صافرات استهجان من الجماهير على النشيد الوطني العراقي!!!!!!

بعد يومية حشرب ببسي👍🏻

منتخب فاشل حرامات اضيع وقتي عليه🤓

بس طفيت اللعبة كولوا🤣

٨:٠٨

رمضان وقراية ونوم ثلث شغلات ابد مو مال سوة👍🏻

٨:٠٨

بنل يومين حشرحلكم pneumania + asthma ان شاء الله

فقرة معلومات عامة

Acute bronchlitis note

•حيجينا طفل عمره اقل من 6
اشهر
ومرات الطفل يكتسب مناعة من امه باول 4-6 اسابيع من حياته بس هذا ما يتطبق على الطفل الي تكون حالته premature

•الmale اكثر من female
•حيجي بموسم الشتاء او بداية
الربيع
• حيكون عايش الطفل ضمن عائلة مزدحمة crowded conditions
• حيكون الطفل اكثر عرضةً اذا جانت الام ترضعة من bottle feeding
لان مابيها igG ولا igM
• هي اصابة فايزوسية سببها

Respiratory sensitial virus(RSV)

•تجينا الام تكللنا انه صارله يومين او ثلاثة عنده اعراض مثل الانفلاونزا

Mild upper respiratory tract infection

-low grade fever
-clear rhinorrhea
-decrease appetite
شكد تطول هل اعراض؟
3-5 ايام
بحيث تكلك الام صارله اسبوع فلاونزا

وبعدين شوية شوية gradually يروح الى

lower respiratory tract

تطول اسبوعين
ويسوي
-paroxysmal wheezy cough
-dyspnea
-irritability
-tachypnea which interfer with feeding
بحيث لازم توكف الfeeding

•والطفل ماعده اي diarrhea or vomiting

•اذا جان الطفل كلش كلش صغير ممكن يتعرض لApnea

•زين الwheezign وين اسمعه اكثر؟
Expiration يكون واضح جداً
بحيث من اسوي ascultation حسمعه بل expiration
بحيث يصير
Wheezing in prolongation of expiration phase

•الشخص الي عنده tachypneia هل يدل على انه هو عنده نقص بالاوكسجين؟
لا
فلازم يقيسون الاوكسجين مالتهم!


•هل كل حالات acute bronchlitis بيها fine crackles?
لا مو كلها اكو عدهم بس هي تطلع من اكو fluid والvirus مايسوي فلود شوكت تطلع من يصير اكو complication or coexisting bacterial infection

•حنشوف حيصير اكو liver palpable هل هو بسبب كبر حجم الكبد؟
لا طبعا وانما بسبب كبر حجم الرئة فحتضغط على liver فحتسويله shifting وتحركة من مكانه وبحيث تقيس حجمة للliver تشوفه طبيعي
شيسمون الحالة ؟hyperinflation of lung

•وحنشوف الRR صاعد
هو بل infant الطبيعي 50-60
اهنا حنشوفه فوك 70

•احنا كلنا انه premature baby
حيكون اكثر عرضة للمرض
بسبب قلة وجود igGاو igM
وكذلك بسبب عرضتهم انه يسوي congenital lung and heart disease
بحيث حيكون صعب علاجهم والمرض اصعب
علاجهم حيكون عن طريق اعطائهم

Antiviral (Ribavirin)

التشخيص

•التشخيص حيكون عن طريق الclincal
بحيث حيجينا
6month age ,rhinorrhea,fever ,wheeze,sign of respiratory distress ,tachypnea interfer with feeding

•ف نذزه على اشعة للصدر فشيطلع
Hyperinflated lung with flat diaphragm
•Cbc and wbc normal

•viral test
قليل نسوي لان ياخذ وقت
شنو الdifintive diagnosis

Detection in respiratory secretions of live virus by cell culture

بقة ترتيمنت🤓

العلاج
اغلبية الحالات تكون علاجها

support and sympotomatic at home

بس اكو حالات لازم توديها للمستشفى

•age less than 3month
•premature baby
•not able to oral feeding
•have heart or respiratory disease
•hypoxia(less than 95%)
•extreme tachypnia(more than 70)

زين شنو اول شيء نسوي للطفل؟
•نخلي على الاوكسجين
Cool humidified oxygen
•نسوي elevated chest and head about 30 degree with neck extended


•ونحطله وراها nasogastric tube
لان غالباً الطفل صاير عده sign of dehydration وحتى نتاكد من هل شيء نسوي
Investigation for electrolytes
فحيطلع low بسبب اعراض URTI
جان وحدة منهم فقدان الشهية
ويكون انه من ينطوا oral حيزداد نسبة حدوث aspiration لابو acute bronchlitis
وحتزيد الطين بلة
فيحطوله nasogastric tube وينطوا اكل منه لتجنبها


•وراها نحاول كلما يصير اكو secreation بلoral او nasal نسحبها حتى ميصير انسداد ويسوي cyanosis

اما بالنسبة للادوية(المفروض مانستخدمها بهل حالة اصلاً او بهل مرض)
بس بالعراق ماكو شيء اسمه منستخدمه🤣
عموماً نحجي حجي ملزمة


نحاول نبتعد من عل ادوية لان اصلا المفروض منستخدمها بس اكو اطباء يستخدموها مدري ليش

All the following is not recommended for acute bronchlitis
•bronchodilators
•corticosteroids
•nebulizer epinephrine and dexamethasone
•nebulizer of hypertonic saline

•اما عدنا ال heliox اذا واحد عنده
Sever respiratory distress but not required too large amount of oxygen use heliox(helium+ oxygen)

•ميصير ننطي antibiotics لان هو viral

•نستخدم الnasal continuous positive airway pressure
لل
Intensive care unite

•نستخدم الmechanical ventilation للعدهم respiratory failure

عدكم هسه دوة اسمه

Ribavirin

Antiviral drug’s administered by aerosol
خاصة الاشخاص عدهم امراض بالقلب والchronic lung disease

Palvizumab

هو لقاح يستخدم ك prophylactic for RSV
يستخدم اذا جان الطفل هو premature وجاي تقريبا للدنيا بشهر 8 او 9 ف يعرفون انه ممكن ينصاب بRSV بشهر 11 لان يزداد بهل شهر
فينطوا الة
وهو يعتبر
Monoclonal antibody
يستخدم للاطفال الي اجوي للدنيا وعدهم
•premature
•chronic heart disease
•chronic lung disease

هذا امسكيو مهم
شلون امنع حدوث المرض؟
الاهل والطبيب وشكو واحد يتعامل وية المريض قبل ما يتعامل وياه يغسل ايدة

وهم ينطوا االقاح حجينا عليه قبل شويةة

Is done ✅

٨:٠٨

وغدًا سيُزهر صبرك ويسكبُه الله لك مطرًا .