لازم يجي منه واحد لو ثنين

Mcq breast radiology

هو سؤال
دكتورة جنان تكرر؟ واكو مكان تجيب اسئلة منه؟
نفسية

٨:٠٨

فضلاً وليس امراً
الي يعرف قناة شارحة النفسية كتابةً للسهولة خل يدزه بالتعليقات🤝
لان النفسية سووا هجمة مرتدة علينا🤣

Neurocognitive disorder of psychiatry 🤝

هو عبارة عن اكو مشكلة بل
•memory
•orientation
•level of consciousness
وتكون المشكلة اما اصابة بالدماغ او بسبب مرض ثاني systemic

ويصاحبهم psychatric symptoms وتكون بسبب NCD يعني بس نعالج سبب يروحن🤝

Dementia
هو عبارة عن
Loss of memory and other thinking
وهلكد ما قوي حياثر على حياة الانسان 😔
بي هواي اسباب حنحجي عليها

Memory
هسه راح نحجي على ذاكرة
حنقسمه تقسيمتين 🤓

Types of memory

1-immediate (work) memory (5-10mint)
2-intermediate memory(1month)
3-Long term memory

ثاني تقسيمة
Memory system

1-Explicit or declarative memory or conscious memory

هو هذا عبارة عن فقدان ذاكرة وهو شخص صاحي او subconscious
ويفقد ذاكرة ياهيه تفاصيل حياتك القريبة مثلا بارحة شنو تغديت تسالة يطول يلا يذكر
المهم بيها نوعين

A-Episodic
هاي شغلات صارت بحياة المريض مثل غداه او طلعة او اي شيء بالوقت المضى القريب ونساه يعني تفاصيل يومة
وتصير اكثر شيء للاشخاص عدهم depression and psedudemntia

زين وين يصير الخلل؟
بوحدة من هل اماكن او قسم منهم او كلهم
•medial side of temporal lobe
•falnx and hippocampus
•anterior thalamic nuclei
•prefrontal cortex
•mammillary bodies

زين ورة شكد يلا يرجع يذكر؟
Long peroid

B-semantic
يجي مريض تساله شنو عاصمة السعودية؟ يكلك ماعرف
رغم هو يعرف هل معلومة يعني معلومات عامة مايعرفها
وين مضروب؟
Infralateral side of temporal lobe
ورة شكد يذكر؟
Long peroid

2-implicit or non declarative or unconscious system

هذا الشخص ينسال شلون يسوي فلان شغلة حيكون مايذكر تكون الحالة unconscious
وبي نوعين

A-procedural
يعني شي تعرف تسوي من قبل وتعلمته وهسه يسالك واحد سوي ماتعرف
المكان وين مضروب؟
يعني limbic system مضروب
•cerebellum
•basal ganglia
•supplementary motor area
ورة شكد يلا يرحع يذكر؟
Long peroid

B-working
يجينا شخص نساله عن معلومات شخصية مثل رقمة مايذكر
او مثلا يحسب شكد شايل فلوس ومايعرف يعني low IQ للاسف
مكان الضربة؟
•frontal lobe
•language area
•visual association area
وترحع ورة وقت قليل🤝 short term

ملاحظة:
هسه عدنا حالتين بل NCD
وحدة mild ولخ major
ثنينهم بيهم memory problems
بس ال mild مابيها functional impairment
عكس الmajor
Presentation of mild?
الشخص يشتغل عادي ويشتغل زين بس مو مثل قبل مركز
والmild اذا ما تعالج يتحول الىmajor
فشنسوي للmild حتى ما يتحول؟
Close follow up

Major presentation
اصلا ميكدر يشتغل فينفصل عن العمل🥲

حفظ

هسه عدنا

Criteria of major NCD(dementia)

A- حبروح وحدة او اكثر من ال cognitive domains
•complex attention يقل تركيزة بالشغل
•executive function
يقل التنفيد مالته
• learning and memory يقل التعليم مالته والذاكرة
Low iQ
• language يخربط بالكلام
•preceptual motor يخربط بالاماكن مثلا المطبخ وين والحمام وين
•social cognition يخربط بالحجي باماكن المفروض ميخربط بيها
يفشلنا وهو قبل مجان هيج


ف اهنا حيتقسم هاي الحالة الى نقطتين
يا اما انه هو ملاحظ نفسه عنده هل سوالف كلتهم فوك
او اهله ملاحظيه

والنقطة الثانية انه يسوون اختبار اسمه. Standardized neuropsychological test
هاي بحالة ال substantial impairment of cognitive performance

فحسب الاختبار يشخصوا🤝

B-يجيك شخص مايكدر يسوي اي فعالية من فعاليات اليومية الة بمساعدة احد من القريبين منه مثل دفع فوتتير او اخذ الادوية
Cognitive deficits interfere with independence in everyday activities

C- طبيعي انه يصيرله cognitive deficits ويبقى conscious
يعني مو شرط يفقد الوعي🤝

D- اذا جان عنده الشخص امراض مثل الmajor depressive disorder او schizophrenia
مراح نكدر نعرف انه هلشخص عده cognitive deficits يعني يصعب تشخيصة🥲

فاصل ونواصل نكمل المسببات🫠

اريد المادة تنقري من بحدها مابية حيل اقراها اني

Alzheimer disease

يجينا شخص جبير بالعمر فوك ٦٠ سنة وغالباً فوك ٨٠ سنة كاملةللاستشارية جايبي اهله تاخذ منه هستري
يطلع عنده ضغط صارله بمنتصف عمره يعني فوك ٣٠ سنة ويكلولك معزول ميقبل يطلع و يتحسس بسرعة (يضوج)
ويكلولك الاهل انه جده صار عنده نفس الحالة من كبر
ف اهنا
راح نحجي على الزهايمر الي هي احد انواع الdementia
•most common type of dementia is Alzheimer disease
اكو مصادر تكول 60-70% من الديمينشيا هو زهايمر واكو مصادر تكول 50-65%
ويكلك انه يبدي يصير بالكبار بعمر فوك 60 سنة بحيث نسبة حدوث اعراضه 1% وهل نسبة تتضاعف بمعدل ضعف كل 5 سنوات علما توصل كلش عالية لعمر 85 بحيث توصل 40%
ولهذا انه يتميز الزاهيمر بميزة
increasing with age
وهم اكو نقطة كلنا عليها انه جدة تلكاه هم صاير عنده هيج سالفة ف هم يكون الموضوع
gentically

وهم بعد اكو مسسبات لخ تعتبر risk factor تهيج حدوث الزهايمر الي همه
•increasing with age
•down syndrome
•apolipoprotein E4 allele
•Dm
•smoking
•hypertension in middle age
•female


بس اكو شغلات موجودة بالانسان واكو شغلات ننصحهم يسووها حتى مايصير بيهم

•apolipoprotein E2 allele
• education
هاي كلش مهمة وماكدر ابقيها بدون توضيح
المهم دكتورة كالت هلكد ما مهمة ننصح الكبار خاصة عمر فوك ٦٠ سنة نبدي وياهم مثل الواجبات بحيث نسويلهم دفتر يومية يكتبون شيء وشيء يرادله تفكير يلا(يعني لازم نشغل عقلهم) او نكللهم يحفظون قران لازم وهيجي ولازم نتابع وراهم من يجون مرة ثانية
•physical activity
نكللهم انه لازم يروح للجامع ويختلط ويسوي شغلة خاص ومابعوف شغلة ويكعد بالبيت ويحاول يبتكر شغلات جديدة من هو ويكون بل middle age
•NSAID هم يقلل من حدوث الزهايمر

Genetic
1-DWON SYNDROME chromosomes 21

2-defect in chromosome 1 and 14
وهاي تجي بعمر اقل من 60 يعني early onset فتكون more aggressive خطرة جداً
3-apolipoprotein E4 allele on chromosome 19

4-women is more


الاعراض
يجينا بيشنت. اهله جايبي طبعا مو هو جاي ويكلولك ينسى وتتغير شخصيته ..بادية قبل سنتين وجانت تروح وترجع وشوية شوية تزداد شنو معنى هاي؟
Onset gradual with amenesia or personality change
ونادرا ما يجي انه progressive aphasia
يعني معناها انه مايفتهم اهله ومايفتهم الكلام ولا كتابة يعني يفصل عن العالم ولا يعبر عنهم بشيء
وبالبداية تبدي الamnesia عبارة عن anterograde يعني شنو؟
ينسى وين حط الشغلة الفلانية
او ينسى شصار احداث اليوم 🫠 شكلها اني عندي 🤣
واكو نوع اسمه retrograde amnesia وهاي متطورة كلش وتعتبر اسوء من قبلها لدرجة انه الانسان ينسى انه وين يشتغل اصلا وينسى اسماء جهالة وينسى انه تزوج🤣 والمن وينسى وين جانت مدرسته لهل درجة

اما الpersonality change ف حيكون اكو خلل بل forntal lobe syndrome

وهم حتصير اعراض نال mental illness مثل الdepression بحيث يصير ب25% من عندهم Alzheimer وهم يصير عدهم hallucinations بحيث الvisual اكثر من الauditory عكس الشيزوفرينيا
بحيث تشوفه يكلك انه داشوف اكو واحد اهنا ويطلع ماكو احد او يشوف احد ميت وهيجي
او يصير عنده delusion وخاصة الpersecurty most
common
يعني يشك الكل يضوج منه بس مو ١٠٠٪؜

اما بالنسبة للfocal sign هم تبلش gradual مثل aphsia
الي حجينا عنها فوك والapraxia هو عبارة عن عدم
استجابة للاوامر اهلة

طبعا هل مرض no cure ويكون progressive ويموت الانسان ورة 4-8 سنوات تقريبا
وسبب الموت في غالب الاحبان من يتأثر الbrain stem وينضرب الautonomic nerve ويكوم يختنك ويصيرله pulmonary edema وراهاdeath

طبعا همين حيكون المريض يتسى اسماء الشغلات المعينة anomia
وهمين من انطي شغلة ويلزمها بايده هو ومغمض ميعرفها شنو هي agnosia

اذا سوينا brain image شنو حنشوف؟

1-enlargement of brain ventricles
2-diffuse atrophy and flattening of brain sulci

واذا عن طريق microscopic of brain شراح نشوف

1- amyloid plaques and neurofibrillary tangles
الاول يكون extracellular والثاني intracellular
وهنه عبارة عن بروتينات موجودة يحافظ على شكل الخلية الصايرة بيها degeneration يعني يحافظ على خليه abnormal
بس اخر شيء سوولهم anti dementia vaccine بحيث قلل من اعراض المرض

زين وين نشوفهم؟
•Alzheimer
•Down syndrome
•typically aging بالكبار
2- loss of cholinergic neurone of basal forebrain
3-neuronal loss and degeneration in hippocampus and cortex