🍧Почему диабет приводит к ампутациям?

Основная причина ампутаций нижних конечностей у больных сахарным диабетом — синдром диабетической стопы. Он возникает на фоне нарушения работы нервов и сосудов из-за длительного повышенного уровня глюкозы в крови.

Механизм развития: из-за высокого уровня сахара в крови снижается чувствительность нервных окончаний. Человек может натереть ногу, поранить её и не заметить этого. Затем происходит нарушение кровообращения, поражаются суставы и, наконец, присоединяется инфекция — возникает воспаление, нагноение, некрозы.
В большинстве случаев ампутации производятся из-за сочетания инфекции глубоких тканей и ишемии: в 50–70% случаев причиной ампутаций является гангрена, в 20–50% — инфекция.  

Чтобы предотвратить развитие синдрома диабетической стопы, необходимо следить за состоянием стоп, правильно ухаживать за ступнями, контролировать уровень сахара в крови и правильно подбирать обувь. При первых признаках заболевания нужно обратиться к врачу. 

💀Подписаться | studmeda

🫀 Угрожающий уровень калия (гиперкалиемию) можно заподозрить по характерным изменениям на ЭКГ, которые зависят от степени тяжести состояния:

◦ Лёгкая степень: увеличение и заострение зубца Т.
◦ Средняя степень: расширение QRS и уменьшение амплитуды QRS, увеличение длины P-волн и интервала P-R.
◦ Тяжёлая степень: исчезают P-волны, возникает сердечная фибрилляция и асистолия. 

Клинические симптомы, связанные с гиперкалиемией, появляются при содержании калия в плазме более 6,5 ммоль/л. Среди них выделяют общие симптомы: слабость в ногах, парестезии, тревога, раздражительность, гастроэнтерологические симптомы: диарея, спастические боли. 

Немедленное введение кальция показано при выраженных изменениях на ЭКГ или сильной мышечной слабости. Для экстренной коррекции гиперкалиемии используют кальция хлорид (3–5 мл 10% в течение 2 минут) или кальция глюконат (10 мл 10% в течение 2 минут).  

Действие глюконата кальция начинается через 1–2 минуты после введения и продолжается в течение 30–60 минут. Если через 5 минут после введения глюконата кальция изменения на ЭКГ сохраняются, препарат вводят повторно в той же дозе. 

💀Подписаться | studmeda

👀 Пример секторной гетерохромия глаза (в одном глазу два разных цвета) у котика.

💀Подписаться | studmeda

Хордальные нити соединяют сосочковые мышцы со створками клапанов сердца🫀

Они очень плотные, напоминают струны

💀Подписаться | studmeda

Ампутация (1820-1830 гг.)

💀Подписаться | studmeda

🩸Точки пpижатия apтеpий головы для остaнoвки кровотечения

а) Сoнная aртерия
б) Лицевaя apтеpия
в) Виcoчнaя аpтерия

💀Подписаться | studmeda

✉️ Зачем чумным докторам длинный нос?

В средневековье во время эпидемии бубонной чумы в Европе, тогдашние врачи вывели несколько теорий происхождения и передачи чумы. Самой популярной из них была теория "миазм". Согласно ей люди заболевали от "плохого воздуха", который дурно пах. А зараженный человек сам в последствии испускал этот воздух и так по цепочке.

Как раз для борьбы с плохими запахами и был придуман длинный нос в маске. В него помещали ароматные травы и растения (чеснок, камфору, мелису и т.д.), добавляли масла и ладан, которые перебивали "миазмы". И данный способ действительно работал, т.к. некоторые травы обладали обеззараживающим эффектом. К тому же доктора обязаны были регулярно жевать чеснок.

💀Подписаться | studmeda

🫀 Гемолакрия — крайне редкое явление, выделение крови вместе со слезами.

Гемолакрию могут вызвать опухоли слёзных желез и протоков, травмы, инфекции и другие заболевания. так же описаны случаи кровавых слез у женщин во время менструации.

💀Подписаться | studmeda

Каждая линия на ногтях этого мужчины соответсвует началу нового цикла химиотерапии 🫀

💀Подписаться | studmeda

🫀Так выглядит спинной мозг человека в шейном отделе позвоночника. Будьте внимательны к своей шее, особенно с возрастом. Если что-то болит, тяжело поворачивается или онемевает — стоит обратиться за медицинской помощью.

💀Подписаться | studmeda

🫀Как у животных, так и у людей известен феномен угасания болевой чувствительности при переживании страха.

Учёные нашли группу нейронов, которые “глушат” боль в момент опасности. Это соматостатиновые (SST) нейроны среднего мозга — они помогают организму не отвлекаться на боль, когда нужно выживать.

Исследование, опубликованное в eLife, показало, что у мышей под действием пугающего звука снижалась болевая чувствительность. За это отвечала конкретная зона серого вещества среднего мозга, связанная с продолговатым мозгом и спинным.

С помощью оптогенетики учёные показали:
— если активировать SST-нейроны, боль возвращается даже при страхе
— если их отключить — боль исчезает, даже без угрозы

🧠 Эти нейроны избирательно действуют на болевые сигналы, не затрагивая обычную тактильную чувствительность. Их проекции направлены на ростральную вентромедиальную часть продолговатого мозга (RVM) — ключевую зону передачи боли.

💀Подписаться | studmeda

Без извилин 🫀

На фото - мозг взрослого человека с агирией (лиссэнцефалией) - отсутствием извилин головного мозга. К сожалению, медицинские записи этого человека были утеряны. Известно только, что он умер в 1970 году и был пациентом психбольницы в Техасе.

Мозг взрослого человека с агирией - огромная редкость, так как такая патология развития головного мозга в большинстве случаев приводит к смерти до 5 лет и проявляется выраженными и серьезными нарушениями во всем организме ребенка.

💀Подписаться | studmeda

🧠 Фантомная боль: когда мозг не в курсе ампутации

После ампутации мозг продолжает поддерживать соматосенсорное представление утраченной конечности. Это и становится основой фантомных ощущений, включая фантомную боль.

Причина — нейропластичность.
Сенсорная кора мозга, лишённая входящих сигналов от ампутированной части тела, начинает реорганизовываться. Освободившиеся нейроны могут захватываться соседними областями — например, участками, отвечающими за лицо или плечо. В результате стимуляция этих участков может восприниматься как ощущение в “несуществующей” ноге или руке.

При этом активность сохраняется и в таламусе, спинном мозге и поясной извилине, что усиливает субъективную болевую компоненту.

🪞Зеркальная терапия — приём, основанный на визуальной обратной связи. Пациент наблюдает за отражением неповреждённой конечности, выполняя движения, тем самым формируя новую афферентную реальность и снижая выраженность боли.

Фантомная боль — это не «в голове у пациента». Это результат работы сложной, но адаптивной нервной системы, которая не всегда успевает за событиями тела.