٨:٠٨

هسه نكمل محاضرة بارحة وصلنا
يجينا شخص عنده
Painful inflammatory nodules or cyst
تكون موجودة بل
Axilla
وتتحول وراها الى
Large abscess
وتصير بين كل وحدة ولخ ارتباط
فيسموها sinus وتفتح على الجلد fistula
وتترك اثر scarring

وهذا المرض يسمى

Hideadenitis suppurative(apocrine acne)

يعتبر
Sever chronic suppurative disorder of apocrine glands
والمسبب؟ مايعرفون لحد الانunkonw

يعالجوا مثل acne vulgaris
اذا جان ببدايته وبعده acute يفيدة
systemic antibiotic
بس اذا صار chronic and sinus مراح بفيدةفراح نفتح
الجراحة
واكثر واحد effective?
Deoxycycline followed by trimethprime
—————————————
Injections of intralesional triamcinolone
هل علاج يستخدم حتى يقلل من حدوث الsinus وكذلك يمنع حدوث ايscar بعد ما تطيب
———————————
هسه هو نعتبرة صار زين فورة مصار زين نستخدم
Topical clindamycin
حتى يمنع حدوث lesion ثاني
فاستخدموا لdecrease colonization

—————————————
ومرات يستخدمون ال systemic antiandrogen
بس شافوا انه يوكفون الهرمونات الي تحفز على عمل الapocrine gland فوكفوا

—————————
وكذلك
Oral retinoid
هم شافوهن فعالات
Systemic retinoid in low dose
اعتبروا
Most effective treatment
——————————
شافوا انه ال
Intralesional steroid in low dose
تسوي
Decrease inflammation and cyst formation
————-
اخر حل last choice
هو
plastic surgery
بحيث يسووها يشيلون الجلد ويسووله graft بس مايسوولهflap
————————
عدنا شغلتين بالجديد ديستعملوها وهم شافوها فعالة هو
Botox(botulinum toxin)
وكذلك
Trichloroacetic acid chemical

تجينا female ورة سن البلوغ عدها itchy وتصبغات لونها light brown باماكن بيها apocrine
اكثر مكان هو axilla
وكذلك breast and vulva
وهذا المرض يسموا

Fox-fordyce disease

العلاج مالته
Removing of skin or electrodess
طبعا هو مرض جلدي جداً نادر🤝

Is done✅ تكدر تعتمد عليه اكثر من الملزمة🤣

العودة الى فقدان الشغف
نعود الكم بمحاضرة لخ فيمابعد

للمعلومة هاي ملزمة+ كلام دكتورة انوار للمهتم

تجي الجرع بالجلدية؟ مال ادوية؟

70 واحد ميعرف جيد

Vesicubullos 😎

مهمة

يجينا شخص عده flaccid blister
of skin بالجسم بس لازم لازم عده
All cases have oral vesicles
وتكون تفرقع بسرعة باي ضغطه معينة وتسوي الم
ولهذا حيجينا يكلك داعاني بالاكل لان عندي painful ulcer من اكل حلكي يوجعني بحيث امتنع عن الاكل وبدة يضعف
وهلشيء اسمه

Pempheguis vulgaris

هو يكون كلش خطر بس بدة يتعالج وهو most commonly بحيث نسبته 75% من جماعة الpemphegus

المهم هو مكانه وين؟
Intraepidermal
وشلون يصير؟
انه اكو خلايا اسمها prickle cells موجودة بل stratum spinousum of epidermis skin above basal cell layer

بحيث بيها antigen اسمه desmoglerin3
هذا الdesmoglerin3 يربط بين الkeratocytes الي بلskin بين بعضها ف يجي الIgG antibody يفلش هل ترابط ويتحد وية desmoglerin3 ويسوي acanthylotic
بس مراح يصير
Keratinocyte necrosis‼️
هو يعني يكسر ترابط ويبقي الkeratocye بحدها
بس شنو
واكو ترابط بين الbasal cell مع بعضها عن طريق hemidesmosis هم تخسره بحيث يبقى ارتباط الbasal cell فقط مع basement membrane ويكون
شكل جديد للخلايا
Row of tombostone 🪦
يعني مسفطة على شكل المقابر

طبعا من نشوفه بل histology نشوف اكو eosinophil بلdermis مرات توصل🤝

طبعا اكو ساينات ثنين نلاحظها بهل مرض هو

nikolisky sign

هذا عبارة عن جلد مابي شيء من اضغطه يطلع بي bullae يتحرك حسب اتجاه وتكون ضغطه خفيفة تطلع

Asboe hansen sign

ابو حسين هذا شبي انه اكو bullae وانه من نضغط عليه حيتجه باتجاه معاكس من الضغط
واسمه ثاني indirect nikolisky

من نسوي تحاليل اول شيء نفكر بي نسوي

Biopsy of vesicles

فراح نشوف rounded keratinocytes with acantholysis without keratinocytes necrosis
وراها نسوي

Direct immunofluresent

هذا يكون most specific
ويطلعلنا بل interapedermal
اكو
C3 and IgG

Complecation
1-spetcemia
2-infection
3-Side effect of drugs like steroid🤝

اول علاج هو
systemic steroid
وبعدين نستخدم. مثبط مناعات مثل
Azitromycine
Cyclophosphomide
Gold salts

يقال انه اكو تكرار
بس ديربالكم اتذكروا العيون👀
ف خلنقرة عدل

Bullous pemphigud
يجيننا شخص جبير يحك جسمة او جسمة يكوم يطگع وهم يحك وبعدين ورة فترة تصير vesicle and bullae
طبعا تصير بكل مكان بالجسم ماعده oral
وطبعا اكثر مكان هي flexure area
وطبعا هي مواصفات هاي bullae
تكون
Tense and thick roof so not easily to ruptured
مابيها nikolsky sign
طبعا اكو risk factor الي هي
•increasing age
•need of high steroid
•low serum albomin
واغلب الحالات تصير زينة من بحدها ويستمرون ع علاج لمدة سنة سنتين وراها يتوقفون
طبعا الhistology
هي موجودة subepidermal layer
وتكون بين epiderm and derm
ويحتوي على ثلث شغلات
•fibrin
•eosinophil
•mononuclear cells


من نسوي تحليل🤝اول شيء حنشوف بي هواي eosinophil

ونسوي

Direct immune fluorescent

نلكه بي
Linear band of IgG and C3 along basment membrane

Indirect immune

fluorescent

نلكه انه 70% من المرضى عدهم تفاعل بين IgG والbasment membrane

ومن نسوي تحليل الدم نلكه الeosinophilia صاعد

العلاج

Acute phase

Predinsilone or predinsone
ونستخدم مرات وياه
Immune suppression مثل
Azathioprine

Mild pemphiguid

نستخدم
Topical steroid alone(mcq)

مهمة