Как питаться после операций на толстой кишке? 🥑

После операций на толстой кишке подход к питанию за последние годы существенно изменился. Если раньше пациентов могли держать «на голоде» до появления перистальтики и самостоятельного стула, то сегодня доказано, что раннее энтеральное питание безопасно и способствует более быстрому восстановлению.

Когда можно начинать есть?

При отсутствии противопоказаний прием жидкости начинают уже через несколько часов после операции, а в первые сутки постепенно расширяют рацион - чай, компот. Современные протоколы ERAS рекомендуют максимально раннее возобновление энтерального питания, так как это:
-стимулирует восстановление моторики кишечника;
-поддерживает барьерную функцию слизистой;
-уменьшает катаболизм и потерю мышечной массы;
-снижает риск инфекционных осложнений;
-способствует сокращению сроков госпитализации.

Что можно есть?

В первые дни предпочтение отдается легкоусвояемой пище:
-нежирные бульоны;
-кисломолочные продукты при хорошей переносимости;
-каши;
-омлет;
-отварное мясо или рыба, в т.ч. в виде детского питания;
-картофельное пюре;
-йогурт без добавок.

Важно соблюдать принцип небольших порций 5–6 раз в день, тщательно пережевывать пищу и употреблять достаточное количество жидкости.

Чего лучше избегать?

Первые 2–4 недели рекомендуется ограничить:
-жирную и жареную пищу;
алкоголь;
-газированные напитки;
-большое количество сырых овощей и фруктов;
бобовые;
-продукты, усиливающие газообразование.

После восстановления функции кишечника рацион постепенно расширяется.

Нужна ли специальная диета?

Строгих универсальных диет после резекции толстой кишки не существует. Рацион должен быть:
-богат белком (1,2–1,5 г/кг массы тела в сутки);
-достаточно калорийным;
-индивидуально адаптированным в зависимости от объема операции, наличия стомы и сопутствующих заболеваний.

При недостаточном питании или высоком риске нутритивной недостаточности целесообразно использовать специализированные высокобелковые сипинговые смеси.

Если сформирована стома

В первые недели особенно важно:
-постепенно вводить новые продукты;
-контролировать объем жидкости и электролитов (особенно при илеостоме);
-отслеживать продукты, которые могут вызывать чрезмерное газообразование или изменять консистенцию стула.

Главное

После операции на толстой кишке питание — это часть лечения, а не просто возвращение к обычному рациону. Раннее энтеральное питание при хорошей переносимости помогает кишечнику быстрее восстановить функцию, снижает риск осложнений и ускоряет реабилитацию. При этом рацион всегда должен подбираться индивидуально с учетом объема операции, наличия анастомоза или стомы и общего состояния пациента.

Год с наружными дренажами после тяжёлой травмы поджелудочной железы 🏥

Молодая пациентка попала в ДТП около года назад. В результате тяжёлой травмы живота произошли полный разрыв поджелудочной железы в области перешейка и линейное повреждение общего желчного протока.

В экстренной ситуации хирурги выполнили всё необходимое для спасения пациентки: лапаротомию, остановку кровотечения, наружное дренирование холедоха по Керу и дренирование главного панкреатического протока с обеих сторон — как со стороны головки, так и со стороны тела и хвоста поджелудочной железы 🩺.

В результате у пациентки оставались три наружных дренажа, по которым ежедневно выделялись желчь и панкреатический сок. Дополнительной проблемой стала послеоперационная вентральная грыжа.

После комплексного дообследования мы выполнили реконструктивную операцию:

— сформировали панкреатикоеюноанастомоз, восстановив отток секрета поджелудочной железы в желудочно-кишечный тракт;
— удалили дренаж Кера и ушили дефект общего желчного протока;
— выполнили пластику послеоперационной вентральной грыжи.

На видео хорошо видна необычная интраоперационная картина: отдельно расположенные тело и хвост поджелудочной железы с дренажом, установленным в главный панкреатический проток, и головка железы, в протоке которой также находился дренаж.

Таким образом, спустя год после тяжёлой травмы нам удалось устранить наружные желчный и панкреатические свищи и восстановить физиологическое поступление желчи и секрета поджелудочной железы в кишечник ✨. Теперь они снова полноценно участвуют в процессе пищеварения, а пациентке больше не нужно жить с тремя наружными дренажами 🎉.

Запись на консультацию ➡️ Docstruchkov.ru

📍Новый метод лечения рака? Бактерия из кишечника лягушки уничтожила опухоли у мышей.

Японские исследователи обнаружили необычный источник потенциальной противоопухолевой терапии — бактерию Ewingella americana, выделенную из кишечника японской древесной лягушки.

В эксперименте мышам с трансплантированной опухолью колоректального происхождения однократно внутривенно вводили бактериальную суспензию. В основной экспериментальной группе у всех животных произошла полная регрессия опухоли.

Как это возможно?

Опухолевые клетки происходят из собственных тканей организма, поэтому иммунная система не всегда воспринимает их как опасность. Бактерии, напротив, быстро распознаются иммунитетом как чужеродные агенты.

Ewingella americana преимущественно накапливалась в опухолевой ткани и действовала сразу по двум направлениям:

➡️ непосредственно повреждала опухолевые клетки;

➡️ активировала противоопухолевый иммунный ответ с участием Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов и нейтрофилов.

В результате опухоль превращалась из практически «невидимой» для иммунной системы мишени в очаг выраженной иммунной реакции. По сути как иммунотерапия!

Но важно не делать преждевременных выводов.
Это пока только доклиническое исследование на небольшом количестве животных. Кроме того, использовалась не естественно возникшая опухоль кишечника, а подкожно трансплантированная мышиная опухолевая модель Colon26.

Поэтому говорить о готовом методе лечения рака толстой кишки у человека пока рано. Необходимо изучить безопасность бактерии, возможный риск инфекции и сепсиса, подобрать дозировку и только затем переходить к клиническим испытаниям.

Тем не менее работа действительно интересная. Она продолжает развитие направления бактериальной противоопухолевой терапии, где микроорганизмы используются не только для прямого разрушения опухоли, но и для доставки лекарств и активации иммунитета.

Иногда потенциальное лекарство действительно обнаруживается там, где его меньше всего ожидаешь — даже в кишечнике древесной лягушки. 🐸

Ссылка: Iwata S, Yamasita N, Asukabe K, Sakari M, Miyako E. Discovery and characterization of antitumor gut microbiota from amphibians and reptiles: Ewingella americana as a novel therapeutic agent with dual cytotoxic and immunomodulatory properties. Gut Microbes. 2025 Dec 31;17(1)