Vascular dementia

يجينا شخص عنده history of hypertensionاو عنده atherosclerosis وتشخص قبل فترة ب stroke او صاير عده
Hidden multiple small cerebral infarction
وتصير بالرجال(عكس الزهايمر) وتسوي motor symptoms
ف ننطي علاجات الanti hypertension او anticoagulant حسب الحالة ونعالجة قبل ميصير هل حالة
الاسباب:
•atherosclerosis (mostly)
•cerebral amyloid angiopathy
•polyarteritis nodosa
•vasculitis due to cocaine or amphetamine
•cranial arteritis
•SLE
•syphlis
هل يتاثر الpersonality ؟ لا
فنعالج المسبب وكذلك ننطي donepezile و Memantine

مهم
بالنسبة للفاسكولار مكتوب فوك
بالنسبة لل lewy body نفرقة عن طريق انه عنده neuorfibrillary اقل من الزهايمر

بالنسبة للpick disease عن طريق انه بيه personality change اكثر من الزهايمر

اذا جان بسببHIV ف عن طريق الهستري

واذا جان جنون البقر ف يكون rapid progressive

ملاحظة مهمة جداً من كلام دكتورة
اذا بدت الاعراض مالparkinson بالبداية الي هي motor ورا عشر سنين ممكن يلا تظهر الdementia

زين اذا ظهرت الdementia وورة سنة طلعت الmotor of Parkinson
اهنا حيصير عدنا مرض اسمه؟

NCD with lewy bodies

المريض بالبداية حيصيرله
Visual hallucination
ورة سنة يصيرله مال باركنسن والحالة تكون
Gradual
وعدنا شغلة هم تصير بهل مرض اسمه
REM sleep behaviour disorder
هي حالة تصير اثناء النوم من خلاله يصير temporarily paralysed of muscle
ف هي تعتبر early sign of this disease
ومن نشوفها نسوي close follow up لان ممكن تتطور الحالة ووتتحول الى Lewy dementia
من نسوي histology حنشوف اكو هواية amyloid و بمقارمة مع الزهايمر نشوف كمية الneurofibrillary قليلة


‼️ مهمممم
ميصير استخدم ادوية. Antipsychotic ويه هل مرضصضضmcq


وين موجود هل lewy bodies?
Throughout cortex and in the substansia nigra
العلاج نفس علاج الزهايمر
بس لل dementia and psychotic symptoms نستخدم؟
Rivastigmaine

ااما اذا اضطرينا نستخدم الantipsychotic agent
نستخدم؟
Second generation agents like quetiapine
الباركنسون الاعراض مالته غالباً تكون mild وميحتاج نستخدمله levodopa-carbidopa

هل مرض يكون
Poor prognosis

اهنا حجمع شلون فرق كل مرض عن زهايمر🫠

Pick disease (frontotemporal NCD)

يكون عنده
•behavioural change
•language impairment
•more personality change than Alzheimer

NCD due to HIV infection

يجينا شخص مدمن ياخذ ابر ويكون صغير بالعمر بالثلاثينات
ويكون بسبب؟
A- dementia due to cortical atrophy
بحيث يسوي direct infection of brain
العلاج مالته supportive
B- لازم نفرق بين dellurim الي تصير بسبب cerebral lymphoma or infection
والdementia
عن طريق ال الديليريم يستجيب لل chemotherapeutic or antibiotic

NCD due to prion disease

جنون البقر
هو يكون
Rapid progressive
خلال اشهر ويجي على شكل اعراض نفسية مثل الanxeity
وراها تصير dementia
ويموت خلال سنة سنتين

Hintingtons disease

هل مرض النادر يكون progessive
ويصير بسبب
Loss of GABA neouron
الي يصير بسبب؟
Defect on Autosomal dominant short arm of chormosome 4
بحيث يسوي
•chorea
•psychosis
مثل الdeluison and visual hallucination more than auditory

•dementia
•personality change(early sign)
•sever mood instability
•sducidal behaviour
والاشياء المميزة انه نشخصة بيه
Clues of this disease?
•dropping objects
•shrugging shoulders يهز جتفة
• clumsiness
وراح نشوف ventricular enlargement ويكون common
ونشوف هم caudate nucleus atrophy

Normal pressure hydrocephalus

حنشوف اكو enlarge ventricular
ونورمال الpressure
وبي 3 ممميزات
•gait apraxia
•urinary inconsistencies
•dementia
العلاج نسوي shunt

وهذا يكون reversible type of dementia🤝 واذا عفنا وماعالجنا حيصير irreversible

مهم جدا

مهم جدا

توضيح للنقطة ثانية

٨:٠٨

Delirium or acute confusional state

هو عبارة عن medical condition
تصير بشكل
Rapid and sudden
بحيث حيقل بالمريض
•attention
•consciousness (fluctuating cloudation)
•oriented
•behaviour distribution (hypo or hyper active)
ويكون بالنهار مستقر بس تظهر الاعراض بالليل تسمى بل sundowning
وهي تصير بال young children and elderly
وبالنسبة للعمرهخ فوك 65 سنة بنسبة اقل من 40% يروحون للمستشفى وخاصة الي يسوون عملية تصير عدهم

العلاج:
نعالج المسبب
نخلي بغرفة بيها ضوة
ننطي haloperidol
بس تكون بلlow dose(1-2mg at night)
او ننطي olanzapine
اما بل alcohol withdrawal
ننطي long acting benzodiazepines

ومن نبقي احد بلبيت الي يهتم بي لازم شخص واحد مو كليومية ابدل واحد لان يبدي يخاف

Mortality is high

Amnestic disorder
يجينا مريض عنده خلل بالذاكرة بس وعية والتركيز مالته موجود
Most common cause alcohol cause damages to mammillary bodies
فتنضرب الshort term memory
الاسباب
• damage to mammillary bodies
•head trauma
•CVD
•hypoxia
•local infection
•ablasive surgical procedures
•seizure
•alcohol
بحيث هو يذكر long term

حسب السبب يخسرة فجأة لو شوية شوية
Congabulation يعني تكله
بارحة شسويت يالفلك قصة من خياله لان مديذكر
تصير بحالة korsakoff
تشوف عده hepatomegally بسبب الكحول
Dignostic test
•EEG
Slowing of wave
• neuroimaging test(abnormal)
•neuropsychatric test( abnormal)