Confusion

Is disorientation in space and time
هم حتصير للشخص العنده dementia وحتكون

Chronic history of disorientation without fluctuations in level of consciousness


باعوا حنحجي على confusion وانواعة


1-acute type?
حيكون الوقت يوم او يومين
حتصير بي ثلث شغلات
a- fluctuations in level of consciousness
يعني تقلب بالglaswo coma scale كل ساعة شكل

b- clouded sensorism

c-immediate memory loss

2-subacute type?
يطول من اسبوع لاسبوعين

3-chronic type?
شهر او اكثر وتطول
a-no fluctuations
b-clear sensorim
c- recent memory loss

In UK
1-Acute confusion without hallucinations= acute confusion

2-acute confusion with hallucinations = dellirum

InUSA

•acute confusion +\- hallucinations = delirium

Mcq
عمرة ورة 65 نسبة يصير بيهم ديمينشيا 15%

عمرة ورة 85 سنة نسبة يصير بيهم اكثر من 45%

ماننسى فقرة معلومات عامة بس ممكن تكون مهمة

احفظ الاسباب منا

Reversible cause of demntia

10% only in dementia is
treatable( reversible)

واي شخص شاك بيه dementia or schizophrenia
ندزه على؟
1-TSH
لان الhypothyroidism يسويهن
2-VitB12 level
لان vit B12 deficiency يسويهن
3-brain image
لان ممكن عنده
•normal pressure hydrocephalus
•chronic subdural hematoma


زين اذا طلعن positive نفرح لان اكو علاج لهذني

اذا ماكو
فهنه لو demntia وبس 10% يتعالجون او شيزو
ف اذا هو untreatable ادزه للبيت 🤣
واذا treatable احاول اعالجة

يسويهن يعني يفقد memory ويصير عده confusion

Wernicke-Korsakoff syndrome

هو يعتبر organic brain disorder
•is not uncommon
شراح يضرب بالدماغ؟
1-mammillary body
2- dorsomedial nuclei Of thalamus
3-adjacent areas of peri ventricular grey matter


يصير عند
• chronic alcoholism misuse(most common)
•hypermesis gravidarum
ويصيرله؟
•malnutrition بسبب الكحول
•malabsorption بسبب التقيأ

بالبداية حتصير حالة werincke
وهي حالة تكدر تتعالج بيها

تتقيأ هواي لحد ما يصير عندها vitB1 deficiency
تدخل وراها acute or subacute state
وحتكون اعراضها؟
Wernicke’s encephalopathy sign?
•ataxia محيتحكم بعضلاته الارادية
•nystagmus رعشة العين
•extra ocular muscles weakens
خاصة ال lateral rectus muscle
لان حيصير ؟
Abducent nerve palsy(6th)


اذا ما علجناها وما انطينياها Vit B1 راح تدخل بل
Chronic irreversible confusinal state(dementia)
اعراضه؟
•profound disturbance of short term memory
•confabulate(tendency to full gabs in memory by imaginary events created by patient)

يعني يملي افكارة الناسيها لفترة من فترات short بشغلات مموجودة وخيالية وغير واقعية
واهنا حنبدي نسمي
Koraskoff’s syndrome

ملاحظة: ابو الزهايمر يكلك عقلي فارغ وماذكر شيء

التشخيص حيتم عن طريق clinical

فائدة اعطاء الdextrose حتى نمنع حدوث exacerbating disease

عدلت عليها شوية

اكو شغلتين مهمة !

•Dialysis dementia

هاي من تسوي peritoneal dialysis اكو مادة بالمحلول حتترسب بلbrain وتسوي damage وتسوي ديمينشيا

•chronic renal failure

هم تسوي dementia

Dementia pugilistica

هاي الحالة انه تصير بالملاكمين وتصير head injuryes
فيصير عده
Diffuse brain damage
فتسويله dementia

Psedu dementia

15% الي تشك بيهم dementia
يطلعون كذابين ومابيهم
ويطلع عدهم functional disorder
مثل؟
Endogenous depression
شلون نعرفهم؟
ابو dementia الحقيقي كلتلك يجاوب جواب غلط
والكذاب حيكلك؟
I don’t know
وهم حيكون؟
•jujment
•similarity + differences propreocepation

Prion disease

جنون البقر
هو عبارة عن misfolded protein
ياكلة الانسان عن طريق الحيوان وتصير بي

Like
•creutzfeldt-jakob disease
يصير بالكبار بالعمر
وتصير عنده نفس الاعراض مال dementia ويحي وياها
myoclnous

•caw madness
جوة 45 سنة تصير بيهم

Alzheimer disease

-is most common cause of dementia
-mostly over 45years
Only 1% before 45 years they are familial cause

هي حالة chronic(more than one month)
وبما انه هي chronic فصفات الchronic confusion هي؟
•loss of recent memory
•immediate memory intact not losses
•no fluctuations
•clear sensorium
بالبداية المريض حيصيرلة
Loss recent memory
وراها
slowly progression dementia (language deficits + visuospatial deficits) over several years
واخر شيء وبل late stage
حيصيرله
1-Delusion
وغالباً simple
يعني يؤمن بشغلات لا يؤمن بها المجتمع حتاخذوها بالنفسية
2-capgras syndrome
Believing that a caregivers has been replaced by imposter
معناها الشهص المعين يكول هذا مو هو هذا غيرة


In end stage
حيكون المريض
•Rigid
•mute
• incontinent
• bedridden طريح الفراش
•myoclnous and seizure may occur
شكد يبقى على هل حالة
Typical duration?5-10 years
Range? 1-25years

بنية عمرها فوك 45 سنة سمينة وما مكملة دراستها وصاير بيها سكر وضغط ومن هموم الدنيا ما تنام وتدخن وماتكعد هواي يم عائلتها

Risk factors for Alzheimer disease

بنية؟
Female sex
عمرها 45
Increases age
سمينة؟
Obesity
Fatty diet
وما مكملة دراستها
Low education level
وصاير بيها سكر
DM
وضغط
Hypertension
من هموم الدنيا
Depression
ماتنام
Sleep deprivation
وتدخن
Smoking
وماتكعد هواي يم عائلتها
Family history 1%