يلا بقى اخر موضوعين ونكمل هل ملزمة

Herpitic and postherptic neuralgia

ڤايروس ابو خريان 🤣
المهم chickenpox او varicella zoster virus يصيب الانسان ويسوي اعراضة النعرفهم
وراها يصير زين بس يبقى بالفايروس يختل
Inactive virus in sensory ganglia
يتهيج من تقل مناعتك لعدة اسباب
ويطلعلنا على شكل
Unilateral vesicular eruption(shingles)
وين موجود اكثر شيء؟
•Thoracic 50%
•Opthalmic distribution of trigeminal nerve 25%

يجينا الالم
Sharp lancunatuon ,localize radicular pain with dyesthesia(abnormal painful sensation)
يصيب اعمار 50 وفوك ويبقى الالم 6 اسابيع

اذا راح الrash وبقى الالم شيسموا؟
Postherptic neuralgia
شلون يجي الالم؟
Constant sever stabbing or 🔥 burning
Dyesthtic pain
عكس الترايجمينال جان ثاني وثالث هو الي ينضربن
اهنا الاول
First division of trigeminal nerve most commonly affected
ولهذا الpain موجود وين؟
Forehead on one side

نادراً يصيز decrease corneal sensation with impaired
blink reflex (corneal reflex)
حيصير وراها؟
Corneal abration and loss of vision
العلاج؟
Acinovir+ analgesia+antieplyptic
ويستمر لحد ما يروح الالم

Mcq مهم

Persistent idiopathic facial pain

اسمه ثاني؟
Atypical facial pain

شلون يجي الالم؟
Constanat ,boring,unilateral ,lower facial pain with no cause نستثني كل الحالات وكلشيءيطلع طبيعي
ولازم نفرقة بين هذا الالم وبين شغلات جاية هم!
•nasopharyngeal carcinoma
•squemous cell carcinoma of face
• infection at site of tooth extraction
العلاج؟
Amitriptyline
مرات ينطي وحدة ومرات وية phenelzinen
اذا مفاد؟
Phenytoin

Done✅

كاملة فوك بدون نقص

القصد بلبين هو هيدك

استراحة ربع ساعة ونكمل

يلا نكمل

Motor neuron disease in adults

Age30-60
بحيث اذا اصغر من 30 عسى ما شهر حيكون غير مرض يتشخص والي هو يكون familial
diseases
والي يكون سببه؟ اغلبهن
Gentic cause
واهنا شوية نفرح ونضوج بنفس الوكت نفرح انه حيبقى عايش لحد ما بعد ال70 سنة ونضوج لان حيكون بي مرض مثل stevin hoking syndrome
فحيبقى مشلول طول حياته
هسه نرجع نحجي على motor neuron disease in adults
ويكون
•Inisidous onset
•progressive lead to death withing 3-5 سنوات
بحيث يكون محبط الانسان 😔
وعدد الي يصير بيهم ها مرض سنوياً؟
2/100K
ويكون الmale اكثر بس بنسبة
قليلة مو ذاك الفرق


شنو الاماكن الي راح يصير بيهن degeneration?
•anterior horn cells(motor) in spinal cord especially cervical and lumbar area
•motor nuclei of lower cranial nerve in brainstem( in medulla oblingata)
•corticospinal and corticobulbar pathway

السبب ممعروف!
ولا pathology معروف
ولهذا للاسف مابي علاج

5 types of motor neuron disease in adult

Progressive bulbar palsy

راح يضرب
Bilateral upper motor neuron of lower 4 cranial nerve in brain stem
•Glossopharyngeal nerve IX
•vagus nerve X
•accessory nerve XI
•hypoglossal nerve XII

راح يجينا المريض intially20% عدهم bulbar muscle weakness




Pseduobulbar palsy

راح يضرب corticobulbar pathway of
•Glossopharyngeal nerve IX
•vagus nerve X
•hypoglossal nerve XII

راح يجينا المريض intially20% عدهم bulbar muscle weakness



Progressive spinal muscular atrophy

Anterior horn celss degeneration in spinal cord
فراح ينضرب lower motor neruon of limb

Primary lateral sclerosis

Rarest type(mcq🚨)
كلش صعب يتشخص
Pure upper motor neuron signs in limbs
ليش؟ السبب:
Pure corticospinal tract injury
بحيث يصفنك شلون هو upper motor وشلون الاعراض بل limb فصعب يتشخص

Amyotrophic lateral sclerosis

Most common form (mcq🚨)
Mixed upper and lower motor neuron deficit in limb
شنو راح ينضرب؟
Bulbar of upper or lower motor neuron type

Or
Spinal cord
شراح يجي؟
Spastic tongue with absence of gag reflex

راح يجينا المريض intially20% عدهم bulbar muscle weakness
و40% منهم عدهم upper يبدي اول شيءو 40% لخ عدهم lower يبدي اول شيء

اشرحها فويز؟ لو ميحتاج

Slide 2

Slide 3

هسه نرجع نكمل كتابة

Amyotrophic lateral sclerosis
منيه تبدي اول وحدة؟
Bulbar muscle weakness 20%
Upper limb40%
Lower limb40%

———
Bulbar involvement is characterised?
•swallowing
•chewing
•coughing
•breathing
•speaking(dysarthria)
فهذني الفوك 20% من الي يصير عدهم حتظهر عدهم بالبداية انه يتوقفن فغالباً يموت الانسان


Limbs involvement?
•Muscle cramps( earliest complain)
•easy fatigability
•weakness
•stiffness
•twitching (fasciculation)
•wasting
•weight loss

بالبداية حيكون asymmetrical وبعدين يصير symmetrical
من نسوي examination
نسويهن ثنينهم upper and lower motor neuron sign

Upper sing?
Spasticity
Upgoing planters معناها يخسر planter reflex

Lower sign?
Fasciculation
Muscle atrophy

ملاحظة مهمة!
No sensory sign
No involvement of extra ocular muscles or sphincter
اذا اي وحدة من فوكهن اكو معناها تشخيصك غلط وغير مرض هذا

اذاً اذا عمرة اقل من 30 او ماعده احساس او عضلات عينة متأذية ف اهنا تشخيص غلط