Study room 808

الفرق بين اجزاء الـTM :
🍀Pars tensa
3 layers ( outer sequamous , fiberous , inner mucosal )

🍀Pars flaccida
Also there’s fiberous layer but it tend to be disorganized

62 viewsMustafa Ibrahim, 06:18

Study room 808

Forwarded from Go flamingo🖤 (أَيـلـول)

🍀in upper part of attic :
Head of malleus & body of incus
فالـperforation يكون marginal و قريب ع الـbone

57 viewsMustafa Ibrahim, 06:18

Study room 808

Forwarded from Go flamingo🖤 (أَيـلـول)

🍀otitis media with effusion
مرات يسموهه الـGlue ear الافيوشن يصير مثل الصمغ تحاول تسحبه ما ينسحب، فـ نحطله نورمل سلاين حتى نخففه و نسحبه
هذا الـglue يمكن يصير بي انفكشن و يتحول الى chronic otitis media

49 viewsMustafa Ibrahim, 06:18

Study room 808

Forwarded from Go flamingo🖤 (أَيـلـول)

🍀الـ Eustachian tube بالنورمل مسدود
It is normally closed but opens when we swallow, yawn or chew.

اذا بقى مفتوح يصير autophony تصير تسمع صوتك بشكل يضوجك (: فتصير تنصـي صوتك

Eustachian tube dysfunction
ليش يبقى مفتوح :
اما الـmuscle بيهه مشكلة ما ينسد

او المريض مسوي sever diet ( التيوب هم بي fat من يروح راح يبقى مفتوح )

45 viewsMustafa Ibrahim, 06:18

Study room 808

Forwarded from Go flamingo🖤 (أَيـلـول)

🍀new classification of COM هو الاهم

39 viewsMustafa Ibrahim, 06:18

Study room 808

Forwarded from Go flamingo🖤 (أَيـلـول)

🍀NEW classification of COM :

1-Inactive mucosal :
-Dry perforation
-Permanent perforation
-middle ear & mastoid are not inflamed
- No active infection or mucoid discharge
هو من اسمه dry يعني مفيش discharge
- become Active or Heal

Presentation
شلون راح يجي المريض

-Hearing impairment
الدكتور گال يفقد تقريباً 20% النسبة الي جان مسؤول عنهه الـTM

- Otorrhea
هو صح گلنا dry و ما بي discharge بس هم گلنا ممكن يتحول الى active يعني هم شوية ممكن يطلع discharge يكون small amount و ما بي ريحة قوية not offensive

- Ear discomfort during swimming ( or Showering )
هو مادام الطبلة مزروفة يعني اي شي ممكن يدخل مي بأذنه راح يأذي

Examination

اكيد راح نفحصه بالـ otoscope , endoscope , microscope
حتى نشوف مكان التمزق وين و شگد حجمه
detect site & size of perforation

Hearing assessment

مادام ديصير عنده خلل بالسمع فلازم نفحص السمع هم حتى نشوف يا نوع عنده من فقدان السمع و الـseverity و نشوف الـair bone gap شگد

و الفحص طبعاً بهاي الادوات الي قريناهن بالعملي ( و موجودات بـLec2 ) الي هي بالبداية نستخدم الـشوكة الرنانة tunning fork
بعدين نستخدم الـPure tone audiometry PTA

Management
اخير شي العلاج

-regular follow up
الحالة مالته مو خطرة فأبقى بي اتابعه كل فتره حتى خاف يزداد الـperforation و خلال هالفترة انطي سدادات ear plugs يحمي اذنه حتى ما يفوت بيهه مي

Hearing aids
مادام سمعه متضرر فأنطي شي يحسن سمعه

و اخير شي الي هو الـعملية
-Surgery

و هاي الدكتور گال اذا جان الشخص شاب مو مال يگضيهه حاط مساعدات للسمع و هالاشياء اسويله عملية و يخلص احسن
العمليات هي :
Myringoplasty
ترقيع غشاء الطبلة closing TM perforation
استخدم گرافت اخذهه من الـ temporalis fascia , perichondrium or cartilage ( tragal or conchal )
ها و الي يسوي هالعملية اگله بعدين يتجنب اي شي يسوي Eustachian tube dysfunction يشيل اثقال ، يركب طيارة ، او اي يسوي اختلاف بالضغط

Ossiculoplasty
اصلح عظام الاذن و ارجع اربطهه ويا الـTM
reconstruction of ossicles
اما اجيب عظام اصطناعية ( اذا كلش متضررات العظام الاصلية )
Prosthesis

او العظام الاصلية نفسهن
اذا مو كلش متضررات اگلبهن و ارجع انحتهن اعدل شكلهن
Autologous incus or head of malleus

39 viewsMustafa Ibrahim, 06:18

Study room 808

Forwarded from Go flamingo🖤 (أَيـلـول)

2- Active mucosal :

ممكن ترجع تصير inactive او تتطور و تسوي complication

-اذا بقى فترة طويلة continuing activitiy ممكن يكون بسبب اصابة بنوع قوي virulent or persistent مثل الـpseudomonas
او هو الشخص مناعته ضعيفة لان عنده امراض مثل DM

- ممكن يسوي granulation tissue او Aural polyp او حتى ممكن يسوي ossicular chain damage يدمر عظام الاذن الوسطى ( تكبر الـair bone gap ) و حتى يوصل للـinner ear

Presentation

1) Hearing Loss
يكون نوعه Conductive
( تدمر الترابط بين عظمات الاذن الوسطى والـTM )

و الشدة مالته تعتمد على :
Site & size of perforation
Degree of ossicular damage

✨ممكن يكون نوعه sensorineural
اذا تأثرت الـinner ear او جان اكو وياهه presbycusis ( ضعف السمع الي يصير بتقدم العمر )

2) Otorrhea
Mucoid or purulent
و يزداد الـdischarge من اكو upper respiratory infections او يدخل مي بالـswimming

Examination

Otoscope , endoscope , microscopic
Hearing assessment ( tunning fork , PTA )
Swab : مدام اكو discharge ناخذ مسحة علمود نعرف نوع البكتريا
CT & MRI : لان يصير وياهه كومبليكيشن فحتى نشوف عظام الادن الوسطى و السوفت تشيو

Management

1) Aural toilet
مادام اكو discharge فلازم نغسله ننظف الاذان فـ
Suction of pus under microscope
راح يخلينه نشوف احسن بالفحص اذا اكو باثولوجي ثاني صاير بعد

2) Topical medications
( antibiotics , steroids)
الستيرويد تقلل الـedema و تشتغل ع الـgranulation tissue
بس مشكلتهه اذا الاستخدام يطول ممكن تسوي fungal infections فـ اگله يرجع ورا 7 days افحصه

3) Surgery
من تخلص حلول الارض و ما تفيد الادوية نسوي عملية (:
✨Myringoplasty
ترقيع الطبلة حجينا عنه قبل

✨Cortical mastoidectomy
نفتح الماستويد و ننظف الdischarge و الهوسة الي صايرة
to ensure good ventilation of middle ear cleft & prevent recurrence

و ممكن نسويهه سوه ويا الـmyringoplasty
هم ننظف و هم نصلح الـTM

✨Aural polyoectomy
گلنه بالكومبلكيشن ممكن يصير polyp فـ نشيله و ناخذ ندزه للهستوباثولوجي يفحصو خاف صاير كانسر

🍀و الدكتور ذكر احد اسباب الـotalgia ( الم الاذن ) هو الـmalignancy او صاير اكو كومبلكسشن ( مثل extradural abcess )

43 viewsMustafa Ibrahim, 06:18

Study room 808

Forwarded from Go flamingo🖤 (أَيـلـول)

3-Inactive sequamous

-Retraction pars tensa or flaccida
تدخل ليجوه تنسحب تسوي مثل الجيب retraction pocket

✨اذا بقى يتجمع الـ debris راح تتحول الى النوع الاكتف الي هي الـcholesteatoma

ممكن تدمر عظمات الاذن الوسطى او بقية الاجزاء

ممكن تروح تطيب resolve او تبقى مثل ما هي متتغير static او تتحول cholesteatoma

🖍️اكثر شي مهم هو هل انو الـdebris ديبقى يتجمع داخل الـpocket او لا ، يعني الجيب دينظف نفسه او لا
Pocket self cleaning or not
لا راح يصير اختلاف بالمنجمنت

Examination

لازم افحص زين حتى اشوف مكان الجيب وين و اخذله صورة حتى اقارن الفحص الجاي من يجي هل صار اكو تغيير او لا

Hearing assessment
Tunning fork , PTA
بس اهم شي هو الـtempanometry حتى نشوف الـTM يتحرك لو لا
( بالانواع مال الـmucosal جان الـTM مزروف هذا الفحص ما يفيدنا ، هنا الـ TM intact بس صاير جزء منه مسحوب للداخل فـ يفيدنا )

Presentation

1)Hearing loss
2) Otorrhea
تكون offensive بيهه ريحة مو طيبة لان الـdebris المتجمع صاير بي infection
3)Retraction pocket & cholesteatoma

Management

1) Aural toilet
مادام اكو debris و هالسوالف فلازم ننظف المكان و نغسله

2) Surgical
الي بي طريقتين
a/ management of TM
-Excision of pocket with no graft
اذا جان بسيط بس نشيل الجيب بدون ما نسوي شي ثاني هو راح يصير healing
-Excision with myringoplasty
جان شوية جبير الجيب فيحتاج وره ما نشيله نصلح الـTM
-Excision & myringoplasty & cortical mastoidectomy
جان جبير و بي debris منجمع و مليوصة فـ نشيل الجيب و نصلح الـTM و ننظف المكان زين بالـmastoidectomy

b/ Ventilating the middle ear
نسوي تنفيسة نحط grommet tube حتى لا يبقى يتجمع debris