هسه نادر حدوثة لان كبل كاموا الاهل يشخصوا ويعرفون شلون يتعاملون وياه
ها اكو معلومة احنا كلنا اوستكيان تيوب ينسد فشحيصير؟
Otolagia+deafness

اخر نقطة ركز بيها

Immediate complication:
Sub luxation of atlanto axial joint (بسبب العملية صار انجري)

Early complications:
Sub luxation of atlanto occiptal joint(بسبب انفكشن)

Mcq

Immediate complication:
Persistant bleeding

Early?
Secondary bleeding

هو قبل العملية جان hyponasal speech

اذا سويناله العملية
وصار late complication
Hypernasal speech

Mcq

Mcq

خلصت محاضرة tonsillitis and adenoid✅

- ‏اللَّهُمَّ ذَلِكَ الأمر , يَسّرِه لنا..

يتم تسخيت✅

ع طاري الايموجي كاسبر يسلم عليكم
تحياتي للي شايفة🤣

عدلتها جان بيها خطأ👍🏻

Vocal Cord paralysis
صح انتومي بس مطلوب وسهل عدكم اثنين نيرفات وكل اثنين بيهم اثنين

1-superior laryngeal nerve branches into internal and external branches.

internal-> sensation to the larynx
above the glottis.

external->only cricothyroid muscle.

2-Recurrent laryngeal nerve
يغذي كلهن عدا الكروكوثايرود
وينقسم
right vagus-> loops around the subclavian a.
مساره اقصر من الليفت الاصابات اقل

left vagus-> wraps around the aorta just
posterior to the ligamentum arteriosum
مساره اطول فاكيد انو ينصاب اكثر


العضلات راح تنقسم

1-Abductor of Larynx

• Posterior cricoarytenoid - the ONLY abductor of the vocal folds.
Also tenses cords during phonation.

2-Adductors of the Vocal Folds

Cricothyroid m. function (lengthening of vocal.ligament by
increasing its tension,
• Lateral cricoarytenoid - - functions to close glottis by rotating
arytenoids medially.
• Transverse arytenoid -
.
• Oblique arytenoid - -

Thyroarytenoid- - very broad muscle, usually divided into three
parts:
• Thyroarytenoideus internus (vocalis) - adductor and major tensor of
free edge of vocal fold.
• Thyroarytenoideus externus - major adductor of vocal fold
• Thyroepiglotticus - shortens vocal ligaments


Normal position of vocal cord in midline


Wegner and Grossman Theory
• “In the absence of cricoarytenoid joint fixation, an immobile vocal cord in paramedian (1.5mm)position has total pure unilateral recurrent nerve paralysis,
and an immobile vocal cord in lateral (9.5mm)position has a combined paralysis of superior and recurrent nerves (the adductive action of cricothyroid muscle
is lost)”


اهمشي الطوخ وشوفوا الصوره حته تفهمون

اسبابه مركز عليهم بس تيومر نيورلوجك تروما انفلميشن انفكشن ضربه ع الراس كسر بالقاعده ما دماغ مشاكل بالرقبه وبالصدر ممكن كانسر

Idiopathic (20-25%)كال هاي اكثر شي


1-Unilateral Superior Laryngeal Nerve Injury
هو نومال بالتنفس بس من يحجي تصير المشكله هذا يجي عنده مشكله بالصوت بس ماعنده مشكله بالتنفس
Normal vocal fold position during quiet
respiration.
• Noticeable deviation of posterior commissure to paralyzed side during phonatory effort
• At rest, the vocal fold on paralyzed side is slightly shortened and bowed, and may be depressed below level of normal side.

Loss of sensation to the supraglottic larynx
ندري هذا النيرف يغذي الاحساس باللارنكس

Loss of motor function to cricothyroid muscle -slight voice change,( hoarseness)

Most common finding is
diplophonia (with decreased range of pitch, most noticeable when trying to sing.


Unilateral Recurrent Laryngeal Nerve Injury

*loss of abduction with intact adduction by cricothyroid-> paramedian position.
*voice is breathy
*airway is adequate compromised only with exertion.

Management– Unilateral Paralysis
--No treatment if compensation occur.
--Vocal Cord Injection (Medialization)
--Type I Thyroplasty

Bilateral Recurrent Laryngeal Nerve Injury
صوته زين لكن مختنك
Usually result of damage to both RLN.paralysis of all intrinsic muscles except crithyroid.

*paramedian position
*Voice is good
*Variable degree of stridor,dyspnea
*Manual Compression Test
احنه كلنه صوته مابي شي بس تنفسه مو زين لان اوبستركشن ف

Maintenance of airway is the primary goal

راح ننتظر ست اشهر خلال الانتظار اذا صار acute stridor راح نسوي tracheostomy
اذا ما فاد راح نسوي عمليه اسمها

Lateralisation
راح نفقد الصوت بس المهم وخرنا الاوبستركشن والخنكه هوايه بروسجرات اكو ححفظ بس وحده
Type 2 Thyroplasty or by endoscope

ملخص 💕

Tracheostomy
واحد نريد نسوي عملية بلhead or neck
او اذا صايرتله trauma هم للhead and neck
او د مدنكدر نحط endotracheal intubation
او نستخدمه ventilation support
او نستخدمه اذا نعرف يحتاجله intubation فترة طويلة

احنا كلنا يفيد الventilation
وهم يقلل dead space
ويقلل من air resistance الصاير
ويسحب الsecreation بسهولة👍🏻

ملاحظتين مهمة:
من نسوي تراكيستومي نفتح فتحة 2-3cm ونكدر نسوي بطريقتين

1-horizontal incision

وهاي طريقة تجميلية
بس اذا نبقي هواي حيبقى اثر
خطرة؟ ممكن من تفتحة وتحط تضرب ،
Anterior jugular vein injury
وين نسويها؟
اصبعين جوة cricoid cartilage
او بنص الcricoid cartilage and sternal notch
بلضبط وين؟
2nd and third tracheal ring

2-vertical incision

وهاي راح تمنع حدوث anterior jugular vein injury
وشوكت نسوي؟ بل emergency

وين نفتح؟
Below cricoid cartilage

مرات شيسسون بل horizontal يكعدون الوريد حتى ميصير بليدين ويفتحوا من يخلوا ويكملون