فائدة اعطاء الdextrose حتى نمنع حدوث exacerbating disease

عدلت عليها شوية

اكو شغلتين مهمة !

•Dialysis dementia

هاي من تسوي peritoneal dialysis اكو مادة بالمحلول حتترسب بلbrain وتسوي damage وتسوي ديمينشيا

•chronic renal failure

هم تسوي dementia

Dementia pugilistica

هاي الحالة انه تصير بالملاكمين وتصير head injuryes
فيصير عده
Diffuse brain damage
فتسويله dementia

Psedu dementia

15% الي تشك بيهم dementia
يطلعون كذابين ومابيهم
ويطلع عدهم functional disorder
مثل؟
Endogenous depression
شلون نعرفهم؟
ابو dementia الحقيقي كلتلك يجاوب جواب غلط
والكذاب حيكلك؟
I don’t know
وهم حيكون؟
•jujment
•similarity + differences propreocepation

Prion disease

جنون البقر
هو عبارة عن misfolded protein
ياكلة الانسان عن طريق الحيوان وتصير بي

Like
•creutzfeldt-jakob disease
يصير بالكبار بالعمر
وتصير عنده نفس الاعراض مال dementia ويحي وياها
myoclnous

•caw madness
جوة 45 سنة تصير بيهم

Alzheimer disease

-is most common cause of dementia
-mostly over 45years
Only 1% before 45 years they are familial cause

هي حالة chronic(more than one month)
وبما انه هي chronic فصفات الchronic confusion هي؟
•loss of recent memory
•immediate memory intact not losses
•no fluctuations
•clear sensorium
بالبداية المريض حيصيرلة
Loss recent memory
وراها
slowly progression dementia (language deficits + visuospatial deficits) over several years
واخر شيء وبل late stage
حيصيرله
1-Delusion
وغالباً simple
يعني يؤمن بشغلات لا يؤمن بها المجتمع حتاخذوها بالنفسية
2-capgras syndrome
Believing that a caregivers has been replaced by imposter
معناها الشهص المعين يكول هذا مو هو هذا غيرة


In end stage
حيكون المريض
•Rigid
•mute
• incontinent
• bedridden طريح الفراش
•myoclnous and seizure may occur
شكد يبقى على هل حالة
Typical duration?5-10 years
Range? 1-25years

بنية عمرها فوك 45 سنة سمينة وما مكملة دراستها وصاير بيها سكر وضغط ومن هموم الدنيا ما تنام وتدخن وماتكعد هواي يم عائلتها

Risk factors for Alzheimer disease

بنية؟
Female sex
عمرها 45
Increases age
سمينة؟
Obesity
Fatty diet
وما مكملة دراستها
Low education level
وصاير بيها سكر
DM
وضغط
Hypertension
من هموم الدنيا
Depression
ماتنام
Sleep deprivation
وتدخن
Smoking
وماتكعد هواي يم عائلتها
Family history 1%

شغلات حتقلل من risk of Alzheimer

حل المعادلات الرياضية والالغاز
Cognitive engagement
نخلي يلعب رياضة
Physical activity
نكله قلل دهون وزيد خضراوات ومعادن
Low fat and vegetables rich diet
المصادفة بالموضوع شافوا
Light to moderate alcohol intake
حيقلل من حدوث المرض
بس يفضل light
لان moderate حتدخل بالside effect مال alcohol
ف هذا الlight يحسن ايض الجسم
ويحمي من ischemic heart disease

من الاخير تريد تضعف ومايصير بيك زهايمر
اشرب بصورة light🤣
لا جذب حرام

Pathological of Alzheimer

Grossly:
حنشوف صاير
Diffuse atrophy of cerebral cortex with 2ry enlargement of ventricular system

Microscopy:
حنشوف اكو
Neuritic plaques
يحتوي على
Amyloid,silver staining neurofibrillary tangles(NFT)
وين؟
بس بل neuronal cytoplasm
مراح الكه شيء بلgila
وهم شراح الكه؟
Accumulation of Amyloid in arterial wall of cerebral blood vessels

Biochemical:
ACH حيقل
ليش؟
لان اصلا ماكو انزايم الي يحول الكولين الى استايل كولين
وين يقل؟
•cerebral cortex
•hippocampus
وهم شراح يصير؟
Cholinergic neurons loss
فشحيصير؟
Degeneration of
1- nucleus basalis of meynert
2-choliniergic septal-hippocampus tract may underlie this biochemical abnormality
فهذني الثنين الفوك حيعوضن ACH

العلاج
ماكو علاج يكون curative
بس اكو symptomatic
نضل ننطيها

Anticholinestrase

حتى مايكسر ACH
مثل؟
•Donepezile
5mg/day for 1month then increase to 10 mg/day

•Rivastigmine(exelon)
1.5-6 mg/days
•galantamine
4-12mg/day

وننطيها

N-methyl D-aspartate receptor antagonists

مثل؟
Memantine(ebixa)
ينطي بشكل
5mg/days for 1weak then increase in steps of 5mg at weekly
لحد ما يوصل 20mg/day

هذني النوعين من الادوية الفوك حيحسنن الوضع بس 5%
ورا3-6اشهر يتحول الدوة الى placebo

فشافوا اكو عشب كلش ديحسن االوضع

Ginkgo biloba

هو شغلة يعتمد على انه يزيد blood flow
وتمنع حدوث degeneration
ينطي كوب او كوبين باليوم

Piracetam(nootropil)

هذا يزيد نشاطACH
ويحفز من حدوث regeneration للاعصاب الميته او الاعصاب الي شوية بيها plasticity

ينطي بصورة
4.8g/day
تتقسم على جرع
ويستمر عليه لمدة 3 اسابيع
وراها نقللة لل2.4g/day
ومرات نوصلة 1.2 g/day
وهمين يتقسمن على جرع

Antipsychotic

مرات بنطون
Haloperidol(serenace)
0.5-4mg X 4

novel antipsychotic

Risperidone(risperidal)
2-4mg/day
بحبايك وحدة ما تتقسم

Antidepressants

Citalopram (celexa)
20-40mg/day

Anxiolytic

Fronto-temporal dementia

احنا مو نعرف الزاهيمر شلون وليش يصير
ف هل مرض مناقض للزاهيمر
بس صعب يتشخص الة ورة وفاة الانسان

هسه نجي هو وعايش شحيصير بي
•earlier onset
•more prominent behavioural(personality) than cognitive (memory) dysfunction at presentations عكس الزهايمر

•atrophy in fronto temporal lobe
الزاهيمر جان posterior

Definitive diagnosis:
من يموت الانسان حيجون ياخذون brain biopsy
شحيلكون؟
اكو pick cells and pick inclusion bodies
وماكو amyloid الي جانت موجودة بالزهايمر
والinclusion موجودة وين؟
Neuron and gila
الاخيرة جانت طبيعية بالزهايمر
والpick cells بيها بروتين اسمه TAU
ماكو علاج بس اكو علاجات symptomatic

Lewy body dementia

25% من المصابين بل باركنسن عدهم dementia
بالبداية تظهر سنة كاملة اعراض motor
مثل؟
•tremor
•rigidity
•bradykinesia
•postural instability
بسبب شنو صارت عل اعراض؟
Basal ganglion involvement
وراها باكثر من سنة حتنضرب
Hippocampus and cortex
فيصير dementia

يلا يتصنف ك

Parkinson disease with dementia

ف حسوي biopsy لل cortex and hippocampus
حلكه
Lewy body

من اشوف مريض الباركنسن عنده
Visual hallucinations
نشوف الادوية اذا دياخذ دوة يسوي اكطعة اذا راح خلص صوج الدوة اذا مراح
نفكر بل
Lewy body disease

فالعلامة المميزة اهنا هو
Visual hallucinations
ماكو علاج مباشر مرات يستخدمون
Memantine
Or
Rivasigmen

Normal pressure hydrocephalus

هي حالة uncommon
تصير بيها
•gait apraxia
ميكدر يستخدم رجلة للمشي
مايشيل رجلة من الكاع وانما يسحلها
•dementia (mild to moderate)
•urinary incontinance
اهنا بيها ventricular enlargement
مابيها brain atrophy
ومن نشوف CSF نلكاه high normal range
السبب؟
قلة امتصاص او زيادة انتاج
بس دائما يكون المجرى مفتوح مصاير obstruction
وانما صاير obstruction outside the ventricular system

والانسداد يبدي شوية شوية ف ventricular يتوسع شوية شوية ف csf يبقى بحدود النورمال

اغلبها تكون idiopathic
واكو بيهن بسببsecondary
مثل؟
•meningitis
•subarachnoid haemorrhage
•head trauma
العلاج عملية
Shunt surgery

Vascular dementia

بيه نوعين
1-multi infarct dementia
وهو بي نوعين
a- multiple large cortical infarct
الي حيضرب
Major cerebral artery

b-several smaller infarct(multi lacunar state)
شحيضرب؟
•subcortical white matter
•basal ganglia
•thalamus

2-diffuse white matter
عبارة عن دهن وشوية شوية كاعد تسد وتسوي اعراض slow progression
وسببها most common
Atherosclerosis
وحتجي اعراض
Focal neurological signs
•paralysis
•weakness
•opthalmoplagia

راح نسوي examination شحنسوف؟
•Pseudo bulbar palsy(UMNL of 8,9,10,12)
•focal motor and sensory deficits
•ataxia
•gait apraxia
•hyper reflxia
•babinski sign( extensor plantar sign)
نسويله MRI حنلكه اكو خثرة بالشرايين

ممكن نلكه extensive area of low density in subcortical white matter
وهاي نلكاها بمرض؟
Binswanger disease (subcortical arteriosclerosis encephalopathy)

العلاج :
لا تعالج الخرف
وقف الخرف الصاير
وقف progression
امنع الnew stroke
صحح metabolism
انطي؟
Aspirin لمدة سنة
الحالة دتتحسن
Vascular
الحالة دتسوء
Alzheimer

لازم نعالج صعود الضغط اهنا
لازم نراقب السكر
ننطي هم
Piracetam
Ginkgo biloba
Donepezil

يتحسن ورة 3-5 سنوات اذا التزم ورة ما يتشخص

المهم الMemantine مالة دور اهنا😔

Is done ✅

٨:٠٨