شباب كومبلكيشن كله سهل بس اكو شغلة مميزة حيسوي saddle nose

Septal abscess
تجمع pus بل perichonderium
او periosteum
الاسباب اما اكو هيماتوما وتحولت!
او اكو fruncle وصارلها infection

او typhoid or measles
هم شيصيرلة؟
Bilateral nose obstruction
Pain and tenderness
Fever and chill
Redd and swollen of nose tip
Exam:
Smooth bilateral swelling of nasal septum
Flactuation
Mucosal congested
Submendibular LN enlargement(مميزة)
كومبلكيشن؟
Necrosis تصير بسرعة
Saddle nose
Septal perforation
Meningitis (مميز)
Cavernous sinus thrombosis مميز

العلاج؟
بسرعة نسحبة ونفتحة ونشيل الnecrosis
ونحط شاش
وننطي انتبايتك لمدة ١٠ ايام

نستودعكم نكمل بارت ثاني بعدين🥳👍🏻

﴿إِن يَنصُرْكُمُ ٱللَّهُ فَلَا غَالِبَ لَكُمْ﴾

ربع ساعة و اارجع اكملها😔

Csf rhinorhea
باعوا عدنا شغلتين يا csf clear fluid هاي مصاير تروما👍🏻

واذا اجه csf with blood هاي تروما👀

Arachonoid villi is one way valve
يعني حالة حال vein
وهي شنو هاي؟ عبارة عن مكان مثل valve يعبر الcsf من forth ventricle الى dural venous sinuses وتوديها وين ؟
Subarachnoid space بالتالي تروح للcirculation

Csf total valume?
90-150 ml
شكد تفرز بالساعة?
20ml
باليوم؟
350/500 ml
بحيث اذا نحسبها حساب عرب يعني يتبدل 3-5 ايام زين ليش؟
حتى ميصير انفكشن
زين شوكت يزيد؟
Coughing ,sneezing,nose bowing, straining on stool or lifiting heavy weight
دتلاحظون؟ كلها stress
ولهذا اذا صار leak csf لازم نبتعد من هل سوالف😂 لحد ما نعالج الموضوع

ليش اكتبهن وهي موجودة🤣 المهم اهم شيء trauma🥳

هسه عرفنا هذني
نجي صار leak غير نعرفه وين؟ اي هو مكانين

1-anterior cranial fossa?

منين حينزل؟
-Cribriform plate
-roof of ethmoid
-frontal sinus
الاثم ينخل گصتك والگصة anterior🤣

2-middle cranial fossa?

-sphenoid sinus injury
-in fracture of temporal bone csf
•middle ear
•Eustachian tube
•nose

اكو سالفة تفرق بين دم والcsf بغض النظر عن لونة
انه بسرعة ينشفط لان ماكو viscosity
(Sudden gush)
بحيث اكو شيء اسمه ؟

Reservior sign

باعوا مو نعرف انه csf يصعد صبح؟اذا ماتعرف فهسه عرفت😂
فتحي نسحب من sinuses ويكون head bending
بحيث بسرعة ينسحب
واكو شغلة ثانية نعرفه انه csf
الي اسمه

Halo sign or double target sign

نسوي ورة مايصير head trauma
بحيث نريد نعرف هذا دم لو csf
فحنطهم ع ورقة ف حتصير بقعة حمرة بالنص هاي دم
وداير مدايرة halo شفاف هذا csf فهل نوع mix✅

Handkerchief test

ايد الطباخ🤣
نفرق بين csf and nansal secreation
اذا صار
Stiffness =nasal secretion
يبقى soft=csf

هسه نجي لل labrotaory test

B2transferrin

Sensitivity and specific
Only few drop needed
-Prelymph and aqueous also contation it but not in nasal discharge

Beta trace proteins

Specific for csf

Glocuse testing

اكثر من 30 بل csf
واقل من 10 بل nasal discharge

Mri
Need active csf leak(mcq)

Invasive of csf like?
Intrathecal flourescein study

Non invasive
Mri
Ct

شوكت نسوي ct ؟
من الB2 transferrin مدنكدر نسوي

شباب بغض النظر غن العلاج بس ركزوا بشغلتين
الي عده نزف دم ننزل راسة حتى يطلع الدم
الي عده csf leak
نصعد راسة حتى يرجع للراس

Acetozolamide use to producing csf🔥

العلاج نوكف هذني وننطي acetazolamide
لمدة اسبوعين
ونرفع راسة وها اها

مفاد؟ عملية
اما
Neurosurgical intracranial approach
او
Extra dural approach
1-external ethmoidectomy (cribriform plate leakage)
2-trans septal sphenoidal approach(sphenodial leakage)
3-osteoplastic flap(frontal sinus leakage)

او trans nasal approach
1-endoscope
Site of leak
•cribirform plate(anterior)
•lateral lamina close to anterior ethmoidal(anterior)
•roof of ethmoidal (anterior)
•frontal sinus(anterior)
•sphenoidal sinus(middle)