30% only have migraine with aura (classical type)

Headache lasting less than 1 hour
Visiual defect:(most common)
خاصة اذا تعرض لضوة ويكوم يشوفه مثل الضوة المتلئلئshemmring او مثل زگزاگ silvery zigzag line
ويصير مرات عده scotoma

وهم اغلب الاحيان حيصير
ضعف بالmotor(hemiplegic migraine )
زين شلون نفرق بين stroke وال hemiplegic migraine?
انه ستروك حيبقى الشلل دائم اما الmigrain يروح الشلل من يروح الmigraine ولهذا يسمون هل عرض بل؟
Migraine march


زين اذا صار عدها migraine بس ماكو headache شيسموا؟
Migraine Eviquilants(visual disturbances,hemiparesis ,hemisensory loss)

Headache with monocular scotoma?
Retinal migraine

70% migraine without aura( common type)

تجي على اقل 5 مرات كل وحدة منهن بين 4-72 ساعة
وياها ثنين من هل اعراض
1-unilateral (ممكن تصير بالجهتين)
2-throbbing
3-moderate to sever(usually sever)
4-interfere with daily activities

و وحدة من هذني؟
1-nausea/vomiting
2-photophobia and phonophobia

بحيث يزداد بالضوة
ويفضل المريض يبقى بالظلام

العلاج:
نبتعد عن كلشيء يهيج الاعراض
ومن ضمنها combined oral contraception

Acute attack
•simple analgesia like aspirin/paracetamol /NSAID
•vomiting =anti emetic (metacloprmide /domperidone/prochlorperazine/promethazine)

Sever attak
•triptan(sumatriptan) orally or S.C injection
•zolmitriptan orally or intranasally
جانوا قبل يستخدمون ergotamine بس هسه ديتحنبوا لان يسوي ادمان


Anti epilepsy نبتعد عنه للحامل لان يسوي شنو؟
Teratogenic to baby

باجر نكملها

‏﴿ إِن يَعْلَمِ اللَّهُ فِي قُلُوبِكُمْ خَيْرًا يُؤْتِكُمْ خَيْرًا ﴾ .

Cluster headache

تسميته الثانية؟
Migrainous neuralgia
هاي الحالة تكون تروح وترجع وتطول كل جية الها
15-180دقيقة
زين شنو مواصفات الالم
•very sever
•unilateral (all cases)
•constant
•non throbbing
زين شوكت يتهيج الالم؟
Alcohol or vasodilator drug
Smokers

شلون حيجي يوصفة المريض؟
Begin as a burning sensation over lateral aspect of nose or as a pressure behind the eye
وياها شنو مرات؟
Ipsilateral conjunctival injection,lacrimation , nasal stiffness or Horner syndrome(ipsilateral ptosis and myosis)

واغلب الحالات بالليل بحيث يكعدة من النوم والرجال اكثر من نساء ب٣ مرات ومعدل العمر 25 سنة وعده family history

Treatment
1-acute phase?
a-oxygen high concentration 7-12 litres for 15-20 mint(100%)
B-subcutaneous sumatriptan injected
2-sever cluster?
Lithium

3-other drug?
IM or subcutaneous or oral ergot(بس انكطع لان يسوي ادمان)
او
Subcutaneous octeriotide
او
Intranasal lidocine

الprophylaxis
1-verapmile 80mg ثلث مرات باليوم
2-valproid acid
3- no role of botox
4- gabapentine
5-melatonine
6-occiptal nerve stimuli
7-topirmate
8-short case of oral corticosteroids

Tension type headache

Its most common type of headache 🤓
Is chronic disorder appears after age 20 years
وكلعادة يكون الميكانزم unknowing
ومرات يكولون عليه هو milder version of migraine

شلون يجي الالم؟
•nonthrobbing
•bilateral occipital head pain not associated with vomiting or nausea 🤮❌
Not associated with visual disturbances (photophobia)❌

شكد يستمر؟ ساعات لايام
شلون يوصفة المريض؟
Dull or Tight band around head
ويكلك دياثر على حياتي اليومية
النساء اكثر من الرجال
العلاج؟
1-acute attack
•aspirin
•nsaid
•acetomenophin

ملاحظة مهمة: اذا صار عدها tension tye headache in maigranius فنستخدم sumatriptan
Prophylactic:
•amitriptalyine or nortriptyline or impirmine
•no role of botox in tension
•massage,physica therapy

هسه احنا خلصنا اهم مواضيع المادة لحد الان👍🏻 الي جاي اقل اهمية

Paroxysmal hemicrania

•Is type of autonomic cephlagia headache
•primary headache
•تجينا بشكل نوبات تطول 2-5دقائق ل10-20مرة باليوم

شراح يشتكي المريض؟
•redness of eye
• lacrimation
• stiffness of nose

راح تضرب جهة وحدة ما تضرب لخ
شلون يتعالج؟
Indomethacine 25 mg 3 times daily for days of attack
واذا نريد نمنع حدوثة؟
Topirmate

sunct and suna

Sunct:short lasting unilateral neuralgiform headache with conjunctival injection and tearing

يعتبر autonomic cephlagia
Primary headache
Rarely 2ry to pituitary tumour
يجي 100 مرة باليوم لمدة ثواني او اقل من دقيقتين
شلون حيوصفة المريض؟
•sever
•sharp
•trigger by touch and neck movement

يتعالج بل indomethacine
واذا prophylactic
Lamotrigen(anti epilepsy)

﴿إِنَّ اللَّهَ وَمَلائِكَتَهُ يُصَلّونَ عَلَى النَّبِيِّ يا أَيُّهَا الَّذينَ آمَنوا صَلّوا عَلَيهِ وَسَلِّموا تَسليمًا﴾

لا مثيل لسفرة مع العائلة

نرجع ونكول مثلها

يلا ربع ساعة واكملها ان شاءالله حتى نكمل neuro اليوم

يلا نبلش ل٨

Coital headache

تصير اثناء
Sexual /exertion activity

اغلبهن benign
Men more than women
شلون راح يجيك؟
يكلك
Bilateral pain occurred during sexual excitement or sever ,sudden headache at time of orgasm
شنو سبب؟
يتحفز sympthatic بالتالي increase in systemic blood pressure
شوكت يسوء اكثر؟
In upright posture
بس احنا لازم اول شيء من تشوف هل اعراض نتاكد صايرلة subarachnoid haemorrhage لولا
شنو العلاج؟
Indomethacine 50to100 mg orally 30to 60 mintues prior to intercourse
يعني prophylactic

Trigeminal neuralgia

Other name?
Tic douloureux
Or
Facial pain disorder

يصير اكثر شيء unilateral بل second and third branch of nerve
وتصير للmiddle to late life
اكثرهم بل50
يعني تجي مرأة خمسينية عدها الم بوجهة جهة وحدة و يجيجها لثواني او اقل من دقيقتين
ويروح ويختفي لدقائق الى عده اسابيع
بس انه يبقى متزامن هذا شيء جدا نادر
وتسالها يكعدج من النوم؟ تكلك مو دائماً لو ما تصير اصلاً

•pain occurs as lightning like momentary (>1second to 2mint)
Or jabs of excruciating مثل الكهرباء او صعقات
بين كل الم ولاخ دقائق لعدة اسابيع
But long term spontaneous remission is rare

زين تجينا المريضة لازم خدها وماتكدر تحجي
لان كلما تحجي حيزداد الالم
What are the stimulating of trigger zones about check ,nose, mouth?
Touch,cold ,wind,talking,chewing،eating

Physical sign usually absent


زين اكو الclassical trigeminal neuralgia?
السبب idiopathic
يكون لا ضارب الاحساس ولا اكو خلل بلtrigeminal reflex
(Corneal,jaw jerk)
واكو نوع النادر
يكون مثل multiple sclerosis او brainstem tumours
وتلكه بيه خلل مثل عيونة توجعة وهذا يضرب الشباب😔
وخاصة يصير bilateral
زين بصورة عامة من نسوي CT,convential MRI,arteriography حيطلع normal
بس من نسوي high resolution MRI
حيطلع
Microvascular nerve compression

نادرا مرات يصير
Trigeminal neurolgia +cluster headach
يسموا؟
Cluster tic

العلاج؟
غالباً يستجاب للcarbamazpine
ويستحب انه نبدي بلlow dose وراها نزيد شوية شوية
400-1200mg orally
اذا مفاد نبدي نستخدم
Oxyxarbamazipine
Gabapentine
Pregabaline
Amitriptaline
Glucocorticoid
Lamotrigen
Baclofen
للacute attak
Iv phenytoin 250mg followed by orall 100-300mg
اذا مفادت الادوية نسوي عملية
Decompression of trigeminal nerve from superior cerebella artery
ومرات ننطي حقن alcohol or phenol لل periphral branch of nerve

Glossopharyngeal neurologia

حتجينة مريضة women more than men بعمر اصغر من 50 سنة
Younger age than in trigeminal neuralgia
يعني وين؟ بالاربعينات تجي
الالم وين حيكون؟
Unilateral in
•oropharynx
•tonsillar pillars
•base of tongue
•auditory meatus
شلون حيكون الالم
Paroxysmal more continuous than trigeminal neuralgia and burning 🔥 or aching in quality
مميز:raraly ,cardiac syncopedue to bradyardhythmia
يبدي بالبداية swallowing يتبلعم ويبين اثناء الكلام
الالم مالته يصير اثناء اليوم عدة مرات
زين شنو يزيد الالم؟
stimulation of pertonsillar
تكوم تعيط وتصيح
اذا نفس الاعراض وتكون bilateral فلازم نشوف ممكن عدها
•multiple sclerosis
•berenellopontine angle tumour
•nasopharyngeal carcinoma

Only high resolution MRi show microvascular or space occupying lesion compression the Glossopharyngeal nerve
العلاج؟
Carabamazpine or phenytoin