#gyne_روتة_lec1

Contraception

ملاحظة: الي حنكتبة اهنا مو شرح كامل للمحاضرة اكو بعض المعلومات بيها معادة من العام
واكو بعض المعلومات واضحة
احنا حنزل المعلومات الي اكدت على اهميتها الدكتورة او السلايدات الفهمية وليست الدرخية ونحاول نسوي نيمونكك

-اول سؤال اسأل المريضة من تجيني تريد تاخذ الcontraceptive …
تريدين تصيرين حامل بالمستقبل؟
اذا جواب اي؟ ف نكللها شوكت؟
اذا اقل من سنة لازم ننطيها contraceptive يكون الreversible to fertility سريع وما يتاخر ولازم انطيها معلومات على هل دوة وهم. ااكدلها انه تحمي نفسها من STIs(sexual transmitted infections)
اما اذا جان اكثر من سنة ف نكدر ننطيها الcontraceptive عادي يكون لفترة طويلة يلا ترحع الfertility بس هم ناكد على موضوع حماية نفسها من STIs

واهم شي ننطيها وكت كافي حتى تقرر شنو تريد حتى بعدين ما نتورط ويه البيشنت

بلضبط ولهذا لازم ننشرحلها كلشيء بالتفصيل للpatient حتى يعرف شيختار بالزيارة الثانية بعد ما يقرر وراها من يختار نسوي تحاليل الحمل ونبدي ننطي

⚡️Estrogen 20µg , 30/35µg , 50µg
هاي النسب مهم نعرفها لان ممكن بكيسات نحتاج نسبته تكون عالية وكيسات ثانية تكون قليلة
يعني مثلًا

Higher dose estrogen pill combinations of 50 µg EE may need to be prescribed in epilepsy
بس ليش ؟ لان الي بيها صرع الادوية الي دتاخذها الي هي anti epileptic drug والي تعتبر enzyme inducing
agent
فالجرعة القليلة من estrogen يسويلنا ممكن hepatic failure
ف شنسوي نزيد الجرعة

✨ اذا صارلها malabsorption
هم نزيد الدوز
واي دوه ثاني يحفز الانزايمات ف نزيد الجرعة

✨يا نزيد الجرعة يا نضيف another contraceptive

اكو ملاحظة ع mechanism of action
انه اكثر شيء يسوي الcontraceptive drug هو inhibition of ovulation
ولهذا يستخدموا مرات لل irregular menstural cycle

اكثر pills يستعمل هو نوع الmonophisic pills
بحيث يكول almost always!

باعوا شباب هو الشهر حاسبي 28 يوم
يتقسم الى قسمين
21 يوم
واخر اسبوع
———
First 21days=
-نبدي ننطي لازم باول 5 ايام من mens. Cycle (يعني اي يوم بيها عادي نبدي بي بس لازم باول 5 ايام)
نستمر ننطيها يومياً حباية (pill) لحدي ما نوصل 21 حباية(21يوم مستمر)
Last week =
ننطي pill free interval(غالبا يكون iron)
حتى مجرد يكمل الشهر وهاهيه
———-
ملاحظة: اذا اجتني وهي معدية اول 5 ايام من mens. Cylcle
لازم انطيها وية الpills
انطيها additional contraceptive لمدة 7 ايام

شيسوي الC.C
Makes period less pain and less bleeding مثل ما كلت فوگ😔

من نريد نرجع ال fertility
حنكطع الدوة بس باول دورتين ورة ما نكطع حيكون الfertility is low
بس وراها يرجع بسرعة للطبيعي

اجتنا مريضة انطينياها estrogen بنسبة عالية بسبب هل موضوع والجواه هم
ف نعرف الestrogen بيه side effect حنشره جواها
ف مو كل امرأة تتحمل الside effect مالته وهو بجرعة قوية
ف اذا ما تحملته ف لازم شنسوي؟
نقلل جرعة estrogen ونضيف another contraceptive drug

🎀حتى ما ننساهم للفوائد نحفظها انو ٣ شغلات تخص العظام الي هي
Increased bone density

Prevention of atherogenesis

Decreased activity of rheumatoid arthritis

🎀و4 شغلات تقللها
سرطان حميد وخبيث وفقر دم وحمل خارج الرحم

Decreased risk of endometrial and ovarian cancer

• Reduction benign breast diseases
🎀وثنين معروفات

• Reliable,available,coitus independent

• Non contraception benefits

🎀واخر شي HAS يقلله
H: hirsutism
A: acne ,anemia
S: salpingitis & PID

♦️⬆️كالت عليه مهم الدكتورة وممكن اجيبه بالكوزات او بنهاية الروتة سيناريو كيس فمهم تحفظوا
ع اقل حفظوا نصاً علمود الenumrate بالكوزات احفظوا 5 بالنص هيج كالت

Contraceptive يقلل benign breast cancer
بس يزيد malignant breast cancer