Acetozolamide use to producing csf🔥

العلاج نوكف هذني وننطي acetazolamide
لمدة اسبوعين
ونرفع راسة وها اها

مفاد؟ عملية
اما
Neurosurgical intracranial approach
او
Extra dural approach
1-external ethmoidectomy (cribriform plate leakage)
2-trans septal sphenoidal approach(sphenodial leakage)
3-osteoplastic flap(frontal sinus leakage)

او trans nasal approach
1-endoscope
Site of leak
•cribirform plate(anterior)
•lateral lamina close to anterior ethmoidal(anterior)
•roof of ethmoidal (anterior)
•frontal sinus(anterior)
•sphenoidal sinus(middle)

Done✅😔

باعوا اذا شقنا انه csf عالي فمنكدر نسحبه من مكان leak شنسوي بالبداية ننصي الpressure عن طريق lumbar drian
وراها نسحبه🥳

يعني لازم يكون pressure of csf normal

اني بالبداية عبالي اكتب المهم شو طلعت هواي بيها مهمات 😂😂😂😂

سـيُصُلح اللّٰـه كل شيء بطريقة مُبهـرة

معلش لازم نكمل😔 اخر يوم🥳

بلكت انام اكعد الكه احد حاجي عن chronic rhinitis اذا مشفت اني حكتب عنها😔 تصبحون على خير🤍

يالله نبدي اخر يوم👍🏻

Simple chronic rhinitis
باعوا هاي اهنا تصير هواي بالعراق
من تصير ترابة او بسبب تلوث او بسبب تدخين او بسبب infection لل sinusitis or chronic tonsillitis
يعني ماكو انفكشن مباشر✅
او بسبب نقصان فيتامينات او اكو انحراف بالseptum والكثير والكثير من الامور المهمة والغير مهمة نتعرضها بحياتنا
بحيث اول تغير باثولوجي يصير

Chronic hypermic

اهنا معناها صار اكو edema in. Inferior turbinate
وهم الepithelium تخسر الcilia بس يزداد عدها goblet cells👀

هاي تغيرات الفوك تكون revirsible مجرد ما اوخر المسبب👍🏻
شنيه الاعراض؟
ينسد خشمك اليمنى وراها تنسد اليسرى وتضل هيج ويصير عدك طعم غريب ببلعومك
Post nasal drip,clear viscid secreation يعني شيء لزج

وراسك كلعادة حيوجع بس مو هواي mild وتحس ثكل بخشمك ومراح وتحس نفسك تعبان(mental apathy)

ف شلون نشخصة؟

يابة طلع عده
History recurrent attack acute rhinitis

بس اكو شغلة اذا لكيته الصبح يعطس هواي فمعناه عده vasomotor rhinitis
اي العلاج شنو؟
نوخر المسببات(نكله عيش خارج العراق)
وننطي alkaline nasal doughing
بلليل واول ميكعد من النوم
زين ليش؟ احنا مو كلنا السكريشن يكون لزج؟ فراح يسوي ابستركشن فراح ياثر ع تنفس
فننظف السكريشن بيها👍🏻

وننطي mild vaso constrictor spray or drops
بس لازم مانخلي ياخذه لمدة طويلة
وننطي topical steriod حتى يعالج اي انفكشن يصير👀

ترا سالفة نكله عيش خارج العراق علمود التلوث🤣

شباب ركزوا ع تغيرات تكون reverisble الي هي تابعة للباثولوجي مو للاعراض
Edema of inferior turbnate
Epithelium cillia loss
وزيادة بل goblet cell
هنه هذني حيرجع للطبيعي هذا قصدة🥳
الاعراض اول تالي هي ترجع طبيعي من توخر المسببات بس كلمة revirsible تابعة لهل شيء

هسه التسلسل شنو؟ واحد يصير عده اكيوت
من ماعالجة. صار سمبل كرونك
من ما عالجة وهملة شحيصير؟

Hypertrophic rhinitis

بحيث يسموا
Advanced stage of simple chronic rhinitis

اكو شغلة تختلف عن simple احنا شكلنا التغييرات شحيصير؟ ترجع للطبيعي اول ما تعالجها✅
اهنا لا🚨
Permanent hypertrophic change

نفس المسببات لان احنا كلنا تتابعي
بس اكو مرات تصير مباشرة لهل stage
شوكت؟
من نستخدم topical decongested in large quantities or long peroid

فشيسمون الحالة بسبب استخدام الدوة؟
Rhinitis medicamentosa

باعوا هو عده قابلية يتحول squamous metaplasia
فطبيعي حتشوف اكو stroma,gland,blood vessels,lymphatic tissue اكثر

وكلعادة اول متضررين
Epithelium cillia loss🤣
نشوف mucosa شبيها طلع بيها
Thick and nodular
وين بالضبط خاصة؟
At extremities and free border of the occupy the posterior choana

ف اهنا ممكن يتحول الى fibroosis ف شحيسوي؟
Venous and lymphatic obstruction

اذا شفنا nasal polyposis
معناها يا حساسية يا vasomotor origin

نفس اعراض السمبل
العلاج نفس السمبل
بس اذا شفنا polyp نشيلة
نكطع ال decongested
ونسوي reduction hypertrophic inferior turbinateشلون؟
1-electrocoagulation
2-cryosurgical probe
مرات نضطر نشيل inferior turbinate كله اذا مصار زين😔

Atrophic rhinitis
شلون يصير
Dead of blood vessels👍🏻

شباب مو احنا وصلنا صار hypertrophic كلنا انه الة قابلية يتحول الو squamous metaplasia
واكو بيهم يتحوولون ويصيرون
Atrophic rhinitis
وعاي الحالة تسمى primary👀