بما انه عدها primigravida ف بل history نشوف نقلولها دم من قبل؟
Previous history of blood transfusions
بل examination مانشوف شي مميز
وراها ندزها تحاليل
اول شيء ندز وهو غالباً بالدول المتطورة يسووا قبل زواج حتى يحذرونهم ف هم يدزوها اثناء الحمل ويكلولها بما انه دمج Rh negative لازم نشوف مال زوجج هم ف اذا جان Rh+ ف اهنا انتبه‼️
وراها شنو نسوي؟
Indirect coombs test
هذا شنو يبين انه هي المرأة انه اول مرة يفوت الها لو ثاني مرة
Senstive or not
وشلون يصير؟
هو يصير ورا ما نعرف انه الام Rh negative مانسوي للpositive
ف اني اجيب دم الام واحط عليه دم Rh+
ف اذا جان بي antibody سابق فحيطلع تفاعل ويرتبط وية RBC وتتكسر الRBC وهذا يسموه senstize
اما اذا لا ما تفاعل ف هو not
نفترض عسه هو مامتكون الantibody يعني مطاخة من قبل الRh+
ف شنسوي؟
نفحص دمها اول booking اروح بي للدكتورة وبل اسبوع ٢٠و٢٤و٢٨ وبعدين كل ٤ اسابيع لحد ما توصل. للولادة
بس نتاكد قبل ما ننطي العلاج الوقائي انه هو negative😵‍💫

ورا ما تاكدنا حنجيب الanti D
ينطي اما جرعة وحدة بالاسبوع 28 ويكون 1500IU
او جرعتين
وحدة بل اسبوع 28 ولخ اسبوع 34 وكمية جرعة 500 بكل وحدة

اذا جانت الام sensitized pregnant women
وهي Rh negative
شنو حنسوي؟
اول شي نشوف الطفل عده anemia? لازم نعالجها وراها نسوي فحوصات🫩
1-Anti D antibody titer test
هذا لازم ينعاد كل شهر لحد ما يوصل 28 اسبوع نكوم نعيدة كل اسبوعين
اذا جان النسبة 1:4 يكون allominization
يعني ماعده مشكلة الطفل بس متابعة

اذا جانت النسبة اقل من 1:16
نسوي expectant management

واذا جانت النسبة اكثر من 1:16 نخاف ع طفل من fetus hydrops
ف نسويله كل اسبوع MCA doppler


2-RH antibody
اذا جان اقل من 4IU/ml
معناها مابي شيء

اذا جان بين 4-15IU/ml
معناها
Moderate fetal hemolysis
فنسوي monitoring every 3weeks
ونودي للطبيب اطفال يشوفه انه ممكن بي anemia
اما اذا جان اكثر من 15
فيعني بي sever hemolysis
فيعني معناها كلش نسبة عالية انه يصير
Hydrops fetalis
فيحتاج تدخلل

3-من نشوف الfetal Hb less than 6g/dl
نفكر نسوي US
حيطلعلنا frank evedance
1- ascites
2-pleural or pericardial effusion
3- enlarge fetal heart
4-subcutaneous edema


4- نسوي همين الmiddle cerebral artery doppler us
بل18 اسبوع! ونعيده كل اسبوعين
اذا جان
Peak systolic velocity of MCA
اقل او يساوي 1.5
بالنسبة للGA
معناها لازم نعيد الدوبلر كل اسبوعين من 18 اسبوع لحد 38 اسبوع
ومن اسبوع 32 نشوف الfetal wellbeing شلون؟
•nonstress test
•bpp
•doppler assessment

اما اذا جان اكثر من 1.5نودي لطبيب الاطفال

وتسوي
1-cordocentesus
نسحب دم من الumblical cord ملل طفل

اما اذا جان sever anemia طلع؟
نسوي
Intrauterine transfusion
خلال الumblical vein
نبدي من اسبوع 18 ونبدي ننطي كل اسبوع الى ثلث اسابيع حسب حالة الطفل لحد 32 الى 34 اسبوع
ونستخدم دم صفاته
•o negative
•cytomegalovirus negative
•washed
•leukocyte depleted
•irradiated packed red cells
يعني انطي بس rbc مانطي دم كامل


نجيب الام لحد ورة 34 اسبوع ورا ما ننطيها steroid
مرات يحتاج طفل تبديل دم اول ما ينولد😔

تكدر تعتمد عليه اذا تريد تحل امسكيوات ك كيس

ملاحظة :
Kleihaure bteke test
يدورلنا دم الطفل اذا موجود بدم الام

معلومة مموجودة بملازمنا بس حلوة
الend stage renal failure cause infertility

معلومة ع طاير‼️
ليش تكول للحامل تأخذ اكل بي يووووود؟
لان عدها الGFR يصعد بالحمل ف يخرج اليووود بسببها عن طريق االكلية

لا يجوز إعطاء لقاح الـhepatitis A للام أثناء الحمل وإنما يعطى لها بعد الحمل

من تجينا الام نفحص تحليل الفايروسي للكبد ك شيء روتيني اذا لكينا عدها
Hepatitis B e Ag
ف ننطي للطفل اول ما يجي للدنيا لقاح
hepatitisB immunoglobulin

واذا جانت
HbeAB
ننطيها
HB vaccine

سؤالي هو هل الcodeine نستخدمه للpain بفترة الpeurperium? وليش؟

جواب تربح ثلاجة ام البصمة

الحامل بسبب تاثير هرمون الprogesterone يصيرلها constipation
والكودايين هم يسويها ف حطيب الأم للdehydration
وممكن يعبر للطفل عن طريق ارضاعة ف حيكون drowsiness
فيستبعد من اعطاءه 👍🏻

متى يستخدم الcabergoline بالفترة بعد الانجاب🫩

٨:٠٨

اذا تكدرون املوه

مسويلك محاضرة كاملة على covid وبعدين اصلا طلع قليل ياثر ع حمل وع طفل
وحالة حال امراض التنفسية البقية
مجرد دياخذون من وقتنا

اي مريضة hypoxic لازم اسرع من الsecond stage of labor عن طريق الintursmental delivery

وحدة عدها صرع مزمن ومستمرة على Lamotrigen ف من تصير حامل حيطلب جسمها جرعة اكثر حتى يتفعل الدوة فلازم نزيد الجرعة
بس لازم نبلغ الام بخطورة الدوة ع طفل بس مضطرين ننطي علمود متموت لا هي ولا الطفل وطبعا نعرف انه الدوة يسوي تشوهات

اذا جانت الام عدها septic miscarriage دخلت وانطوها علاج iv fluid وكذلك iv 3rd generation cephalosporin + mitronidazole
نننطي iv ومفاد شنسوي؟
نشوف اكو retained product of conception نشيله عن طريق evacuation
مفاد؟ نسوي hysterectomy قبل ليصير spetcemia😔

سؤالنا اليوم
ليش مرات يصير بلfemale …cyclic hematuria
انطينا DD🤝