Examination
-Migraine like headache
-visual scotomas( اكو غواش بالنص او نقطة ميشوف بيها بنص الرؤية)
-vomiting
-mastodynia or mastalagia (breast pain)
-depression

Treatment
1- cocp
Yasmin
Daily for 3 month
Bicycling or tricycling pill packet

2-transdermal estrogen
3-SSRI like fluxetine
4-GnRH analuge
يستخدمون وياه HRT حتى يقلل من Osteoporosis
وهو يشتغل ك switch off of ovarian activity
5-hysterectomy and bilateral salpingo-oopheractomy
نجرب قبله GnRH حتى نطفي الovary اذا فاد نشيلة
بس نسوي هل عملية اذا فشل كل العلاجات ومديفيد والبنية مدتتحمل
6-vitamin like magnesium,calcium and isoflavones
7-evening primrose oil
8-cognitive behavioural therapy

#dysmenorrhea
الم اثناء الmens cycle
البنية لازم تفرق بين الم الدورة الاعتيادي الmild وبين هذا الالم الي مايخليها تسوي امورها اليومية وتضطر تاخذ مسكنات
بيه نوعين
Primary dysmenorrhea non organic cause

Secondary dysmenorrhea
Organic cause
-endometriosis
-adenomyosis
-PIV
-cervical stenosis
-fibroid
-endometrial polyp
ال pathogensis
1-prostaglandin activity
•abnormal increase of prostanoid and eicosanoid lead to increase uterine contraction that reduce uterine blood flow lead to utrine hypoxia

2-vasopressin
نعالجة بatosiban

3-psychology factor

Clincal findings
History is most important question is to diagnosis:
-when dos the pain occur?
-what dose the paitent do about pain?
-are there other symptoms (vomiting,bleeding from other side =endometriosis bleeding per rectum)
-do oral contraceptives relieve pain?
-dose the pain become more severe over time?endometriosis

ال dysmenorrhea مراح يصير بلmenarche
وانما بل adolescence
شوكت يصير الالم؟
On first day of mense وممكن يروح بثاني يوم
ويصاحبة؟ nausea vomiting diarrhoea and headache

If pain in pubis= primary
And if in right or left
لازم نسوي ultrasonography و laparoscopy حتى نستبعد الsecondary او نعرف شنو سبب

العلاج
First choice of treatment
Is Nsaid antiprostoglandin
Like naproxen and ibuprofen
But can get it cox 2 inhibitor
Like
-Rofecoxibe
-valdecoxibe
-lumiracoxibe
هو نفس الكفاءة بس مو احسن من الnaproxen
شوكت نستخدمه؟
قبل يوم او يومين من Bleeding or cramping اذا جانت الmense regular اذا لا شوكت ما يجيني الالم استخدمه!
2- oral contraceptives
Indicate
a- pain wasn’t relived by nsaid
b- cannot tolerate them( have ulcer due to nasid use)
بحيث حيوكف الovulation و decrease prostoglandin production

3-Surgical
.laproscopic uterisacral ligament division
.cervical dilitation
.presacral neuroectomy (most extreme choice in primary)


اذا جان secondary ومستجاب للعلاجات نسويله hysterectomy
4-Adjuvante treatment
.continue low level topical heat therapy
. Excersis

خلصنا dysmenorrhea و premenstural syndrome
🤍✅

استراحة لل خمسة وربع

الملزمة هاي متحتاج اشرحها اهنا سهلة وهي مرتبة معلوماتها

يلا نكمل لل6 ونص

يلا استراحة نص ساعة نرجع ب٧

Note : 2 numbers are changed :

https://t.me/mucom45lecture/510

هسه خلصنا 13 mcq
بقن 87🤣
هاي تقريبا اهم محاضرة بالمادة كلها

يلا نبلش ب٩ استراحة عشة

تريدون ارتبها نفس الرتبتهن فوك؟ لو اغلس واعوفها🤣

يلا الريست هسه نرجع ب٩ونص
بالعافية😂🤍

ومن ابدي ٩ونص ابدي انزل عليها

يلا نبلش لل11

#AUB
الارقام حفظ ركزلي بيها
-normal mens cycle avarage =28days(21 to 38)
-if more than 38 days to 6 months or less than 8 cycles per year =oligomenorrhea

-if less than 21 days and too frequent and normal amount = polymenorrhea

-normal amount loss of blood is=40 ml(20-80ml)
-2 to 8 days the normal duration (4 avarage)
-if more than 80ml or bleeding more than 8 days= menorrhagia(heavy menstural bleeding)
بحيث البنية هي توصفة كلش قوي بمقارنة بقية الدورات المتعودتلها!


-اذا جانت الدورة تجيها كل شهر بس تكون غير منتظمة
Completely irrigular but frequent interval والكمية مختلفة=metorrhagia

-اذا فترة النزف طويلة والدورة غير منتظمة كلياً. وممعروف شوكت تخلص وشوكت تبدي ولا معروفة الكمية ف هاي menometorrhagia
- اذا صار نزف بين كل دورة واللخ وتكون الدورة منتظمة
Intermenstural bleeding
-postcoital bleeding
يصير ورة الsex او اي شيء يطخ الcervix and uterus
ويدل على انه ممكن اكو premalignant or malignant
-postmenopausl bleeding
Case1:
عمرها 52 وتجيها
نسالها شوكت كاطعتج؟ تكول بعدها؟ يعني بعدها مصايرة post meno
لان مرات يطول لعمر 55
فلازم ع اقل كاطعتها سنة كاملة يلا نعتبرها pmb
وبالعمر ٤٠ سنة ممكن صايرلها premature ovarian failure وتعتبر pmb

ملاحظة مهمة جدا جدا جدا:
Alarming symptom: يعني نحذر منها كلش ونخاف ع مريضة
1-intermenstural bleeding
لان تكون سببها
Endometrial and cervical polyp
2-postcoital bleeding
لان تكون سببها cancer
فلازم نتلاحكلهن😔