اجتنا حامل وانجبت طفلها ورة الولاده صار عدها Bleeding وعدها خلل بل thrombin
ودخلت لحالة shock وشافوا عدها نقص بل coagualtion factor و نقص بل platelet
ف اهنا من ندخلها طوارئ ورا ما حنسويلها resuscitation
نبدي ننطيها
Fresh frozen plasma
( عن طريق متبرع ) وكذلك ننقلها platlet
وكذلك cryoprecipitate
وراها ورة ما نسيطر ع bleeding نبدي نعالج السبب😵‍💫
علاج الDIC👆🏻

اجتنا وحدة جابت طفلها وباول اربعة وعشرين ساعة نزفت وجانت كمية نزفها 2500ml ف اجه دكتور من شافه كال هذا major sever Pph
ف سوالها اكزامينيشن شاف انه الuterine عادي يسوي contraction ومماخذه دوة مرخي
ف شنو يفكر باول سبب؟
الtrauma
بس بالبداية يتاكد النزيف جاي من الuterus لو من غير مكان
ويبدي يعالجها ومن ضمنها يوقف النزيف وينطي دم للام وراها من يوكفه وتصير حالتها stable يشوف السبب ويعالجة

تجينا وحدة هستوها جايبه باول يوم
صار عدها نزيف كميته 3500 مل
تسويلها اكزام تلكه
No uterine contraction and uterine fundal height above umbilicus
ومن شفت الconsistancy
لكيت uterine soft or boggy
ف شنو تسويله اول شي؟
تسويله resuscitation
وراها تبدي وياه تجرب عده علاجات
اول طريقة؟
ادوية تساعد على الانقباض
1-oxygocine 5IU by slow iv

2-ergometrine 0.5mg by slow iv or im
بس ميصير ننطي وية وحدة عدها hypertension

3-oxytocin infusion 40IU in 500 ml isotonic crystalloid at 125ml/hour
ومهم انه يقطع السوائل

4-carboprost 0.25mg by im or intramyometrial
نكرره كل 15 دقيقة واكثر شي 8 مرات
بس ما ننطي لوحدة عدها asthma

5-misoprostol
800 microgram sublingual or rectally
الاخيرة اذا جانت متخربطة

اذا مافادت الادوية شنو نسوي؟
Intrauterine ballon tampnade
نبدي بي ك اول تدخل جراحي
خاصة اذا جان سبب uterine atony
وابقي 24 ساعة وبعدين اوخره

اذا مافاد؟
نسوي B lynch suture
هاي الحالة مثل ال consevation
يعني حتى نحافظ على الرحم وما نشيله يروح ونوكف دم حتى الام تكدر تجيب بعدين

اذا مفاد؟
Uterine artery ligation or internal iliac artery ligation
واذا مفاد؟
Arterial embolization
هاهيه خلصت كل الحلول نتحول الى
Hysterctomy

نكتب كيس ع hypertension?

Only cure treatment for preclampsia is termination of pregnancy

سرقة علنية

عمي ورانه تخرج هي مال ٦٦ الف

Keke🤍

موضوع مشفته بالمنهج مالتنا بس حسيته مهم خاف يجي

امسكيو مضمون بالوزاري😌

كيس الIDA of anemia
تجينا وحدة عدها sever IDA anemia
عدها الاعراض الجوة
تكلك اشتكيت اول شيء من طنين بالاذن
•tinnitus
•extremly fatigue
•weakness
•headache ,lightheadedness,dizziness
•orthstatic hypotension
•brittle nail
•pale
•cold of sole and palm
من نسوي examinations حنلكه sign
مثل
•palpitations
•soft systolic murmur
•fine creptation in the base of the lung
•edema (anasarca) due to hypoproteinemia

ورة ما شفنا هل اعراض نفكر بفقر الدم وبما انه اشهر فقر دم مرضي هو Iron deficiency anemia فندز للمريض تحاليل الجاية
A-hematologic marker
1-low Hb
الطبيعي بالحمل انه اكثر من 11 تقريبا
ف اذا اقل بشوية ومابي اعراض؟
Mild anemia
اذا اقل من 11 وبي اعراض بدون اعراض القلب يكون moderate anemia
واذا بي اعراض قلب ويكون الHb اقل من 6 يكون sever

2-ferrous iron
ندزها للام عليه والمفروض الطبيعي 60-250microgram /dl
بس حنلكاه اقل من ٦٠
3-TIBC
نقيسه يطلع فوك 350microgram/dl
وراها
4-وحيطلعلنا
Low mcv(low than 80)
Low mch(low than 27)
Low mchc
ولهذا حيتسمى ب
Hypochrmoic microcytic anemia

B-blood film
ندزه حنلكه شكل الrbc
Ansicytosis
Pikilocytosis
Target cells found

C-free erythropoietin protophoryne
هذا ندزه حتى نعرف انه هو Iron deficiency anemia لو thalasemia
طبعا يصعد بعد 2-3 اسابيع من نفاذ كمية. Iron store
ف اي صعود ياكدلنا انه هو IDA

وراها نبدي علاج iron اذا مفاد ورة 4 اسابيع نسوي
D-Bone marrow aspiration
حتى نتاكد هو
Aplastic anemia لو kalazar
😵‍💫 هسه نبدي العلاج واخيراً
اذا جان الحامل عدها mild اصلا مراح تحس بي وحيمر الحمل مروور الكرام وميحتاجلها اي iron
بس اذا جانت sever حياثر عليها وع طفل

مثل
•Preterm labour
•pulmonary embolism
• sepsis postpartum peroid

وطبعا لازم نسوي active mangement بل third stage of labor حتى نقلل من blood loss حيصير(نقلل وقت الphase)
والطفل شنو حيصير بي منكن؟
Small gestational age
IUGR
Perinatal mortality and morbidity increase

نبدي اول شيء وية المريضة iron
طبعا مراح يفرق هواي بين ال oral و parentral نفس الeffect بس فكرة الparentral مراح يضيع الكمية بلabsorption
يستحب انه اذا تاخذ oral ما تشرب جاي قبله او بعده بمدة ساعة تقريبا
وماتاخذ antiacid
وانما بالعكس تاخذ acid مثل البرتقال تشرب وهلسوالف يعني حمضيات
وطبعا مننسى انه ننطي وياه folic acid حتى ليصير compansetry folate deficiency بسبب زيادة انتاج الrbc بسبب وفرة الiron حيكون نسبة الحديد اكثر بهواي من الfolate


طبعا ينطي يومية بالحمل ويبدي من الاسبوع ال14
120-240 mg من
Elementary iron
باليوم هل حرعة وتكون الferrous salts احسن امتصاص من الferric salts
وطبعا نسبة زيادة الHb ورا ما ننطي الحديد بالاسبووع هو؟
0.8mg/dl
ولهذا يستحب انه كل 3 اسابيع اذزها للمختبر تفحص النسبة تشوفه صاعد لولا
طبعا اكو. اعراض جانبية مثل malabsorption
لذا ما تحملته الام عادي نقلل الجرعة ونسوي
100mg/per day
اذا ماتحملت طعمة فدمرة نكدر نسوي تحميلة او مغلف
لان هو بالاصل tablet😵‍💫

زين اذا هاي الام ماستفادت من هل oral tablet iron ورة 3 اسابيع الىى شهر شنسوي؟
نحولها الى parentral therapy
وطبعا يزيد بنسبة 1gram/week
يعني مو ذاك الفرق
وطبعا ننتظر تاثيرة ونقيس الHb مرة ثانية ورة اسبوع او ثنين
طبعا بي عده انواع
Sorbitol citrate(jectofer)
ينطي بشكل
Deep im
بس بي هواي اعراض جانبية
من ضمنها الم وترك اثر بمكان الابرة وممكن يسوي anaphylaxis
وكذلك nausea and vomit

Dextran (imferon)
Iv,im risk of anaphylactic reaction

Iron sucrose
احسن واحد واقل ضرر iv

طبعا شلون نحسب الجرعة؟
Normal Hb-paitent Hb X weight in Kg X 2.21 +1000
والطريقة الثانية
250mg لكل Hb اقل من طبيعي

وطبعا اذا احتاج IV iron لازم ينطي بالمستشفى وياه 5% glocuse water
Or 0.9 normal saline
وينطي slowly بالبداية واذا الجرعة فوك 2500mg نقسمه الى جرعتين
طبعا جماعة الheadache +nausea and vomiting
ميصير انطيهم oral iron

وطبعا جماعة الim لازم نجرب بالبداية جرعة 50mg وراها 100 الاخيرة تكون deep im


اذا مفاد؟ نسوي blood transfusion
طبعا اكو حالات لخ هم لاستخدام. Blood transfusions
اذا جانت حامل وقريبة من موعد الولادة(بشهرها) ورة 36 اسبوع والفقر دم sever ننقلها
او اذا احتاجنيا نقل دم هواية بسبب نزيف صاير اثناء او بعد الولادة
بس بي اعراض من ضمنها
•anaphylactic reaction
•Preterm labour
•over loading of heart

اما اذا عدها chronic renal failure
فننطيها
Erythropoietin لان اصلا اساس الrbc ما عدها بسبب مرضها😔

شو من جنا نداوم بالعاشر وهيج جان شهر سابع نصه عطل شو هسه ماكو

الله يرحم ايام ابو اسراء جان بس تمطر
لو تصعد درجة الحرارة شوية ينطيك عطلة

يلا نشرح شوية كيس ال Rh isoimmunization😎