من ارقى اغاني كاريوكي هي ساموراي…

المهم بلكت هل٣ ايام نستغلها ان شاء الله

﴿فَاستَجَبنا لَهُ وَنَجَّيناهُ مِنَ الغَمِّ﴾.

Migraine

🔺Is second most common cause of headache (first is hypertension)

🔺most common head related and indeed neurological,cause of disability
15% in women
6% in men
يزداد شوكت؟من يتعرض
•light
•sound
•movement
شراح يجي وية المرض؟
Nausea/vomiting
Photophobia/phono-phobia
زين شلون نشخصة؟ بسرعة نلگفة من الhistory مال مريض

Pathophysiology
لحد الان ممتفق عليه بس الاكثر اتفاقية عليه هو
Immune theory

واكو سالفة هم كالوا عليها انه
Activation of cells in the trigeminal nucleus
شراح يفرز؟ vasoactivr neuropeptide
وخاصة؟
Calcitonin gene related peptide CGRP

فاجوي الدكاترة والعلماء صنعولنا دوة حتى يعالج الصرع (يعني بلحظتها من يصيرله)
CGRP receptor antagonists (gepants)
وهو يستخدم
For acute and prevention of migraine
وهم اكو gentic theory
وكذلك vascular theory

ملاحظة كلش مهمة:
شافوا الاطباء المرأة الي تاخذ الestrogen oral contraceptive
يسويلها migrain اذا اهلها عدها وهيج (وراثي او جيني )
واذا عدها ممكن يؤدي الىstroke

هاي مموجودة بالملف🥳 فخلوها بالكم

30% only have migraine with aura (classical type)

Headache lasting less than 1 hour
Visiual defect:(most common)
خاصة اذا تعرض لضوة ويكوم يشوفه مثل الضوة المتلئلئshemmring او مثل زگزاگ silvery zigzag line
ويصير مرات عده scotoma

وهم اغلب الاحيان حيصير
ضعف بالmotor(hemiplegic migraine )
زين شلون نفرق بين stroke وال hemiplegic migraine?
انه ستروك حيبقى الشلل دائم اما الmigrain يروح الشلل من يروح الmigraine ولهذا يسمون هل عرض بل؟
Migraine march


زين اذا صار عدها migraine بس ماكو headache شيسموا؟
Migraine Eviquilants(visual disturbances,hemiparesis ,hemisensory loss)

Headache with monocular scotoma?
Retinal migraine

70% migraine without aura( common type)

تجي على اقل 5 مرات كل وحدة منهن بين 4-72 ساعة
وياها ثنين من هل اعراض
1-unilateral (ممكن تصير بالجهتين)
2-throbbing
3-moderate to sever(usually sever)
4-interfere with daily activities

و وحدة من هذني؟
1-nausea/vomiting
2-photophobia and phonophobia

بحيث يزداد بالضوة
ويفضل المريض يبقى بالظلام

العلاج:
نبتعد عن كلشيء يهيج الاعراض
ومن ضمنها combined oral contraception

Acute attack
•simple analgesia like aspirin/paracetamol /NSAID
•vomiting =anti emetic (metacloprmide /domperidone/prochlorperazine/promethazine)

Sever attak
•triptan(sumatriptan) orally or S.C injection
•zolmitriptan orally or intranasally
جانوا قبل يستخدمون ergotamine بس هسه ديتحنبوا لان يسوي ادمان


Anti epilepsy نبتعد عنه للحامل لان يسوي شنو؟
Teratogenic to baby

باجر نكملها

‏﴿ إِن يَعْلَمِ اللَّهُ فِي قُلُوبِكُمْ خَيْرًا يُؤْتِكُمْ خَيْرًا ﴾ .

Cluster headache

تسميته الثانية؟
Migrainous neuralgia
هاي الحالة تكون تروح وترجع وتطول كل جية الها
15-180دقيقة
زين شنو مواصفات الالم
•very sever
•unilateral (all cases)
•constant
•non throbbing
زين شوكت يتهيج الالم؟
Alcohol or vasodilator drug
Smokers

شلون حيجي يوصفة المريض؟
Begin as a burning sensation over lateral aspect of nose or as a pressure behind the eye
وياها شنو مرات؟
Ipsilateral conjunctival injection,lacrimation , nasal stiffness or Horner syndrome(ipsilateral ptosis and myosis)

واغلب الحالات بالليل بحيث يكعدة من النوم والرجال اكثر من نساء ب٣ مرات ومعدل العمر 25 سنة وعده family history

Treatment
1-acute phase?
a-oxygen high concentration 7-12 litres for 15-20 mint(100%)
B-subcutaneous sumatriptan injected
2-sever cluster?
Lithium

3-other drug?
IM or subcutaneous or oral ergot(بس انكطع لان يسوي ادمان)
او
Subcutaneous octeriotide
او
Intranasal lidocine

الprophylaxis
1-verapmile 80mg ثلث مرات باليوم
2-valproid acid
3- no role of botox
4- gabapentine
5-melatonine
6-occiptal nerve stimuli
7-topirmate
8-short case of oral corticosteroids

Tension type headache

Its most common type of headache 🤓
Is chronic disorder appears after age 20 years
وكلعادة يكون الميكانزم unknowing
ومرات يكولون عليه هو milder version of migraine

شلون يجي الالم؟
•nonthrobbing
•bilateral occipital head pain not associated with vomiting or nausea 🤮❌
Not associated with visual disturbances (photophobia)❌

شكد يستمر؟ ساعات لايام
شلون يوصفة المريض؟
Dull or Tight band around head
ويكلك دياثر على حياتي اليومية
النساء اكثر من الرجال
العلاج؟
1-acute attack
•aspirin
•nsaid
•acetomenophin

ملاحظة مهمة: اذا صار عدها tension tye headache in maigranius فنستخدم sumatriptan
Prophylactic:
•amitriptalyine or nortriptyline or impirmine
•no role of botox in tension
•massage,physica therapy

هسه احنا خلصنا اهم مواضيع المادة لحد الان👍🏻 الي جاي اقل اهمية

Paroxysmal hemicrania

•Is type of autonomic cephlagia headache
•primary headache
•تجينا بشكل نوبات تطول 2-5دقائق ل10-20مرة باليوم

شراح يشتكي المريض؟
•redness of eye
• lacrimation
• stiffness of nose

راح تضرب جهة وحدة ما تضرب لخ
شلون يتعالج؟
Indomethacine 25 mg 3 times daily for days of attack
واذا نريد نمنع حدوثة؟
Topirmate

sunct and suna

Sunct:short lasting unilateral neuralgiform headache with conjunctival injection and tearing

يعتبر autonomic cephlagia
Primary headache
Rarely 2ry to pituitary tumour
يجي 100 مرة باليوم لمدة ثواني او اقل من دقيقتين
شلون حيوصفة المريض؟
•sever
•sharp
•trigger by touch and neck movement

يتعالج بل indomethacine
واذا prophylactic
Lamotrigen(anti epilepsy)

﴿إِنَّ اللَّهَ وَمَلائِكَتَهُ يُصَلّونَ عَلَى النَّبِيِّ يا أَيُّهَا الَّذينَ آمَنوا صَلّوا عَلَيهِ وَسَلِّموا تَسليمًا﴾