Forwarded from Go flamingo🖤 (أَيـلـول)
🍀NEW classification of COM :
1-Inactive mucosal :
-Dry perforation
-Permanent perforation
-middle ear & mastoid are not inflamed
- No active infection or mucoid discharge
هو من اسمه dry يعني مفيش discharge
- become Active or Heal
-Hearing impairment
الدكتور گال يفقد تقريباً 20% النسبة الي جان مسؤول عنهه الـTM
- Otorrhea
هو صح گلنا dry و ما بي discharge بس هم گلنا ممكن يتحول الى active يعني هم شوية ممكن يطلع discharge يكون small amount و ما بي ريحة قوية not offensive
- Ear discomfort during swimming ( or Showering )
هو مادام الطبلة مزروفة يعني اي شي ممكن يدخل مي بأذنه راح يأذي
اكيد راح نفحصه بالـ otoscope , endoscope , microscope
حتى نشوف مكان التمزق وين و شگد حجمه
detect site & size of perforation
مادام ديصير عنده خلل بالسمع فلازم نفحص السمع هم حتى نشوف يا نوع عنده من فقدان السمع و الـseverity و نشوف الـair bone gap شگد
و الفحص طبعاً بهاي الادوات الي قريناهن بالعملي ( و موجودات بـLec2 ) الي هي بالبداية نستخدم الـشوكة الرنانة tunning fork
بعدين نستخدم الـPure tone audiometry PTA
-regular follow up
الحالة مالته مو خطرة فأبقى بي اتابعه كل فتره حتى خاف يزداد الـperforation و خلال هالفترة انطي سدادات ear plugs يحمي اذنه حتى ما يفوت بيهه مي
Hearing aids
مادام سمعه متضرر فأنطي شي يحسن سمعه
و هاي الدكتور گال اذا جان الشخص شاب مو مال يگضيهه حاط مساعدات للسمع و هالاشياء اسويله عملية و يخلص احسن
العمليات هي :
Myringoplasty
ترقيع غشاء الطبلة closing TM perforation
استخدم گرافت اخذهه من الـ temporalis fascia , perichondrium or cartilage ( tragal or conchal )
ها و الي يسوي هالعملية اگله بعدين يتجنب اي شي يسوي Eustachian tube dysfunction يشيل اثقال ، يركب طيارة ، او اي يسوي اختلاف بالضغط
Ossiculoplasty
اصلح عظام الاذن و ارجع اربطهه ويا الـTM
reconstruction of ossicles
اما اجيب عظام اصطناعية ( اذا كلش متضررات العظام الاصلية )
Prosthesis
او العظام الاصلية نفسهن
اذا مو كلش متضررات اگلبهن و ارجع انحتهن اعدل شكلهن
Autologous incus or head of malleus
1-Inactive mucosal :
-Dry perforation
-Permanent perforation
-middle ear & mastoid are not inflamed
- No active infection or mucoid discharge
هو من اسمه dry يعني مفيش discharge
- become Active or Heal
Presentation
شلون راح يجي المريض
-Hearing impairment
الدكتور گال يفقد تقريباً 20% النسبة الي جان مسؤول عنهه الـTM
- Otorrhea
هو صح گلنا dry و ما بي discharge بس هم گلنا ممكن يتحول الى active يعني هم شوية ممكن يطلع discharge يكون small amount و ما بي ريحة قوية not offensive
- Ear discomfort during swimming ( or Showering )
هو مادام الطبلة مزروفة يعني اي شي ممكن يدخل مي بأذنه راح يأذي
Examination
اكيد راح نفحصه بالـ otoscope , endoscope , microscope
حتى نشوف مكان التمزق وين و شگد حجمه
detect site & size of perforation
Hearing assessment
مادام ديصير عنده خلل بالسمع فلازم نفحص السمع هم حتى نشوف يا نوع عنده من فقدان السمع و الـseverity و نشوف الـair bone gap شگد
و الفحص طبعاً بهاي الادوات الي قريناهن بالعملي ( و موجودات بـLec2 ) الي هي بالبداية نستخدم الـشوكة الرنانة tunning fork
بعدين نستخدم الـPure tone audiometry PTA
Management
اخير شي العلاج
-regular follow up
الحالة مالته مو خطرة فأبقى بي اتابعه كل فتره حتى خاف يزداد الـperforation و خلال هالفترة انطي سدادات ear plugs يحمي اذنه حتى ما يفوت بيهه مي
Hearing aids
مادام سمعه متضرر فأنطي شي يحسن سمعه
و اخير شي الي هو الـعملية
-Surgery
و هاي الدكتور گال اذا جان الشخص شاب مو مال يگضيهه حاط مساعدات للسمع و هالاشياء اسويله عملية و يخلص احسن
العمليات هي :
Myringoplasty
ترقيع غشاء الطبلة closing TM perforation
استخدم گرافت اخذهه من الـ temporalis fascia , perichondrium or cartilage ( tragal or conchal )
ها و الي يسوي هالعملية اگله بعدين يتجنب اي شي يسوي Eustachian tube dysfunction يشيل اثقال ، يركب طيارة ، او اي يسوي اختلاف بالضغط
Ossiculoplasty
اصلح عظام الاذن و ارجع اربطهه ويا الـTM
reconstruction of ossicles
اما اجيب عظام اصطناعية ( اذا كلش متضررات العظام الاصلية )
Prosthesis
او العظام الاصلية نفسهن
اذا مو كلش متضررات اگلبهن و ارجع انحتهن اعدل شكلهن
Autologous incus or head of malleus
Forwarded from Go flamingo🖤 (أَيـلـول)
2- Active mucosal :
ممكن ترجع تصير inactive او تتطور و تسوي complication
-اذا بقى فترة طويلة continuing activitiy ممكن يكون بسبب اصابة بنوع قوي virulent or persistent مثل الـpseudomonas
او هو الشخص مناعته ضعيفة لان عنده امراض مثل DM
- ممكن يسوي granulation tissue او Aural polyp او حتى ممكن يسوي ossicular chain damage يدمر عظام الاذن الوسطى ( تكبر الـair bone gap ) و حتى يوصل للـinner ear
1) Hearing Loss
يكون نوعه Conductive
( تدمر الترابط بين عظمات الاذن الوسطى والـTM )
و الشدة مالته تعتمد على :
Site & size of perforation
Degree of ossicular damage
✨ممكن يكون نوعه sensorineural
اذا تأثرت الـinner ear او جان اكو وياهه presbycusis ( ضعف السمع الي يصير بتقدم العمر )
2) Otorrhea
Mucoid or purulent
و يزداد الـdischarge من اكو upper respiratory infections او يدخل مي بالـswimming
Otoscope , endoscope , microscopic
Hearing assessment ( tunning fork , PTA )
Swab : مدام اكو discharge ناخذ مسحة علمود نعرف نوع البكتريا
CT & MRI : لان يصير وياهه كومبليكيشن فحتى نشوف عظام الادن الوسطى و السوفت تشيو
1) Aural toilet
مادام اكو discharge فلازم نغسله ننظف الاذان فـ
Suction of pus under microscope
راح يخلينه نشوف احسن بالفحص اذا اكو باثولوجي ثاني صاير بعد
2) Topical medications
( antibiotics , steroids)
الستيرويد تقلل الـedema و تشتغل ع الـgranulation tissue
بس مشكلتهه اذا الاستخدام يطول ممكن تسوي fungal infections فـ اگله يرجع ورا 7 days افحصه
3) Surgery
من تخلص حلول الارض و ما تفيد الادوية نسوي عملية (:
✨Myringoplasty
ترقيع الطبلة حجينا عنه قبل
✨Cortical mastoidectomy
نفتح الماستويد و ننظف الdischarge و الهوسة الي صايرة
to ensure good ventilation of middle ear cleft & prevent recurrence
و ممكن نسويهه سوه ويا الـmyringoplasty
هم ننظف و هم نصلح الـTM
✨Aural polyoectomy
گلنه بالكومبلكيشن ممكن يصير polyp فـ نشيله و ناخذ ندزه للهستوباثولوجي يفحصو خاف صاير كانسر
🍀و الدكتور ذكر احد اسباب الـotalgia ( الم الاذن ) هو الـmalignancy او صاير اكو كومبلكسشن ( مثل extradural abcess )
ممكن ترجع تصير inactive او تتطور و تسوي complication
-اذا بقى فترة طويلة continuing activitiy ممكن يكون بسبب اصابة بنوع قوي virulent or persistent مثل الـpseudomonas
او هو الشخص مناعته ضعيفة لان عنده امراض مثل DM
- ممكن يسوي granulation tissue او Aural polyp او حتى ممكن يسوي ossicular chain damage يدمر عظام الاذن الوسطى ( تكبر الـair bone gap ) و حتى يوصل للـinner ear
Presentation
1) Hearing Loss
يكون نوعه Conductive
( تدمر الترابط بين عظمات الاذن الوسطى والـTM )
و الشدة مالته تعتمد على :
Site & size of perforation
Degree of ossicular damage
✨ممكن يكون نوعه sensorineural
اذا تأثرت الـinner ear او جان اكو وياهه presbycusis ( ضعف السمع الي يصير بتقدم العمر )
2) Otorrhea
Mucoid or purulent
و يزداد الـdischarge من اكو upper respiratory infections او يدخل مي بالـswimming
Examination
Otoscope , endoscope , microscopic
Hearing assessment ( tunning fork , PTA )
Swab : مدام اكو discharge ناخذ مسحة علمود نعرف نوع البكتريا
CT & MRI : لان يصير وياهه كومبليكيشن فحتى نشوف عظام الادن الوسطى و السوفت تشيو
Management
1) Aural toilet
مادام اكو discharge فلازم نغسله ننظف الاذان فـ
Suction of pus under microscope
راح يخلينه نشوف احسن بالفحص اذا اكو باثولوجي ثاني صاير بعد
2) Topical medications
( antibiotics , steroids)
الستيرويد تقلل الـedema و تشتغل ع الـgranulation tissue
بس مشكلتهه اذا الاستخدام يطول ممكن تسوي fungal infections فـ اگله يرجع ورا 7 days افحصه
3) Surgery
من تخلص حلول الارض و ما تفيد الادوية نسوي عملية (:
✨Myringoplasty
ترقيع الطبلة حجينا عنه قبل
✨Cortical mastoidectomy
نفتح الماستويد و ننظف الdischarge و الهوسة الي صايرة
to ensure good ventilation of middle ear cleft & prevent recurrence
و ممكن نسويهه سوه ويا الـmyringoplasty
هم ننظف و هم نصلح الـTM
✨Aural polyoectomy
گلنه بالكومبلكيشن ممكن يصير polyp فـ نشيله و ناخذ ندزه للهستوباثولوجي يفحصو خاف صاير كانسر
🍀و الدكتور ذكر احد اسباب الـotalgia ( الم الاذن ) هو الـmalignancy او صاير اكو كومبلكسشن ( مثل extradural abcess )
Forwarded from Go flamingo🖤 (أَيـلـول)
3-Inactive sequamous
-Retraction pars tensa or flaccida
تدخل ليجوه تنسحب تسوي مثل الجيب retraction pocket
✨اذا بقى يتجمع الـ debris راح تتحول الى النوع الاكتف الي هي الـcholesteatoma
ممكن تدمر عظمات الاذن الوسطى او بقية الاجزاء
ممكن تروح تطيب resolve او تبقى مثل ما هي متتغير static او تتحول cholesteatoma
🖍️اكثر شي مهم هو هل انو الـdebris ديبقى يتجمع داخل الـpocket او لا ، يعني الجيب دينظف نفسه او لا
Pocket self cleaning or not
لا راح يصير اختلاف بالمنجمنت
لازم افحص زين حتى اشوف مكان الجيب وين و اخذله صورة حتى اقارن الفحص الجاي من يجي هل صار اكو تغيير او لا
Hearing assessment
Tunning fork , PTA
بس اهم شي هو الـtempanometry حتى نشوف الـTM يتحرك لو لا
( بالانواع مال الـmucosal جان الـTM مزروف هذا الفحص ما يفيدنا ، هنا الـ TM intact بس صاير جزء منه مسحوب للداخل فـ يفيدنا )
1)Hearing loss
2) Otorrhea
تكون offensive بيهه ريحة مو طيبة لان الـdebris المتجمع صاير بي infection
3)Retraction pocket & cholesteatoma
1) Aural toilet
مادام اكو debris و هالسوالف فلازم ننظف المكان و نغسله
2) Surgical
الي بي طريقتين
a/ management of TM
-Excision of pocket with no graft
اذا جان بسيط بس نشيل الجيب بدون ما نسوي شي ثاني هو راح يصير healing
-Excision with myringoplasty
جان شوية جبير الجيب فيحتاج وره ما نشيله نصلح الـTM
-Excision & myringoplasty & cortical mastoidectomy
جان جبير و بي debris منجمع و مليوصة فـ نشيل الجيب و نصلح الـTM و ننظف المكان زين بالـmastoidectomy
b/ Ventilating the middle ear
نسوي تنفيسة نحط grommet tube حتى لا يبقى يتجمع debris
-Retraction pars tensa or flaccida
تدخل ليجوه تنسحب تسوي مثل الجيب retraction pocket
✨اذا بقى يتجمع الـ debris راح تتحول الى النوع الاكتف الي هي الـcholesteatoma
ممكن تدمر عظمات الاذن الوسطى او بقية الاجزاء
ممكن تروح تطيب resolve او تبقى مثل ما هي متتغير static او تتحول cholesteatoma
🖍️اكثر شي مهم هو هل انو الـdebris ديبقى يتجمع داخل الـpocket او لا ، يعني الجيب دينظف نفسه او لا
Pocket self cleaning or not
لا راح يصير اختلاف بالمنجمنت
Examination
لازم افحص زين حتى اشوف مكان الجيب وين و اخذله صورة حتى اقارن الفحص الجاي من يجي هل صار اكو تغيير او لا
Hearing assessment
Tunning fork , PTA
بس اهم شي هو الـtempanometry حتى نشوف الـTM يتحرك لو لا
( بالانواع مال الـmucosal جان الـTM مزروف هذا الفحص ما يفيدنا ، هنا الـ TM intact بس صاير جزء منه مسحوب للداخل فـ يفيدنا )
Presentation
1)Hearing loss
2) Otorrhea
تكون offensive بيهه ريحة مو طيبة لان الـdebris المتجمع صاير بي infection
3)Retraction pocket & cholesteatoma
Management
1) Aural toilet
مادام اكو debris و هالسوالف فلازم ننظف المكان و نغسله
2) Surgical
الي بي طريقتين
a/ management of TM
-Excision of pocket with no graft
اذا جان بسيط بس نشيل الجيب بدون ما نسوي شي ثاني هو راح يصير healing
-Excision with myringoplasty
جان شوية جبير الجيب فيحتاج وره ما نشيله نصلح الـTM
-Excision & myringoplasty & cortical mastoidectomy
جان جبير و بي debris منجمع و مليوصة فـ نشيل الجيب و نصلح الـTM و ننظف المكان زين بالـmastoidectomy
b/ Ventilating the middle ear
نسوي تنفيسة نحط grommet tube حتى لا يبقى يتجمع debris
The external surface of auricle more laible to hematoma because
Anonymous Quiz
53%
Exposed surface
45%
Most adherents skin to cartlage
2%
Its in the middle ear part
🤬3
Irreversible change of ear truma
Anonymous Quiz
10%
Tm rupture
0%
Laceration
2%
Hematoma
88%
Cauliflower ear
Regarding transverse skull base fracture ( or something like that ):-i
A-t may include labyrinth , sometimes through it , or involve internal auditory meatus
B-line fracture run along the long axis of petrus bone involving the tympanic cavity, tympanic membrane and external auditory canal
A-t may include labyrinth , sometimes through it , or involve internal auditory meatus
B-line fracture run along the long axis of petrus bone involving the tympanic cavity, tympanic membrane and external auditory canal
Vertigo due to middle ear barotroma is due to :-
A-incudostapendial joint sepration
B-perilymph fistula
C-fracture of stapes cura
D-malleus fracture
E-dislocation of incus
A-incudostapendial joint sepration
B-perilymph fistula
C-fracture of stapes cura
D-malleus fracture
E-dislocation of incus
Most common micro organisms cause frunculisi
Anonymous Quiz
10%
Streptococcus pneumonia
4%
Paedumona aeragenousa
81%
Staphylococcus aerous
4%
Candida albican
Nystatin is drug choise of?
Anonymous Quiz
6%
Frunculiosis
4%
Diffuse otitis externa
0%
Ostits media effusion
90%
Otomycosis
Regarding malignant otitis external all the following is true except
Anonymous Quiz
2%
Severe progressive infection
7%
Infecting organism is psedumonas asragenousa
88%
Is malignancy cancer
2%
Causes facial nerve palsy
❤🔥1
Which of the following is psychomatic otlagia
Anonymous Quiz
79%
Neurodermitis
12%
Seborrhic dermitits
5%
Eczematic dermatitis
5%
Ramsey hunt syndrome
Which of the following is not intracranial complication of otitis media
Anonymous Quiz
7%
Meningitis
17%
Thrombophibitis
2%
Brain abcess
5%
Non supputative encephalitis
7%
Otitic hydrocephalus
62%
Bezlods abscess
Regarding asom which of the following is true
Anonymous Quiz
5%
Is chronic conditions
5%
Is not cause fever at all
81%
ET main rout of infectuon
8%
Is senseronural deafness
Which of the following is common organism in cause of asom
Anonymous Quiz
8%
Psedumonas aergnousa
8%
Staphylococcus areous
8%
H.influenza
76%
Sterptococus pneumonia
Regarding stage of suppurative in asom
Anonymous Quiz
19%
Blue spot on TM may be seen
57%
Formation of pus in middle ear and mastoid process
5%
Low grade fever
19%
Vomiting and convulsions in adult
Regarding treatement of asom what is true
Anonymous Quiz
8%
.dry local cold
14%
.wet local heat
72%
.myringotomy indicated if persistent effusion more than 12weeks
6%
Viral need antibiotics