanthosis nigricans 2%
R: recurrent miscarriage 50-60%
O:obesity 40%
H:hirsutism 30-70%
S: subfertility 75%
O: oligomenorrhea 75%
A:acne and alopecia

شحيسوي ؟ السمنه والانسولين المقاوم؟ حيسوي سكر نوع ثانيT2DM وكذلك يسوي امراض بالقلبCVD
وهذني حتزداد اكثر لمريضة pcos نسبة حدوثهن
وكذلك بسبب قلة progesterone وزيادة الestrogen حيسوي endometrial hyperplasia and cancer
ويسوي دبرشن وعصبية

صارلنا ساعة نحجي ع progesterone انه حيقل
اتمنى تعرفون شنو اول علاج ممكن ننطي🤣

المهم هذا mcq يجي بالفاينال وبالسادسة و بالاختصاص وبكل مكان🤣
Rotterdam criteria
1-oligomenorrhea/amenorrhea
2-hyperanderogensim
3- polycystic ovary

ملاحظة مهمة جداً وهي الي تجي mcq وتخربطك:
من تسوي U/S للovary شراح نلكه؟
At least 12 follicles measuring 2-9 mm in diameter and ovarian volume in excess of 10 cm3

عمي عوف كل المحاضرة بس احفظ هل ارقام وهل ٣ نقاط

Lab test
1-testerone ⬆️
2- sex hormone binding globulin ⬇️
3-androgen⬆️
4-androstenedione ⬆️
5-LH⬆️
6-LH:FSH⬆️5:1 or 3:1
7-Anti mullerian hormone ⬆️
8-insulin ⬆️
9-glucose ⬆️
اخر ثنين يصعدون سوة من يكون منشخص T2DM
ملاحظة اذا testerone اعلى من 5 nmol /l
معناها نشك لي tumour

العلاج:
هو مرض chronic فمراح يتعالج
بس احنا ننطي ادوة يقلل من الاعراض
1-Oligomenorrhea/amenorrhea 75%
. Lifestyle modification
.metformin( oral biguanide)
Increase insuline sensitivity and improve menstural cycling and ovulation.

.cyclical progesterone
(Medroxyprogesterone acetate)10 mg daily for 10 day in luteal phase from day16 to 26

.alternative oral contraceptives
ننطي للمرأة متريد تصير حامل

2-hirsutism
-cyperoterone acetate
يشتغل ك
.anti androgen that inhibit androgen receptors
وما يجي بحدة وانما يجي وية مركب ثاني
Dianette/ diane35(2mg of cyperosterone and 35 microgram of ethylene estrdiol )
-yasmin :contain drosperinon has anti androgen effect
.inhibit ovarian androgen production
.block androgen receptors

-metformin act as insuline sensitizing agent
To improve
.insulin resistance
.hyperandrogensim
.anovulation and acne

-local treatment:
a.mechanical depilation
b.elctyrolysis
c.eflornitihine hydrochloride cream

3- subfertility 70%
- letrozole (aromatase inhibtior) first line🔥

-clomphine citrate (increase fsh and act at anti estrogen)
المرأة الي تصير عدها ovulation ومديصير عدها حمل لمدة ٦ اشهر ننطيها هل

-tamoxifien بس غير محبب لان يسوي bleeding

-Metformin +clomphine citrate better than metformin monotherapy

-exogenous Gonadotropin
But risk of multiple pregnancy and OHSS(2nd line)

-Lod(laproscopic ovarian drilling) third line
التاثير نفسه الي يسوي gonadotropin بس مابي risk الي سواه الgonadotropin

4-obesity 40%
-weight loss
-metformin
-orlistat
-bariatric surgery

استراحة ريوگ نرجع ب9ونص
بالعافية مقدماً🤍

يلا نبدي لل11

خلصتpcos