منا تبدي القناة بالنسبة للكسور👀

هسه خل نكمل عدنا

Local hyperhydrosis

يعني انه يتعرق بمكان واحد مو كل الجسم
وأكثر مكان يتعرق بي هو اكثر مكان بي sweat gland
1- axilla
بحيث يجي على شكل انه ملابسة بالمكان الaxilla صاير بي dripping armpit يعني المنطقة الملامسة بحيث يسموا sodden shirt
وبما انه مكان غير معرض للهواء. فممكن يصير بي ريحة ويسموا
Bromhydrosis

2-palm
يجيك الشخص هلكد ما عركانه ايدة وهاي بالتوتر وبل hyperthyroidism تصير ايدة مبللة من تسلم عليه يسموا
Wet hand Shake

3-sole
أو شخص لابس حذاء لفترة طويلة وراها تصير ريحة
Stinking feet
وتصير غالبا بالرياضيين فيسمونه athletes feet

طبعا أسباب الlocal هواي
-idiopathic (most common)
اول ماشوف انه ممكن يطلع idiopathic أفكر بلhypothyroidism واسوي تحليل TSH
-thyrotoxciosis
-acromegaly
-TB
-HL
-anexity

ملاحظة: سبب الـbromhydrosis الرائحة الكريهة هو وجود ونمو superadded bacterial colonization

العلاج
احسن علاج يستخدم لل axillary hyperhydrosis هو يعتبر first line للidiopathic cause of local type

20% aluminium chloride hexahydrate in an alcohol base(brand name?driclor)

ينطي مرة باليوم قبل النوم بلليل بوضع dry axilla لمدة شهر أو شهرين إذا استفاد عليه ننطي بين يوم ويوم لمدة 3-4 اشهر
————————————
يجينا شخص عده bromhydrosis يعني ريحة بالرجل تكون وسببه عرفنا superadded bacteria

Potassium permanganate soaks

نستخدمة مرتين باليوم كل مرة 15 دقيقة نبقي لحد ماتروح الريحة بس مشكلته انه يسوي لون الجلد جوزي فقرروا علمائنا يسوون بديل آلة اسمه

Zinc-sulfate topical “Xinriate lotion, it’s brand name

بس يفضل هذا مانعطيه للfemale لان يزيد نسبة حدوث breast cancer

———————-
عدنا علاج جان يستخدم سابقا قبل اختراع الBotox هو

Lontopherosis

يستخدم للpalm and sole hyperhydrosis
يستخدم بس للlocal
نجيب ايدينات المريض وننكعهم بالمي وبعدين نمرر تيار كهربائي قليل الفولتية ويكون direct current

————-
من تكون الحالة

1-severe axillary or plantar hyperhidrosis
2-unresponsive to medical measures.
نستخدم علاج هو يكون treatment of choice وهم يكون most affective rapid treatment for local hyperhidrosis

Botulinum toxin

بحيث يشتغل على الارتباط بل presynaptic nerve membrane ويوكف تكوين acetylcholine


مانستخدمه للpalmer hyperhidrosis بسبب يسوي
paralysing the intrinsic muscles of the hand.

فيفضل ننطي الحقنة intradermal حتى ميسوي ضعف بالعضلات

وقبل ما ننطي لازم نسوي تحليل iodine starch وراها ننطي لحد ما يصير no hyperhidrosis ونستمر وراها 4-6 اشهر
____
الكيس كلنا عليه يأكل أكل حار ويعرگ وجهة شنستخدملة؟

Oral anticholinergic agent like propanthilne bromide

هل حالة صعب تتعالج لان متكدر تستخدم الdriclor بسبب تصبغ ولا Botox





من تكون الوضعية دجت فدمرة اسوي عملية تبديل جلد المكان الي بي hyperhydrosis



ملاحظة مهمة جدا‼️

Laser is not effective in treating HH, but laser can be used in Bromhidrosis …

عدلت عليها ضفت مصطلح رابع

ملزمة كصيرة بس كمية المعلومات هواي حيل هواي😔

Hypohydrosis or anhydrosis

الحالة الثانية هو اصلا ماكو sweat gland او نهائية مديشتغل🤝
عموما نجي ع كيسات🔥

1-يجينا اتعرض لحرارة لوقت كلش طويل وماشرب مي وضل متعرض وماعوض الحرارة ببرودة فشحيصير بي؟ dehydration وبعدين يصير بي heart stroke😔وبعدين يموت
فيسموه هل حالة
heat stroke
طبعا هي تعتبر medical emergency
تصير بالolder people الي عايشين بمناطق حارة او الشباب الي يتمرنون كلش هواية بدون ما يشربون مي🫠
فالعلاج
اشرب مي واتبرد والelectrolytes الفقدتهن عوضهن واخذهن
ولهذا يعتبر

Environmental cause is most common cause of hypohydrosis🤝


2-ولد اجه للدنيا ماعده sweat gland او قليلة تكون وهاي الحالة يسموها

Hypohidrotic ectodermal dysplasia

بحيث تكون X linked recessive disease بحيث تكون الmale اكثر والfemale carrier عنده poor hair and teeth ومايتحمل الحرارة فلازم نحمي من الحرارة من هو وصغير

3- طفل اجه قبل اسبوع ولادته المتوقعة
ف يسموا

preamture baby

فهو سبب من الاسباب لان يخلي sweat gland poor function

4-ممكن امراض systemic
تكون تاثر على autonomic nerve of sweating gland
وتسوي hypohydrosis
مثل؟

•multiple sclerosis
•cerebral stroke
•Dm(تصير بلhyper and hypohydrosis)
•leprosy
•alcohol neuropathy

5- ممكن تصير بسبب امراض بالجلد🤝 وخاصة الي يتركن مثل الscar

•SLE
•morphoea

الثانية تشبه MS بس للskin onlyبحيث تترك hyperpigmentation وتسوي hypohydrosis

6- يجينا شخص باي عمر بس خاصة الinfant اهله ملبسي ملابس هواية ويكون نوعها نايلون
ويعيشون بل hot humid climate بحيث يعيش بي

Malria

وهو مرض يصيب sweat gland duct
وبيه عده انواع؟
A-Miliaria crystalline

تكون صغار كلش و الى شكل clear vesicle وتسمى dew drop قطرات الندى وتكون most superficial type and non inflammatory

B-miliaria rubra

تصير عند غالبية الناس بالصيف على هيئة طفح احمر صغير ويحك كلش هواية وقوي
Tiny erathemtous and very sever itchy papules
واسمه ثاني
Prickly heat

C-miliaria profunda
تكون larger erythematous papules or pustules واكون deepest type

العلاج مال هل سبب ملاريا نودي مكان ابرد ونخلي يلبس ملابس قطن
ونمنعه من ملابس هواي وبيها نايلون
ونستخدمله
Topical steroid حتى نقلل الirritation
وكذلك نستخدم calamine lotion cools

من هو عده Rubra miliaria شنو نستهدملة؟

Cool climate+ topical cooling agent+topical mild corticosteroids +shower+ topical calamine lotion

Apocrine gland

بالبداية ححجي مقدمها عنها وراها نبدي بالامراض

تكون موجودة
•axilla
•perineum
•nipples
•periumbllicus
•scalp
وتكون اكبر من eccrin وموجودة deep in dermis
طبعا تبدي تتكون بل pubirty and adult
ومن تبدي تنزل الsweating تخسر الluminal part of cells
ويسمون هلشيء؟
Decapitation secreation
ويكون العرق بالشعر مال الجسم بحيث اذا جانت اكو بكتريا حتصير ريحة بالجسم🫠
والعصب الي متحكم بيها
Adrenergic fibers of sympathetic nervous system

٨:٠٨

هسه نكمل محاضرة بارحة وصلنا
يجينا شخص عنده
Painful inflammatory nodules or cyst
تكون موجودة بل
Axilla
وتتحول وراها الى
Large abscess
وتصير بين كل وحدة ولخ ارتباط
فيسموها sinus وتفتح على الجلد fistula
وتترك اثر scarring

وهذا المرض يسمى

Hideadenitis suppurative(apocrine acne)

يعتبر
Sever chronic suppurative disorder of apocrine glands
والمسبب؟ مايعرفون لحد الانunkonw

يعالجوا مثل acne vulgaris
اذا جان ببدايته وبعده acute يفيدة
systemic antibiotic
بس اذا صار chronic and sinus مراح بفيدةفراح نفتح
الجراحة
واكثر واحد effective?
Deoxycycline followed by trimethprime
—————————————
Injections of intralesional triamcinolone
هل علاج يستخدم حتى يقلل من حدوث الsinus وكذلك يمنع حدوث ايscar بعد ما تطيب
———————————
هسه هو نعتبرة صار زين فورة مصار زين نستخدم
Topical clindamycin
حتى يمنع حدوث lesion ثاني
فاستخدموا لdecrease colonization

—————————————
ومرات يستخدمون ال systemic antiandrogen
بس شافوا انه يوكفون الهرمونات الي تحفز على عمل الapocrine gland فوكفوا

—————————
وكذلك
Oral retinoid
هم شافوهن فعالات
Systemic retinoid in low dose
اعتبروا
Most effective treatment
——————————
شافوا انه ال
Intralesional steroid in low dose
تسوي
Decrease inflammation and cyst formation
————-
اخر حل last choice
هو
plastic surgery
بحيث يسووها يشيلون الجلد ويسووله graft بس مايسوولهflap
————————
عدنا شغلتين بالجديد ديستعملوها وهم شافوها فعالة هو
Botox(botulinum toxin)
وكذلك
Trichloroacetic acid chemical

تجينا female ورة سن البلوغ عدها itchy وتصبغات لونها light brown باماكن بيها apocrine
اكثر مكان هو axilla
وكذلك breast and vulva
وهذا المرض يسموا

Fox-fordyce disease

العلاج مالته
Removing of skin or electrodess
طبعا هو مرض جلدي جداً نادر🤝

Is done✅ تكدر تعتمد عليه اكثر من الملزمة🤣

العودة الى فقدان الشغف
نعود الكم بمحاضرة لخ فيمابعد

للمعلومة هاي ملزمة+ كلام دكتورة انوار للمهتم

تجي الجرع بالجلدية؟ مال ادوية؟

70 واحد ميعرف جيد

Vesicubullos 😎

مهمة

يجينا شخص عده flaccid blister
of skin بالجسم بس لازم لازم عده
All cases have oral vesicles
وتكون تفرقع بسرعة باي ضغطه معينة وتسوي الم
ولهذا حيجينا يكلك داعاني بالاكل لان عندي painful ulcer من اكل حلكي يوجعني بحيث امتنع عن الاكل وبدة يضعف
وهلشيء اسمه

Pempheguis vulgaris

هو يكون كلش خطر بس بدة يتعالج وهو most commonly بحيث نسبته 75% من جماعة الpemphegus

المهم هو مكانه وين؟
Intraepidermal
وشلون يصير؟
انه اكو خلايا اسمها prickle cells موجودة بل stratum spinousum of epidermis skin above basal cell layer

بحيث بيها antigen اسمه desmoglerin3
هذا الdesmoglerin3 يربط بين الkeratocytes الي بلskin بين بعضها ف يجي الIgG antibody يفلش هل ترابط ويتحد وية desmoglerin3 ويسوي acanthylotic
بس مراح يصير
Keratinocyte necrosis‼️
هو يعني يكسر ترابط ويبقي الkeratocye بحدها
بس شنو
واكو ترابط بين الbasal cell مع بعضها عن طريق hemidesmosis هم تخسره بحيث يبقى ارتباط الbasal cell فقط مع basement membrane ويكون
شكل جديد للخلايا
Row of tombostone 🪦
يعني مسفطة على شكل المقابر

طبعا من نشوفه بل histology نشوف اكو eosinophil بلdermis مرات توصل🤝

طبعا اكو ساينات ثنين نلاحظها بهل مرض هو

nikolisky sign

هذا عبارة عن جلد مابي شيء من اضغطه يطلع بي bullae يتحرك حسب اتجاه وتكون ضغطه خفيفة تطلع

Asboe hansen sign

ابو حسين هذا شبي انه اكو bullae وانه من نضغط عليه حيتجه باتجاه معاكس من الضغط
واسمه ثاني indirect nikolisky

من نسوي تحاليل اول شيء نفكر بي نسوي

Biopsy of vesicles

فراح نشوف rounded keratinocytes with acantholysis without keratinocytes necrosis
وراها نسوي

Direct immunofluresent

هذا يكون most specific
ويطلعلنا بل interapedermal
اكو
C3 and IgG