يلا ربع ساعة واكملها ان شاءالله حتى نكمل neuro اليوم

يلا نبلش ل٨

Coital headache

تصير اثناء
Sexual /exertion activity

اغلبهن benign
Men more than women
شلون راح يجيك؟
يكلك
Bilateral pain occurred during sexual excitement or sever ,sudden headache at time of orgasm
شنو سبب؟
يتحفز sympthatic بالتالي increase in systemic blood pressure
شوكت يسوء اكثر؟
In upright posture
بس احنا لازم اول شيء من تشوف هل اعراض نتاكد صايرلة subarachnoid haemorrhage لولا
شنو العلاج؟
Indomethacine 50to100 mg orally 30to 60 mintues prior to intercourse
يعني prophylactic

Trigeminal neuralgia

Other name?
Tic douloureux
Or
Facial pain disorder

يصير اكثر شيء unilateral بل second and third branch of nerve
وتصير للmiddle to late life
اكثرهم بل50
يعني تجي مرأة خمسينية عدها الم بوجهة جهة وحدة و يجيجها لثواني او اقل من دقيقتين
ويروح ويختفي لدقائق الى عده اسابيع
بس انه يبقى متزامن هذا شيء جدا نادر
وتسالها يكعدج من النوم؟ تكلك مو دائماً لو ما تصير اصلاً

•pain occurs as lightning like momentary (>1second to 2mint)
Or jabs of excruciating مثل الكهرباء او صعقات
بين كل الم ولاخ دقائق لعدة اسابيع
But long term spontaneous remission is rare

زين تجينا المريضة لازم خدها وماتكدر تحجي
لان كلما تحجي حيزداد الالم
What are the stimulating of trigger zones about check ,nose, mouth?
Touch,cold ,wind,talking,chewing،eating

Physical sign usually absent


زين اكو الclassical trigeminal neuralgia?
السبب idiopathic
يكون لا ضارب الاحساس ولا اكو خلل بلtrigeminal reflex
(Corneal,jaw jerk)
واكو نوع النادر
يكون مثل multiple sclerosis او brainstem tumours
وتلكه بيه خلل مثل عيونة توجعة وهذا يضرب الشباب😔
وخاصة يصير bilateral
زين بصورة عامة من نسوي CT,convential MRI,arteriography حيطلع normal
بس من نسوي high resolution MRI
حيطلع
Microvascular nerve compression

نادرا مرات يصير
Trigeminal neurolgia +cluster headach
يسموا؟
Cluster tic

العلاج؟
غالباً يستجاب للcarbamazpine
ويستحب انه نبدي بلlow dose وراها نزيد شوية شوية
400-1200mg orally
اذا مفاد نبدي نستخدم
Oxyxarbamazipine
Gabapentine
Pregabaline
Amitriptaline
Glucocorticoid
Lamotrigen
Baclofen
للacute attak
Iv phenytoin 250mg followed by orall 100-300mg
اذا مفادت الادوية نسوي عملية
Decompression of trigeminal nerve from superior cerebella artery
ومرات ننطي حقن alcohol or phenol لل periphral branch of nerve

Glossopharyngeal neurologia

حتجينة مريضة women more than men بعمر اصغر من 50 سنة
Younger age than in trigeminal neuralgia
يعني وين؟ بالاربعينات تجي
الالم وين حيكون؟
Unilateral in
•oropharynx
•tonsillar pillars
•base of tongue
•auditory meatus
شلون حيكون الالم
Paroxysmal more continuous than trigeminal neuralgia and burning 🔥 or aching in quality
مميز:raraly ,cardiac syncopedue to bradyardhythmia
يبدي بالبداية swallowing يتبلعم ويبين اثناء الكلام
الالم مالته يصير اثناء اليوم عدة مرات
زين شنو يزيد الالم؟
stimulation of pertonsillar
تكوم تعيط وتصيح
اذا نفس الاعراض وتكون bilateral فلازم نشوف ممكن عدها
•multiple sclerosis
•berenellopontine angle tumour
•nasopharyngeal carcinoma

Only high resolution MRi show microvascular or space occupying lesion compression the Glossopharyngeal nerve
العلاج؟
Carabamazpine or phenytoin

Mcq جدا مهم

باعوا اني ماكتبت conventional mri حتى شوية اخطئكم 🥳 بس من تشوفوها هو مايشوف lesion ترا

الوضع صاير unpocolocco🌚

يلا بقى اخر موضوعين ونكمل هل ملزمة

Herpitic and postherptic neuralgia

ڤايروس ابو خريان 🤣
المهم chickenpox او varicella zoster virus يصيب الانسان ويسوي اعراضة النعرفهم
وراها يصير زين بس يبقى بالفايروس يختل
Inactive virus in sensory ganglia
يتهيج من تقل مناعتك لعدة اسباب
ويطلعلنا على شكل
Unilateral vesicular eruption(shingles)
وين موجود اكثر شيء؟
•Thoracic 50%
•Opthalmic distribution of trigeminal nerve 25%

يجينا الالم
Sharp lancunatuon ,localize radicular pain with dyesthesia(abnormal painful sensation)
يصيب اعمار 50 وفوك ويبقى الالم 6 اسابيع

اذا راح الrash وبقى الالم شيسموا؟
Postherptic neuralgia
شلون يجي الالم؟
Constant sever stabbing or 🔥 burning
Dyesthtic pain
عكس الترايجمينال جان ثاني وثالث هو الي ينضربن
اهنا الاول
First division of trigeminal nerve most commonly affected
ولهذا الpain موجود وين؟
Forehead on one side

نادراً يصيز decrease corneal sensation with impaired
blink reflex (corneal reflex)
حيصير وراها؟
Corneal abration and loss of vision
العلاج؟
Acinovir+ analgesia+antieplyptic
ويستمر لحد ما يروح الالم

Mcq مهم

Persistent idiopathic facial pain

اسمه ثاني؟
Atypical facial pain

شلون يجي الالم؟
Constanat ,boring,unilateral ,lower facial pain with no cause نستثني كل الحالات وكلشيءيطلع طبيعي
ولازم نفرقة بين هذا الالم وبين شغلات جاية هم!
•nasopharyngeal carcinoma
•squemous cell carcinoma of face
• infection at site of tooth extraction
العلاج؟
Amitriptyline
مرات ينطي وحدة ومرات وية phenelzinen
اذا مفاد؟
Phenytoin

Done✅