العلاج
ماكو علاج يكون curative
بس اكو symptomatic
نضل ننطيها

Anticholinestrase

حتى مايكسر ACH
مثل؟
•Donepezile
5mg/day for 1month then increase to 10 mg/day

•Rivastigmine(exelon)
1.5-6 mg/days
•galantamine
4-12mg/day

وننطيها

N-methyl D-aspartate receptor antagonists

مثل؟
Memantine(ebixa)
ينطي بشكل
5mg/days for 1weak then increase in steps of 5mg at weekly
لحد ما يوصل 20mg/day

هذني النوعين من الادوية الفوك حيحسنن الوضع بس 5%
ورا3-6اشهر يتحول الدوة الى placebo

فشافوا اكو عشب كلش ديحسن االوضع

Ginkgo biloba

هو شغلة يعتمد على انه يزيد blood flow
وتمنع حدوث degeneration
ينطي كوب او كوبين باليوم

Piracetam(nootropil)

هذا يزيد نشاطACH
ويحفز من حدوث regeneration للاعصاب الميته او الاعصاب الي شوية بيها plasticity

ينطي بصورة
4.8g/day
تتقسم على جرع
ويستمر عليه لمدة 3 اسابيع
وراها نقللة لل2.4g/day
ومرات نوصلة 1.2 g/day
وهمين يتقسمن على جرع

Antipsychotic

مرات بنطون
Haloperidol(serenace)
0.5-4mg X 4

novel antipsychotic

Risperidone(risperidal)
2-4mg/day
بحبايك وحدة ما تتقسم

Antidepressants

Citalopram (celexa)
20-40mg/day

Anxiolytic

Fronto-temporal dementia

احنا مو نعرف الزاهيمر شلون وليش يصير
ف هل مرض مناقض للزاهيمر
بس صعب يتشخص الة ورة وفاة الانسان

هسه نجي هو وعايش شحيصير بي
•earlier onset
•more prominent behavioural(personality) than cognitive (memory) dysfunction at presentations عكس الزهايمر

•atrophy in fronto temporal lobe
الزاهيمر جان posterior

Definitive diagnosis:
من يموت الانسان حيجون ياخذون brain biopsy
شحيلكون؟
اكو pick cells and pick inclusion bodies
وماكو amyloid الي جانت موجودة بالزهايمر
والinclusion موجودة وين؟
Neuron and gila
الاخيرة جانت طبيعية بالزهايمر
والpick cells بيها بروتين اسمه TAU
ماكو علاج بس اكو علاجات symptomatic

Lewy body dementia

25% من المصابين بل باركنسن عدهم dementia
بالبداية تظهر سنة كاملة اعراض motor
مثل؟
•tremor
•rigidity
•bradykinesia
•postural instability
بسبب شنو صارت عل اعراض؟
Basal ganglion involvement
وراها باكثر من سنة حتنضرب
Hippocampus and cortex
فيصير dementia

يلا يتصنف ك

Parkinson disease with dementia

ف حسوي biopsy لل cortex and hippocampus
حلكه
Lewy body

من اشوف مريض الباركنسن عنده
Visual hallucinations
نشوف الادوية اذا دياخذ دوة يسوي اكطعة اذا راح خلص صوج الدوة اذا مراح
نفكر بل
Lewy body disease

فالعلامة المميزة اهنا هو
Visual hallucinations
ماكو علاج مباشر مرات يستخدمون
Memantine
Or
Rivasigmen

Normal pressure hydrocephalus

هي حالة uncommon
تصير بيها
•gait apraxia
ميكدر يستخدم رجلة للمشي
مايشيل رجلة من الكاع وانما يسحلها
•dementia (mild to moderate)
•urinary incontinance
اهنا بيها ventricular enlargement
مابيها brain atrophy
ومن نشوف CSF نلكاه high normal range
السبب؟
قلة امتصاص او زيادة انتاج
بس دائما يكون المجرى مفتوح مصاير obstruction
وانما صاير obstruction outside the ventricular system

والانسداد يبدي شوية شوية ف ventricular يتوسع شوية شوية ف csf يبقى بحدود النورمال

اغلبها تكون idiopathic
واكو بيهن بسببsecondary
مثل؟
•meningitis
•subarachnoid haemorrhage
•head trauma
العلاج عملية
Shunt surgery

Vascular dementia

بيه نوعين
1-multi infarct dementia
وهو بي نوعين
a- multiple large cortical infarct
الي حيضرب
Major cerebral artery

b-several smaller infarct(multi lacunar state)
شحيضرب؟
•subcortical white matter
•basal ganglia
•thalamus

2-diffuse white matter
عبارة عن دهن وشوية شوية كاعد تسد وتسوي اعراض slow progression
وسببها most common
Atherosclerosis
وحتجي اعراض
Focal neurological signs
•paralysis
•weakness
•opthalmoplagia

راح نسوي examination شحنسوف؟
•Pseudo bulbar palsy(UMNL of 8,9,10,12)
•focal motor and sensory deficits
•ataxia
•gait apraxia
•hyper reflxia
•babinski sign( extensor plantar sign)
نسويله MRI حنلكه اكو خثرة بالشرايين

ممكن نلكه extensive area of low density in subcortical white matter
وهاي نلكاها بمرض؟
Binswanger disease (subcortical arteriosclerosis encephalopathy)

العلاج :
لا تعالج الخرف
وقف الخرف الصاير
وقف progression
امنع الnew stroke
صحح metabolism
انطي؟
Aspirin لمدة سنة
الحالة دتتحسن
Vascular
الحالة دتسوء
Alzheimer

لازم نعالج صعود الضغط اهنا
لازم نراقب السكر
ننطي هم
Piracetam
Ginkgo biloba
Donepezil

يتحسن ورة 3-5 سنوات اذا التزم ورة ما يتشخص

المهم الMemantine مالة دور اهنا😔

Is done ✅

٨:٠٨

يلا خل ما نراكم نيورو بما انه عندي روته جاية نيورو😔😂

وباجر حنزل امسكيوز عن skin tumour

السلام عليكم .. عدنا بحث على ال Vitamin A واستخداماته اذا ممكن تملو 🤍

https://forms.gle/uez7mzvWDayKbGa16

🔹 شرح الزميلة تبارك 🤍
🔹 د.مصطفى استبرق
🔹مصطفى رياض
🔹د.مصطفى قطران
🔹 شرح طلاب العام
🔹Others
https://youtu.be/BAZ0D-4y2ys?si=YObRRRRmmB4yjO3j

#Headache part 2

Primary stabbing headache

يجيك المريض يوصف الالم عبالك دانضرب بسجينة براسي وتطول ثواني وبجهة وحدة تكون
وتروح وترجع
وتكون بدون سبب وغالباً اما stress او psychological disturbances
ويتعالج بل indomethacine

ومواصفاته؟
•primarily headache
•repeated attack of stabbing pain
•mostly in temporal region then parietal and behind the eye
•unilateral
•changing the site
يعني يروح يمنى وراها يسرى بس ماكو ثنينهم سوة
•lasting seconds
•treat by indomethacine

Indomethacine given in

•sunt and suna
•paroxysmal headache
•coital headache
•primary stabbing headache

Mcq

مبدئياً اثق بل beligoal

ليلة حسم الابطال✅ بطولة انقاذ موسم🥳

Giant cell arteritis

تجينا وحدة
Women twice more than men
من caucasians
عمرها فوگ 60 سنة
اخر فترة دتعاني من ؟

Polymyalgia rheumatica complex

الي هو يصير بسبب periarticular inflammation
•malaise
•myalgia
•weight loss
•arthralgia
•fever

حتجينا شلون؟
حيصير عدها الم بفروة الرأس وخاصة بمكان
temporal arteries
بحيث من تطخ الscalp خاصة من تنام على هل جهة او من تمشط شعرها حيوجها المكان
وهمين تحس اكو الم بمفصل الفك او صعب تحركة
اثناء chewing
شيسموه؟
Jaw claudication


وهذا دليل كلش قوي انه عدها giant cells arteritis
وواصل مرحلة arterial ischemia in muscle
of mastication(that supply by trigeminal nerve)
بحيث حتى اللسان هم يتأثر
مواصفات الالم الرأس:
•unilateral or bilateral
•fairly sever and boring in quality
•localized in scalp on temporal arteries area


وراها يروح يأثر على العين بحيث يصير بيه
Transient visual obscuration
بحيث المريض حيصير عنده عتم بس مؤقت لكلا العينين او واحدة منها لعدة دقائق او ساعات وترجع طبيعي
Unilateral mostly🙂
ليش هيج يصير؟
Due to ischemia caused by stenosis of ophthalmic artery
وشحيصيرله بعد؟
Diplopia
شلون؟
Ischemic to cranial nerves or extra ocular muscles paralysis

باعوا اكو معلومة كلش مهمة
Most common ocular manifestations of hiant cell arteritis is?
Anterior ischemia optic neuropathy (AION)

مواصفاته ؟
•optic disc oedema in one eye(unilateral=paplitis)
•visual felid defect
•primary optic atrophy
بحيث حيسوون
Permanent visual loss

باعوا هو AION
شحيسوي؟
Altitudinal visual defect
الي هو معناها المريض حيشوف نصك فقط اذا كعد قريب من العين السليمة
فيا يشوف فوگ umbilical الاكزامنر او جوة

عدك اخر شغلة هي؟
اذا نضرب opthalmic artery
شحيصير؟
Sudden visual loss