هسه نجي لل labrotaory test

B2transferrin

Sensitivity and specific
Only few drop needed
-Prelymph and aqueous also contation it but not in nasal discharge

Beta trace proteins

Specific for csf

Glocuse testing

اكثر من 30 بل csf
واقل من 10 بل nasal discharge

Mri
Need active csf leak(mcq)

Invasive of csf like?
Intrathecal flourescein study

Non invasive
Mri
Ct

شوكت نسوي ct ؟
من الB2 transferrin مدنكدر نسوي

شباب بغض النظر غن العلاج بس ركزوا بشغلتين
الي عده نزف دم ننزل راسة حتى يطلع الدم
الي عده csf leak
نصعد راسة حتى يرجع للراس

Acetozolamide use to producing csf🔥

العلاج نوكف هذني وننطي acetazolamide
لمدة اسبوعين
ونرفع راسة وها اها

مفاد؟ عملية
اما
Neurosurgical intracranial approach
او
Extra dural approach
1-external ethmoidectomy (cribriform plate leakage)
2-trans septal sphenoidal approach(sphenodial leakage)
3-osteoplastic flap(frontal sinus leakage)

او trans nasal approach
1-endoscope
Site of leak
•cribirform plate(anterior)
•lateral lamina close to anterior ethmoidal(anterior)
•roof of ethmoidal (anterior)
•frontal sinus(anterior)
•sphenoidal sinus(middle)

Done✅😔

باعوا اذا شقنا انه csf عالي فمنكدر نسحبه من مكان leak شنسوي بالبداية ننصي الpressure عن طريق lumbar drian
وراها نسحبه🥳

يعني لازم يكون pressure of csf normal

اني بالبداية عبالي اكتب المهم شو طلعت هواي بيها مهمات 😂😂😂😂

سـيُصُلح اللّٰـه كل شيء بطريقة مُبهـرة

معلش لازم نكمل😔 اخر يوم🥳

بلكت انام اكعد الكه احد حاجي عن chronic rhinitis اذا مشفت اني حكتب عنها😔 تصبحون على خير🤍

يالله نبدي اخر يوم👍🏻

Simple chronic rhinitis
باعوا هاي اهنا تصير هواي بالعراق
من تصير ترابة او بسبب تلوث او بسبب تدخين او بسبب infection لل sinusitis or chronic tonsillitis
يعني ماكو انفكشن مباشر✅
او بسبب نقصان فيتامينات او اكو انحراف بالseptum والكثير والكثير من الامور المهمة والغير مهمة نتعرضها بحياتنا
بحيث اول تغير باثولوجي يصير

Chronic hypermic

اهنا معناها صار اكو edema in. Inferior turbinate
وهم الepithelium تخسر الcilia بس يزداد عدها goblet cells👀

هاي تغيرات الفوك تكون revirsible مجرد ما اوخر المسبب👍🏻
شنيه الاعراض؟
ينسد خشمك اليمنى وراها تنسد اليسرى وتضل هيج ويصير عدك طعم غريب ببلعومك
Post nasal drip,clear viscid secreation يعني شيء لزج

وراسك كلعادة حيوجع بس مو هواي mild وتحس ثكل بخشمك ومراح وتحس نفسك تعبان(mental apathy)

ف شلون نشخصة؟

يابة طلع عده
History recurrent attack acute rhinitis

بس اكو شغلة اذا لكيته الصبح يعطس هواي فمعناه عده vasomotor rhinitis
اي العلاج شنو؟
نوخر المسببات(نكله عيش خارج العراق)
وننطي alkaline nasal doughing
بلليل واول ميكعد من النوم
زين ليش؟ احنا مو كلنا السكريشن يكون لزج؟ فراح يسوي ابستركشن فراح ياثر ع تنفس
فننظف السكريشن بيها👍🏻

وننطي mild vaso constrictor spray or drops
بس لازم مانخلي ياخذه لمدة طويلة
وننطي topical steriod حتى يعالج اي انفكشن يصير👀